Schizophrenie: Symptome, Ursachen und Prädisposition

By Cristiano Antonio On 27. März 2023

Der Begriff Schizophrenie (von deutsch Schizophrenie, von griechisch σχιζο „trennen/trennen“ und -phrenie von griechisch ϕρενία bedeutet „Geist“) ist eine psychische Störung, bei der kognitive, emotionale und Verhaltensänderungen koexistieren

Etwa 1.1 % der Bevölkerung über 18 Jahren sind betroffen, und es scheint eine Ätiopathogenese sowohl von genetischen als auch von Umweltfaktoren zu haben.

Gemäß den Kriterien des Diagnostic Manual of Mental Disorders, DSM-5, müssen für die Diagnose einer Schizophrenie mindestens zwei Symptome für einen Monat vorhanden sein

Wahnvorstellungen,
Halluzinationen,
desorganisierte Sprache (Entgleisung oder Inkohärenz),
grobes, desorganisiertes oder katatonisches Verhalten,
negative Symptome (Anhedonie, Apathie, Abulie, Asthenie).

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) spricht von der „bedeutendsten psychischen Störung (oder Gruppe von Störungen), deren Ursachen weitgehend unbekannt sind.

Schizophrenie umfasst einen Komplex von Störungen des Denkens, der Wahrnehmung, der Affektivität und der sozialen Beziehungen.

Keine Gesellschaft oder Kultur auf der ganzen Welt ist frei von Schizophrenie, was umso deutlicher macht, dass diese psychische Störung ein ernsthaftes Problem der öffentlichen Gesundheit ist“.

Einige Definitionen von Schizophrenie sagen uns:

„Auflösung der Einheit der psychischen und moralischen Person, mit möglicher Überlagerung heterogener Pseudopersönlichkeiten; beginnt meist in der Jugend und führt im weiteren Verlauf zur Demenz; frühe Demenz“;
„Gruppe von psychischen Störungen, die durch eine tiefgreifende Veränderung der Beziehung zur Realität, Persönlichkeitsdissoziation, Autismus und andere Störungen gekennzeichnet sind. Es hat meist einen jugendlichen Beginn und einen langsamen Verlauf mit fortschreitender Verschlechterung.

Symptome einer Schizophrenie

Die Symptome der Schizophrenie werden üblicherweise in negative und positive Symptome unterteilt.

Negativsymptome sind:

affektive Abflachung und emotionale Isolation;
schwierige Planung;
Schwierigkeiten bei der Verwendung von Konzepten (manchmal Bildung von Neologismen);
Unfähigkeit, Freude und Interesse zu empfinden (Anhedonie, Apathie, Abulie);
Depression;
Gefühl der Hilflosigkeit und Verzweiflung;
Isolation und sozialer Rückzug;

Positivsymptome sind:

Halluzinationen (Änderungen der Wahrnehmung in Abwesenheit eines echten Reizes);
Wahnvorstellungen (bizarren Vorstellungen, die nicht der Realität entsprechen);
Desorganisation des Inhalts und der Form des Denkens;
psychomotorische Anspannung und Unruhe.

Verhaltensänderungen sind:

circadiane Veränderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus;
Mangel an Zweck und Ziel;
desorganisiertes/verwirrtes Denken (unlogische Sprache, bizarre Ideen und Verhaltensweisen);
Wahnvorstellungen (skurrile Ideen, unanfechtbare Überzeugungen, Verleugnung)
verändertes Selbst- und Realitätsgefühl
anormale Reaktionen auf handhabbare Ereignisse.

Häufigkeit und Prävalenz von Schizophrenie

Nach Angststörungen und Depressionen ist die Schizophrenie die zweithäufigste psychiatrisch Erkrankung weltweit mit Erkrankungsalter zwischen 15 und 24 Jahren und Prävalenz: 8 Personen pro 1000 (0.8 % Weltbevölkerung: mehr als 45 Millionen Menschen), Inzidenz: fast 2 Millionen neue Fälle pro Jahr (zwischen 0.2 und 0.7 % pro Jahr ).

Ursachen der Schizophrenie

Die vorgeburtliche und die Geburtsperiode (intrauterine Faktoren, Geburtstrauma, elterliche Bindung, Hirnschädigung) geben uns eine genetische Prädisposition für Schizophrenie.

Einige der Ursachen für die Ätiopathogenese der Erkrankung aus neueren Studien berichten uns von Hirnläsionen oder vorgeburtlichen Schäden wie der Erschöpfung der Funktionen des Frontallappens und des limbischen Systems oder Virusinfektionen während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft.

Im biologischen Modell der Störung gibt es biochemische Schäden wie eine Fehlfunktion des dopaminergen Systems.

Die Entwicklungszeit des Individuums von der Geburt an macht uns anfällig für Schizophrenie.

Andererseits sprechen einige Studien von der Rolle, die Stresssituationen oder Lebensereignisse, die große Anpassungsleistungen erfordern, für Entstehung und Verlauf der Schizophrenie-Spektrum-Störung haben.

Das psychologische Modell des Störungsbeginns hingegen berücksichtigt individuelle Entwicklungsstadien im Reifungsprozess, Beziehungsdynamiken, traumatische Gefühlserlebnisse, Trennungen, Konflikte, die Art der Verarbeitung von Lebensereignissen, Trauerfälle, dysfunktionale Kommunikationsstile , und konfliktreiche familiäre Beziehungen (insbesondere Mutter-Kind).

All diese Elemente organisieren die Art und Weise, wie eine Person auf Lebensereignisse reagiert.

Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell bei Schizophrenie: Entwicklung, Prädisposition und Vulnerabilität

In diesem Modell sehen wir keine direkte Kausalität, sondern Prädisposition und auslösende Faktoren.

Geht man davon aus, dass seelisches Leiden keine eindeutigen, unveränderlichen Ursachen hat, die immer und überall auch für dieselbe Person gelten, ist die Einzigartigkeit der menschlichen Erfahrung zusammen mit Risiko- und Schutzfaktoren grundlegend.

Es gibt bestimmte auslösende Faktoren für den Ausbruch oder die Episode von Schizophrenie, wie z. B. Drogen-/Pharmakonsum, belastende Lebensereignisse oder ein belastendes familiäres Umfeld.

Während der Krankheitsdauer sind Verlauf, Prognose und Ausgang stark von bestimmten Faktoren wie Stigmatisierung und sozialer Isolation, psychiatrischer Rehabilitation sowie sozialen Rollen- und institutionellen Versorgungsmodellen abhängig.

Wesentlich ist ein integrierter Umgang mit Schizophrenie: pharmakologische, psychotherapeutische und psychoedukative Rehabilitation, in der Ursachen und Symptome aufgeklärt, Krankheitszeichen gedeutet und die Störung verstanden werden müssen.

Wie Jaspers sagte: „Psychisches Leiden kann im Gegensatz zu objektivierbaren Phänomenen, die sowohl interpretiert als auch erklärt werden können, nur durch Empathie verstanden werden.“