Σεξουαλικές διαστροφές: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 13 Ιουνίου 2023

Ο κάποτε χρησιμοποιούμενος όρος «σεξουαλική διαστροφή» ή «σεξουαλική απόκλιση» έχει αντικατασταθεί από τον επιστημονικό όρο «paraphilia» από τα ελληνικά «filìa» (έλξη) και «para» (απόκλιση), δηλαδή έλξη σε μη φυσιολογική ή παράξενη σεξουαλική συμπεριφορά.

Τα βασικά χαρακτηριστικά των σεξουαλικών διαστροφών αποτελούνται από επαναλαμβανόμενες και έντονες σεξουαλικές ορμές και σεξουαλικά διεγερτικές φαντασιώσεις που σχετίζονται με:

1) μη ανθρώπινα αντικείμενα.

2) λήψη και/ή πρόκληση γνήσιου πόνου ή ταπείνωσης στον εαυτό του ή στον σύντροφό του. ή

3) παιδιά ή άλλα άτομα που δεν συναινούν.

Κάποιος μιλάει για παραφιλία (ή σεξουαλική διαστροφή) μόνο όταν η συμπεριφορά τείνει να είναι επαναλαμβανόμενη και είναι σχεδόν αποκλειστικά ο μόνος τρόπος να βιώσεις τη σεξουαλικότητα.

Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει τις σεξουαλικές διαστροφές από την ανώμαλη ή παράξενη αλλά ελεύθερα επιλεγμένη και ποικίλη σεξουαλική συμπεριφορά. δηλαδή συμπεριφορά που αποφασίζουν να κάνουν δύο σεξουαλικοί σύντροφοι αν το επιθυμούν.

Έτσι, το όριο της παθολογίας, στη σεξουαλικότητα, σχετίζεται με την αποκλειστικότητα της παραφιλικής συμπεριφοράς, τον καταναγκασμό της συμπεριφοράς και την έλλειψη συναίνεσης από την πλευρά των σεξουαλικών συντρόφων.

Κλινικά, αναγνωρίζονται οκτώ κύριες μορφές σεξουαλικών διαστροφών

επιδεικτικότητα (σεξουαλική διέγερση με έκθεση των γεννητικών οργάνων κάποιου, συχνά κατά τη διάρκεια αυνανιστικών δραστηριοτήτων, μπροστά σε έναν ξένο που δεν το περιμένει).
φετιχισμός (σεξουαλική διέγερση μέσω της χρήσης άψυχων αντικειμένων, όπως, για παράδειγμα, γυναικεία ρούχα· το υποκείμενο συχνά επιτυγχάνει σεξουαλική ευχαρίστηση μέσω ονανιστικών πρακτικών, ενώ φοράει, τρίβει και μυρίζει το φετίχ. Μπορεί επίσης να ζητήσει από τον σύντροφό του να το χρησιμοποιήσει κατά τη διάρκεια του σεξ συναντήσεις)·
frotteurism (σεξουαλική διέγερση που επιτυγχάνεται με το άγγιγμα ή το τρίψιμο ενός απρόθυμου ατόμου, μια δραστηριότητα που πραγματοποιείται συχνά σε πολυσύχναστους δημόσιους χώρους ή σε μέσα μεταφοράς)
παιδοφιλία (σεξουαλικές ορμές και δραστηριότητες προς παιδιά προεφηβικής ηλικίας).
μαζοχισμός (απόλαυση σεξουαλικής απόλαυσης από την υποβολή σε σωματική και ψυχολογική ταλαιπωρία και ταπείνωση από άλλους)
σαδισμός (σεξουαλική διέγερση που προκύπτει από πραγματικές και μη προσομοιωμένες πράξεις που περιλαμβάνουν την πρόκληση ταπείνωσης, ξυλοδαρμού ή ταλαιπωρίας στον σύντροφο)
διασταυρούμενος φετιχισμός (σεξουαλικές ορμές που προκαλούνται από το ντύσιμο με ρούχα του αντίθετου φύλου· αυτή η κατηγορία δεν πρέπει να συγχέεται με τον τρανσεξουαλισμό, ο οποίος είναι αποτέλεσμα διαταραχής ταυτότητας φύλου και επομένως δεν είναι παραφιλία)
ηδονοβλεψία (σεξουαλική ευχαρίστηση που προέρχεται από την κατασκοπεία ανυποψίαστων ανθρώπων ενώ είναι γυμνοί, σε οικειότητα ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής τους επαφής· αυτή η κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από τον τροιλισμό, ο οποίος συνίσταται στη σεξουαλική διέγερση από την ανοιχτή παρατήρηση άλλων ανθρώπων που κάνουν σεξ).

Ανάμεσα στις πολλές σπανιότερες σεξουαλικές διαστροφές (παραφιλίες) είναι

ζωοφιλία (σεξουαλικές πρακτικές με ζώα)
νεκροφιλία (ερωτική επένδυση σε μακάβρια σκηνικά, με τελετουργίες κηδείας, μερικές φορές μέχρι τη σεξουαλική ένωση με πτώματα)
coprolalia ή τηλεφωνική σκατολογία (διέγερση που επιτυγχάνεται με την εκφώνηση άσεμνων φράσεων μέσω τηλεφώνου).
μεροληψία (σεξουαλική προσοχή εστιασμένη αποκλειστικά σε ένα μέρος του σώματος).
κοπροφιλία (άντληση σεξουαλικής διέγερσης από κόπρανα).
Ουροφιλία ή τσουρισμός (άντληση σεξουαλικής διέγερσης από τα ούρα).
χλωρισμαφιλία (χρήση κλύσματος σε ερωτικές δραστηριότητες).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε σεξουαλική διαστροφή πρέπει να διαρκεί για τουλάχιστον έξι μήνες, πρέπει να εκδηλώνεται ως η αποκλειστική ή κυρίαρχη μορφή σεξουαλικότητας του υποκειμένου και πρέπει να προκαλεί κλινικά σημαντική αγωνία ή έκπτωση στους κοινωνικούς, εργασιακούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργικότητας.

Δυστυχώς, η θεραπεία των σεξουαλικών διαστροφών (παραφιλιών) έχει ελάχιστα μελετηθεί σε βάθος, καθώς οι πάσχοντες πολύ σπάνια αποφασίζουν να επισκεφτούν έναν θεραπευτή, εκτός εάν, αφού πιαστούν στην πράξη, αναγκαστούν να το κάνουν από συγγενείς ή από το νόμο. αλλά σε κάθε περίπτωση, είναι ασθενείς με φτωχά κίνητρα και η συνεργασία τους, εάν προσέλθουν στη θεραπεία για δικαστικούς λόγους, έχει καθαρά σκοπό την ελάφρυνση της τιμωρίας τους.

Επιπλέον, γενικά, οι πάσχοντες από διαστροφή είναι πολύ απίθανο να επιλέξουν μια πορεία θεραπείας αυθόρμητα, μερικές φορές από ντροπή, αλλά πολύ πιο συχνά επειδή δεν γνωρίζουν το πρόβλημά τους.

Πριν προχωρήσετε σε οποιαδήποτε παρέμβαση, ωστόσο, είναι απαραίτητη μια αρχική διαγνωστική αξιολόγηση, ειδικά για τον αποκλεισμό άλλων ψυχοπαθολογικών μορφών όπως νοητική υστέρηση, σοβαρές διαταραχές προσωπικότητας (ιδίως οριακή διαταραχή, ναρκισσιστική διαταραχή και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) και άλλες παθολογίες.

Μόλις αξιολογηθεί η συνολική λειτουργία του ασθενούς, θα είναι δυνατό να προσανατολιστείτε προς την κατάλληλη μορφή θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση σεξουαλικής διαστροφής.

Επομένως, η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση θα πρέπει να είναι διαφορετική ανάλογα με το είδος της διαστροφής, τον βαθμό ακυρότητας του ατόμου και την κοινωνική του επικινδυνότητα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης, μπορούν να εφαρμοστούν κατάλληλοι φαρμακολογικοί και ψυχοθεραπευτικοί συνδυασμοί.

Γενικά, αυτή η διαταραχή μπορεί να βελτιωθεί μέσω μιας στοχευμένης γνωσιακής-συμπεριφορικής ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης.

Αν, από την άλλη πλευρά, το υποκείμενο χρειάζεται θεραπεία λόγω δυσκολιών στη σχέση του με τη σύντροφό του λόγω της παραφιλικής του συμπεριφοράς, η ψυχοθεραπεία ζευγαριών φαίνεται να είναι η καταλληλότερη θεραπεία.