Συγγενείς καρδιοπάθειες και ασφαλής εγκυμοσύνη: η σημασία της παρακολούθησης από πριν τη σύλληψη

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 22 Νοεμβρίου 2022

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες επηρεάζουν περίπου το 1% των μωρών που γεννιούνται και είναι η πιο συχνή κατηγορία συγγενών δυσπλασιών

Η συγγενής καρδιοπάθεια απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα και διεπιστημονική διάγνωση και θεραπεία σε όλα τα στάδια της ζωής

Σήμερα, χάρη σε βελτιωμένες διαγνωστικές τεχνικές και θεραπείες, όλο και περισσότερες γυναίκες με συγγενή καρδιοπάθεια ενηλικιώνονται και πολλές από αυτές επιθυμούν να γίνουν μητέρες.

Η εγκυμοσύνη, ωστόσο, μπορεί να αλλάξει την καρδιαγγειακή ισορροπία και να οδηγήσει σε επιπλοκές, μερικές φορές σοβαρές, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο όλες οι γυναίκες με συγγενή καρδιοπάθεια που επιθυμούν να μείνουν έγκυες να παρακολουθούνται από πριν τη σύλληψη, ώστε να μπορούν να συνοδεύονται με ασφάλεια στη γέννηση του παιδιού τους.

Συχνά, ωστόσο, η επιθυμία για μητρότητα σε συνδυασμό με το «να νιώθουν καλά» ωθούν τις μέλλουσες μητέρες να ξεκινήσουν μια εγκυμοσύνη χωρίς να σταματήσουν να σκεφτούν πιθανές συνέπειες για εκείνη και το μικρό της.

Τι είναι η συγγενής καρδιοπάθεια;

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες είναι ανατομικές και λειτουργικές καρδιακές αλλαγές που προκαλούνται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Για παράδειγμα, μια καρδιακή βαλβίδα μπορεί να είναι πολύ μικρή και έτσι να εμποδίζει τη σωστή διέλευση αίματος από το ένα τμήμα της καρδιάς στο άλλο.

Ή, μπορεί να υπάρχει επικοινωνία μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς όπου δεν θα έπρεπε να υπάρχει. ή ένα ολόκληρο τμήμα της καρδιάς, όπως μια κοιλία, μπορεί να λείπει.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου οι μεγάλες αρτηρίες που προέρχονται από την καρδιά προέρχονται με αντίθετο τρόπο από αυτό που κάνουν συνήθως σε μια υγιή καρδιά.

Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να είναι εμφανείς ήδη από το έμβρυο ή μπορεί να μην εκδηλωθούν παρά μόνο μετά τη γέννηση, μερικές φορές ακόμη και στην εφηβεία ή την ενηλικίωση.

Για ορισμένους, μια γενετική βάση είναι γνωστή, αλλά για τους περισσότερους, η αιτία είναι άγνωστη.

Στη συνέχεια, υπάρχουν επίκτητες καρδιακές παθήσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν αλλοιώσεις που συμβαίνουν για διάφορους λόγους σε μια καρδιά που σχηματίστηκε φυσιολογικά και γεννήθηκε υγιής.

Πώς διαγιγνώσκονται οι συγγενείς καρδιοπάθειες;

Στο παρελθόν, η ανακάλυψη μιας συγγενούς καρδιοπάθειας γινόταν μόνο μετά τη γέννηση, αλλά σήμερα, με τα σύγχρονα όργανα, είναι δυνατόν να υποψιαστεί κανείς την παρουσία μιας δομικής καρδιοπάθειας ήδη από τον μαιευτικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου και στη συνέχεια να την επιβεβαιώσει. σε επόμενους ελέγχους από τις 16 εβδομάδες και μετά.

Σε αντίθετη περίπτωση, καθώς μερικές φορές δεν είναι δυνατή η διάγνωση της καρδιακής νόσου πριν από τη γέννηση, η υποψία καρδιακής ανωμαλίας τίθεται από τους νεογνολόγους και τους παιδίατρους που λαμβάνουν το αγέννητο παιδί και με βάση τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία παραπέμπουν παιδί για παιδοκαρδιολογική εξέταση.

Είναι λοιπόν δυνατόν να γίνεις μητέρα σε περίπτωση συγγενούς καρδιοπάθειας;

Χάρη στην τεράστια πρόοδο στην ιατρική, σήμερα είναι δυνατό να γίνονται ολοένα και πιο πρώιμες διαγνώσεις και ολοένα και πιο περίπλοκες επεμβάσεις αποκατάστασης, και έτσι να γίνονται ενήλικες με φυσιολογική κοινωνική και εργασιακή ζωή, ακόμη και με σοβαρά κακή καρδιά.

Σε γυναίκες με συγγενή καρδιοπάθεια, το να γίνει κανείς μητέρα είναι γενικά δυνατό, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από την προ της σύλληψης περίοδο από επαγγελματίες (καρδιολόγους και μαιευτήρες) εξειδικευμένους σε αυτές τις παθολογίες για την κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Συγκεκριμένα, θα είναι δυνατό να αξιολογηθεί ο τύπος της καρδιακής νόσου, εάν πρέπει να συμβουλεύεστε κατά της εγκυμοσύνης, εάν πρέπει να αλλάξετε θεραπεία για να αποφύγετε πιθανή βλάβη στο έμβρυο και εάν πρέπει να βελτιωθεί η καρδιακή κατάσταση πριν ξεκινήσετε μια εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, η εξέταση ενημερώνει τη γυναίκα για πιθανούς κινδύνους: μετάδοσης συγγενούς καρδιοπάθειας στο αγέννητο παιδί, πρόωρου τοκετού, μειωμένης εμβρυϊκής ανάπτυξης και επιδείνωσης (όχι πάντα πλήρως αναστρέψιμη) της καρδιακής της κατάστασης.

Γιατί μια γυναίκα με συγγενή καρδιοπάθεια πρέπει να ακολουθείται από καρδιολόγους και μαιευτήρες που είναι ειδικοί σε αυτή την κατάσταση εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών συμβαίνουν σημαντικές καρδιαγγειακές αλλαγές που μπορούν να αλλάξουν την κλινική ισορροπία της γυναίκας.

Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, έως και τρεις φορές από την αρχική τιμή, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η μείωση της αρτηριακής πίεσης (εκτός από γυναίκες με προδιάθεση για υπέρταση), είναι όλες οι καταστάσεις που εμφανίζονται σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, αλλά σε γυναίκες με προηγούμενη καρδιά η ασθένεια μπορεί να μην είναι καλά ανεκτή με μερικές φορές σοβαρές συνέπειες.

Γενικά, οι αρρυθμίες και η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο συχνή μη μαιευτική αιτία επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Και ο τοκετός είναι επίσης ένας πολύ απαιτητικός χρόνος από καρδιαγγειακή άποψη. Η επιστροφή στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό σε γυναίκες με συγγενή καρδιοπάθεια μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες ή και καθόλου.

Εργαλεία για την αξιολόγηση της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών στην εγκυμοσύνη που σχετίζονται με συγγενή καρδιοπάθεια

Το πιο ακριβές και ολοκληρωμένο εργαλείο για τον προσδιορισμό του μητρικού κινδύνου σε γυναίκες με συγγενή καρδιοπάθεια είναι η ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), η οποία ορίζει 4 κατηγορίες κινδύνου:

Κατηγορία 1. Περιλαμβάνει καρδιακές παθήσεις στις οποίες ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών υπερκαλύπτεται σε εκείνους του γενικού πληθυσμού

Κλάση 2. Περιλαμβάνει ακόμη και αρκετά σύνθετες καρδιακές παθήσεις όπως η τετραλογία του Fallot που χειρουργήθηκε με καλό λειτουργικό αποτέλεσμα και χωρίς μακρινές επιπλοκές και κάποιες μικρές βαλβιδοπάθειες.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Κατηγορία 3. Αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος στην εγκυμοσύνη με κίνδυνο πρόωρου τοκετού, υποανάπτυξης και επιπλοκών στην εγκυμοσύνη.

Κλάση 4. Περιλαμβάνει τις καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος μητρικών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι τόσο υψηλός όσο εκείνος για το έμβρυο.