Εγκαύματα πρώτου, δεύτερου, τρίτου και τέταρτου βαθμού: χαρακτηριστικά και μέθοδοι παρέμβασης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Απριλίου 2023

Εάν επέμβετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε πώς να ταξινομείτε ένα έγκαυμα και να γνωρίζετε πώς να κοινοποιείτε τη σοβαρότητα. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τις διαφορές τους, ανάλογα με τον βαθμό

Στην πραγματικότητα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ένας ορισμένος βαθμός εγκαύματος θα οδηγήσει σε κατάσταση σοκ και ότι αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς

Ένα έγκαυμα είναι ένας τραυματισμός στους ιστούς του δέρματος (δέρμα και δερματικά εξαρτήματα) που προκαλείται από τη δράση θερμότητας, χημικών, ηλεκτρικού ρεύματος ή ακτινοβολίας.

Μπορούν να είναι διαφόρων οντοτήτων ανάλογα με την ένταση της θερμοκρασίας, τη διάρκεια της επαφής και τη φυσική κατάσταση της καιόμενης ουσίας (στερεό, υγρό ή αέριο). Σε σχέση με τη σοβαρότητα χωρίζονται σε ομάδες:

1) Εγκαύματα πρώτου βαθμού (επιδερμικό ή επιφανειακό έγκαυμα)

Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού, που ονομάζονται επίσης επιδερμικά ή επιφανειακά, είναι τα ελαφρύτερα επειδή η βλάβη περιορίζεται στο πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος. καθορίζουν την εμφάνιση στο δέρμα μιας απλής ερυθρότητας (ερύθημα) που συνοδεύεται από καυστικό αλλά υποφερτό πόνο και επουλώνονται αυθόρμητα και γρήγορα χωρίς να αφήνουν σημάδια στο δέρμα.

2) Εγκαύματα δεύτερου βαθμού (δερματικά ή μερικού πάχους εγκαύματα)

Τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού, που ονομάζονται επίσης δερματικά ή μερικού πάχους, είναι ο τύπος εγκαυμάτων στα οποία, εκτός από το επιφανειακό στρώμα του δέρματος, υπάρχει επίσης προσβολή του υποκείμενου στρώματος ιστού. Αυτά τα εγκαύματα προκαλούν έντονη φλεγμονή του δέρματος, οίδημα και σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με υγρό (φλυκτένιο), είναι πολύ επώδυνα και επουλώνονται πολύ αργά. Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού μπορούν περαιτέρω να χωριστούν σε:

επιφανειακό δερματικό έγκαυμα: επηρεάζει την επιδερμίδα και μόνο το πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος.
ενδιάμεσο δερματικό έγκαυμα: επηρεάζει την επιδερμίδα και μέρος του χόριου.
βαθύ δερματικό έγκαυμα: επηρεάζει την επιδερμίδα και ολόκληρο το υποκείμενο στρώμα ιστού με κίνδυνο των τριχοθυλακίων και των ιδρωτοποιών αδένων.

3) Εγκαύματα τρίτου βαθμού (έγκαυμα πλήρους πάχους)

Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού, που ονομάζονται επίσης εγκαύματα πλήρους πάχους, είναι πολύ σοβαρά εγκαύματα καθώς υπάρχει εμπλοκή σε βάθος ιστού. το δέρμα φαίνεται μαυρισμένο, κρύο, ξηρό και σκληρό, δεν υπάρχει πόνος λόγω της καταστροφής των νευρικών απολήξεων και η επούλωση διαρκεί πολύ, αφήνοντας μόνιμες ουλές που μπορεί να απαιτούν πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Εάν το έγκαυμα είναι ιδιαίτερα εκτεταμένο, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

4) Εγκαύματα τέταρτου βαθμού

Τα εγκαύματα τέταρτου βαθμού είναι τα πιο επεμβατικά: περιλαμβάνουν τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας σε βαθύτερους ιστούς, όπως μύες ή οστά, με αποτέλεσμα συχνά την ανάγκη ακρωτηριασμού. Επίσης σε αυτό το είδος εγκαύματος, όπως και στο τρίτου βαθμού, δεν υπάρχει πόνος στην πάσχουσα περιοχή και, εάν είναι εκτεταμένο, θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Πηγές θερμότητας

Τα πιο συνηθισμένα είναι: φωτιά και υγρά.

Άλλα είναι: θερμά μέταλλα, τοξικές χημικές ουσίες (αυτό ονομάζεται καυστική αντίδραση) ή ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής τάσης.

Μπορούν να δράσουν με ακτινοβολία (ακτίνες του ήλιου, φλόγες, ατμοί) ή με άμεση επαφή (καυτά, εύφλεκτα υγρά, στερεά σώματα, ηλεκτρικό ρεύμα).

Οι πιο συχνές αιτίες εγκαυμάτων είναι: εργατικά ατυχήματα. Ακολουθούν οικιακά ατυχήματα (πάνω από όλα παιδιά και ηλικιωμένοι).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των εγκαυμάτων ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Καθορίζουν την έκταση και τη σοβαρότητα της θερμικής βλάβης.

Επιφάνεια που επηρεάζεται από το έγκαυμα

Η σοβαρότητα του εγκαύματος δεν κρίνεται μόνο από το βάθος αλλά και από την έκταση των βλαβών και τη θέση της πληγείσας περιοχής.

Για παράδειγμα, ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού που επηρεάζει μια πολύ μικρή περιοχή είναι λιγότερο σοβαρό από ένα έγκαυμα δεύτερου βαθμού που επηρεάζει το 70% της επιφάνειας του σώματος.

Ένα μεσαίου μεγέθους αλλά πολύ εκτεταμένο έγκαυμα μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει μεγαλύτερη αφυδάτωση και ακόμη και υπερλειτουργία του μεταβολισμού του σώματος λόγω της μεγάλης διασποράς θερμότητας που συμβαίνει στην περιοχή του σώματος που δεν καλύπτεται από το κατεστραμμένο δέρμα.

Υπερλειτουργία που προκαλεί καταβολισμό πρωτεϊνών και λιπών που μετατρέπονται σε υδατάνθρακες και συνεπώς σοβαρά προβλήματα υποσιτισμού.

Για έναν γρήγορο υπολογισμό της επιφάνειας του σώματος που έχει επηρεαστεί από ένα έγκαυμα, ο «κανόνας του 9» χρησιμοποιείται συχνά στην επείγουσα ιατρική.

Άλλοι παράγοντες βαρύτητας

Εκτός από τον βαθμό και την έκταση, τρίτον, η σοβαρότητα του εγκαύματος εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή του σώματος (περιοχές που καλύπτονται με τρίχες και ένα παχύτερο στρώμα δέρματος προστατεύουν καλύτερα από τις άτριχες περιοχές με λεπτό δέρμα, όπως οι επιφάνειες των καμπτήρων και οι πτυχές), αλλά επίσης από τις γενικές συνθήκες του τραυματία:

ηλικία (τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν περισσότερο).
σωματικές καταστάσεις και συνοδούς τραυματισμούς (επιβαρυντικοί παράγοντες για εγκαύματα είναι η ταυτόχρονη παρουσία τραύματος στο κεφάλι, κατάγματα, αφυδάτωση του σώματος).
προϋπάρχουσες ασθένειες (είναι πιο επικίνδυνο με την παρουσία μυοκαρδιοπαθειών, βρογχοπνευμονιοπαθειών, διαβήτη και ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων).

Σοκ εγκαυμάτων

Εάν τα εγκαύματα είναι πολύ εκτεταμένα, τόσο επιφανειακά όσο και σε βάθος, μπορεί να διαπιστωθεί μια γενική ταλαιπωρία που παίρνει το όνομα «εγκαυματικό σοκ».