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Clamidia: los tres gérmenes que determinan las diferentes formas de infección

By cristiano antonino On 19 de mayo de 2023

Las infecciones por clamidia pueden ser causadas por tres gérmenes diferentes que provocan diversos síntomas, como conjuntivitis y neumonía.

Las clamidias pertenecen a la familia de las clamidias

Son bacterias que son adquiridas por las células por fagocitosis y pueden afectar la mucosa oral, nasofaríngea, genital, urinaria y rectal.

Pueden permanecer silentes o causar una variedad de manifestaciones clínicas agrupadas en tres grupos prevalentes:

Chlamydia pneumoniae: transmisión de persona a persona. Los niños se infectan principalmente en interiores, desarrollan infecciones del tracto respiratorio superior y neumonía;
Chlamydia psittaci: transmisión de aves a humanos (ornitosis), puede ser asintomática o causar infección del tracto respiratorio superior (síntomas similares a los de la gripe);
Chlamydia trachomatis: transmisión principalmente por vía sexual.

Infección por Chlamydia pneumoniae

Los primeros síntomas aparecen 3-4 semanas después de la exposición a la bacteria.

Puede presentarse con resfriados, dolor de garganta, profundización de la voz, ronquera y neumonía.

En esta circunstancia los signos de dificultad respiratoria puede durar de 2 a 6 semanas;

Infección por Chlamydia psittaci

Se presenta con fiebre, tos seca, dificultad para respirar, más raramente neumonía.

Los síntomas predominantes son: escalofríos, dolores corporales y dolores de cabeza.

La infección puede causar inflamación del cerebro, el corazón (endocarditis) y el hígado.

La enfermedad puede durar más de un mes, con frecuentes recaídas y reinfecciones.

En la mayoría de los casos la convalecencia puede durar de 4 a 6 meses;

Infección por Chlamydia trachomatis

En el embarazo la probabilidad de transmisión al niño durante el parto espontáneo es de alrededor del 50%.

A los 5-12 días del nacimiento aparece principalmente conjuntivitis (en un 25-50% de los casos), enrojecimiento e hinchazón de los ojos.

Los síntomas pueden durar de 1 a 2 semanas, a menudo más.

La neumonía se presenta a la edad de 1-3 meses (en el 5-30% de los casos), con dificultad respiratoria asociada a tos aislada y cerrada, separada por una inspiración corta pero sin el grito típico de la tos ferina.

No aparece fiebre; los actos respiratorios alcanzan 50-60 por minuto.

Después de la pubertad, la infección afecta las vías genital y urinaria; puede causar inflamación crónica y heridas.

El tracoma es una queratoconjuntivitis crónica con cicatrices extensas y pérdida de la visión en el 1-15% de los casos.

La sospecha se basa principalmente en la anamnesis, así como en síntomas clínicos, pruebas instrumentales y de laboratorio.

La infección por Chlamydia pneumoniae se sospecha evaluando los resultados de una radiografía de tórax

Muy característica de esta infección es la presencia, junto con la neumonía, de síntomas laríngeos (ronquera, descenso de la voz.

La prueba de laboratorio más adecuada para demostrar la presencia del germen es la amplificación génica (PCR) además de la dosificación de anticuerpos específicos.

La infección por Chlamydia psittaci se manifiesta con síntomas respiratorios más atenuados.

Hay relativamente pocos laboratorios equipados para llevar a cabo investigación de gérmenes en material biológico, principalmente amplificación de genes (PCR).

La infección por Chlamydia trachomatis en el recién nacido requiere el aislamiento de la bacteria mediante un frotis conjuntival (debe excluirse la conjuntivitis debida a N. gonorrhea).

Para la confirmación de neumonía por Chlamydia Trachomatis, el material debe tomarse de la nasofaringe o, en los casos más graves, de la biopsia de tráquea o pulmón.

La confirmación también en este caso hace uso de pruebas de aislamiento microbiológico o amplificación génica (PCR).

Todas las infecciones por Chlamydia (Psittaci, Pneumoniae y Trachomatis) se tratan con etilsuccinato de eritromicina durante 14 días o azitromicina durante 3 días.

Al nacer, se utilizan colirios antibióticos para prevenir el desarrollo de conjuntivitis.

Se requiere un seguimiento 3 meses después de completar la terapia con antibióticos para descartar una posible recurrencia.

La neumonía, si es grave, puede requerir hospitalización en cuidados intensivos e intubación con ventilación asistida

Chlamydia Pneumoniae: para reducir las posibilidades de contagio a través de la tos, los estornudos y los contactos físicos inevitables, se recomienda lavarse bien las manos;

Chlamydia psittaci: dado que en el 50% de los casos la transmisión al recién nacido se produce durante el parto espontáneo, las infecciones en el embarazo deben diagnosticarse lo antes posible. El material genético del germen se identifica con PCR en orina (primer lavado) o en hisopado vaginal y rectal para definir la terapia antibiótica más adecuada;

Chlamidia trachomatis: se deben cuidar las aves criadas en casa y limpiar la jaula, recordando lavarse cuidadosamente las manos con agua corriente y jabón después de cada contacto, incluso con sus excrementos.