Electrocardiograma dinámico completo según Holter: ¿qué es?

By Cristiano Antonino On 25 de enero de 2023

El electrocardiograma dinámico completo según Holter es una prueba indolora y no invasiva que permite monitorizar la actividad eléctrica del corazón durante 24 horas, analizando aproximadamente 100,000 latidos

El completo ECG dinámico según Holter permite monitorizar la actividad eléctrica del corazón durante las actividades normales del paciente

Por lo tanto, destaca la correlación entre la actividad y cualquier síntoma y/o cambios en el electrocardiograma.

Es una prueba útil, inocua, repetible en el tiempo, de bajo coste y con buen poder diagnóstico y pronóstico.

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Electrocardiograma (ECG): qué es y cuándo se realiza

El trazo electrocardiográfico, comúnmente conocido como ECG, es el método más fácil y práctico para observar si la actividad eléctrica del corazón es normal o si hay patologías mecánicas o bioeléctricas.

El electrocardiograma ECG es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón y los cambios que se producen durante la contracción (sístole) y relajación (diástole) cardiaca de las aurículas y los ventrículos durante su funcionamiento, recogidos por medio de electrodos colocados sobre la superficie del cuerpo.

El principio en el que se basa es puramente fisiológico: los impulsos en el miocardio conducen a la generación de diferencias de potencial, que varían en el espacio y el tiempo y se registran a través de los electrodos.

Es una prueba absolutamente indolora que es el método de diagnóstico por excelencia para todas las arritmias, pero también la forma más sencilla de evaluar el estado del músculo cardíaco y detectar trastornos metabólicos menores.

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Por qué y cuándo se utiliza un ECG

Gracias a la información que proporciona el electrocardiograma, es posible identificar la presencia de alteraciones en el ritmo cardíaco o en la propagación del impulso eléctrico (lo que provoca la despolarización de las fibras musculares) pero también alteraciones miocárdicas derivadas del sufrimiento isquémico (enfermedad coronaria ).

Los problemas cardíacos en los que el papel del electrocardiograma es crucial son:

angina de pecho;
arritmias
cardiopatía isquémica en sus diversas formas clínicas;
trastornos de la conducción;
infarto de miocardio;
enfermedades de las válvulas del corazón;
insuficiencia cardíaca

La particular morfología de la onda eléctrica permite destacar alteraciones en la difusión del estímulo, localizadas en una de las ramas en las que se ramifica el tejido de conducción a nivel de los ventrículos.

Por ejemplo, en el infarto de miocardio, el ECG se altera tanto en la fase aguda, con la aparición de las ondas de lesión características, como en la fase posaguda, cuando aparecen las ondas de necrosis, expresión de la muerte de una parte de las células miocárdicas. , son evidentes.

ECG de esfuerzo: ¿cuándo se debe realizar?

El ECG de ejercicio es una prueba que consiste en el registro continuo del ECG, la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante el trabajo muscular.

Generalmente se lleva a cabo en una bicicleta estática especial, llamada cicloergómetro, o en una cinta de correr.

Estos instrumentos permiten aplicar esfuerzos gradualmente crecientes, que pueden evaluarse con precisión en vatios.

El electrocardiograma de esfuerzo es una prueba de muy bajo riesgo que proporciona información extremadamente importante sobre la función cardíaca, especialmente de un paciente después de un infarto.

Permite determinar si aún existen regiones del corazón mal perfundidas, isquémicas y con riesgo de eventos futuros, y así trazar un pronóstico más seguro y elegir el tratamiento más adecuado.

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Electrocardiograma ECG: ¿cómo leerlo?

La lectura de un electrocardiograma ECG puede parecer a primera vista una tarea difícil para quienes no son expertos médicos, pero en realidad, gracias a unas sencillas indicaciones, podemos hacernos una idea general y valorar los aspectos más significativos de un ECG siguiendo estas pautas:

Onda P: esta es la primera onda que muestra el estado de activación/despolarización de las aurículas. El tamaño de esta ola suele ser muy pequeño. Mide el tiempo que tarda el impulso en propagarse a ambas aurículas: puede utilizarse para diagnosticar patologías auriculares como el aleteo;

tracto PQ: plano y sin ondas, mide el tiempo desde que se activan las aurículas hasta que se activan los ventrículos;

Complejo QRS: se trata de un conjunto de tres ondas sucesivas, que corresponden a la despolarización de los ventrículos. Estas ondas dan indicaciones de arritmias, fibrilaciones y también pueden ser útiles en casos de infarto de miocardio;

Segmento ST: este largo intervalo ST, que sigue a la onda S e incluye la onda T, puede detectar problemas isquémicos, ya que representa el período en que los ventrículos se contraen y luego regresan al reposo;

Onda T: representa la repolarización de los ventrículos, es decir, el momento en que los ventrículos han terminado su fase de activación y están preparados para una nueva contracción. No siempre es identificable, ya que también puede tener un valor muy pequeño. La onda T proporciona indicaciones de hipertrofia cardíaca, infarto de miocardio e isquemia cardíaca;

Intervalo QT: esta es la representación de la sístole eléctrica, es decir, ese período de tiempo en el que se produce la despolarización y repolarización de los ventrículos. La duración de este intervalo varía en función de la frecuencia cardíaca.

Por qué y cuándo hacer el electrocardiograma Holter dinámico

En el período post-infarto, el electrocardiograma Holter dinámico proporciona indicaciones importantes sobre la aparición de alteraciones del ritmo cardíaco peligrosas o amenazantes, así como de episodios isquémicos sintomáticos, es decir, acompañados de dolor de angina, silencioso, no acompañado de dolor.