Incontinencia safena: qué es y las últimas técnicas para tratarla

By cristiano antonino On 30 de enero de 2023

Más comúnmente conocida como patología varicosa, la incontinencia safena es la condición que da lugar a la aparición de varices y venas varicosas en los miembros inferiores, caracterizada por síntomas secundarios como pesadez en las piernas, edema e hinchazón.

Incontinencia safena: qué es

Para explicar qué es la vena safena incontinente hay que partir del funcionamiento de la circulación venosa superficial: la circulación venosa superficial de los miembros inferiores está formada por numerosos vasos interconectados que transportan sangre 'sucia', cargada de dióxido de carbono, a la circulación venosa profunda .

Desde aquí, la sangre 'sucia' se lleva al corazón, para ser empujada hacia los pulmones donde, una vez reoxigenada, se distribuye a los diversos órganos y tejidos.

Las venas safenas son los 2 principales vasos colectores venosos de la circulación venosa superficial y existen 2 en cada rama:

la vena safena interna, o safena magna (vena safena magna), es más larga y corre a lo largo de la extremidad desde el tobillo hasta la ingle, desembocando en la circulación venosa profunda al nivel de la vena femoral común;
la vena safena externa, o parva safena (vena safena pequeña), discurre por la superficie posterior de la pierna desde el tobillo hasta el cordón poplíteo (región posterior de la rodilla), desembocando en la vena poplítea.

Imaginamos la circulación venosa superficial de los miembros inferiores como un árbol al revés, donde las ramas son una densa red en la que la sangre fluye hacia los troncos, las venas safenas.

Las venas safenas están provistas de válvulas en cola de milano, que en condiciones fisiológicas permiten que el flujo sanguíneo se mueva rítmicamente desde los pies hacia el corazón.

Al abrirse rítmicamente como un paracaídas, evitan el reflujo hacia los pies.

En el caso de la enfermedad de las varices, donde vemos procesos degenerativos de las válvulas venosas y dilatación anormal de las venas superficiales, la sangre venosa en la circulación superficial acaba invirtiendo completamente su dirección natural, procediendo así desde arriba hacia los pies.

La incontinencia de safena se produce en estos casos, en los que las venas safenas han perdido completamente su función y también pueden provocar una dilatación y tortuosidad progresiva de las ramas colaterales, dando lugar a la aparición de las denominadas varices o várices.

Cómo tratar la incontinencia safena

En el pasado, hasta hace no muchos años, el tratamiento quirúrgico más común de la incontinencia de la vena safena era el stripping: la vena safena enferma se 'sacaba' con la ayuda de una guía plástica (stripper) insertada dentro del vaso, bajo control selectivo. espinal bajo anestesia o, a veces, bajo anestesia general y con una hospitalización de 1 a 2 noches.

La operación no estuvo exenta de complicaciones como la aparición de voluminosos hematomas y, más raramente, molestas alteraciones sensitivas por la lesión del nervio safeno.

Esto motivó a los cirujanos vasculares a buscar técnicas menos invasivas, con menos complicaciones, posiblemente sin estancia hospitalaria, con tiempos de recuperación más cortos y con anestesia local o incluso sin necesidad de anestesia.

Las últimas técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de la incontinencia safena

El tratamiento quirúrgico, utilizado hasta hace unos años para el tratamiento de esta patología, está dando paso a estrategias mínimamente invasivas que reducen los riesgos y acortan los tiempos de recuperación.

Se trata de técnicas innovadoras, pero de probada eficacia, que tienen como objetivo cerrar la vena safena enferma mediante diferentes métodos.

Termo-ablación de la vena safena

La termoablación de la vena safena es la terapia actualmente recomendada por las guías internacionales para el tratamiento de la vena safena patológica.

Cierra la vena safena desde el interior por medio del calor generado por una sonda insertada en el vaso, que emite tecnología láser o radiofrecuencia.

Objetivo en ambos casos: 'secar' el vaso.

La termoablación se realiza con anestesia local y en quirófano bajo control ecográfico.

Salvo en casos especialmente complejos, no es necesaria la hospitalización.

Se indican medias de elastocompresión para usar durante el día durante aproximadamente 1 mes.

Escleroterapia y escleromousse

En el caso de la escleroterapia y scleromousse, el médico inyecta un fármaco esclerosante en forma líquida o en espuma (que permite una mejor adherencia entre la pared del vaso y el agente químico que lo compone), para inducir una oclusión química de la vena safena y, si es necesario, también de las colaterales varicosas y capilares.

Es un tratamiento ambulatorio, realizado bajo control ecográfico y no requiere anestesia.

Post-tratamiento Slender: media elastocompresiva para usar solo durante el día durante aproximadamente 1 mes después del final del tratamiento, realizado en 1 o más sesiones según el caso.

Pegamento de cianoacrilato

Se trata de la inyección en el interior de la vena safena de una sustancia que la 'pega'.

Tiene la ventaja de ser un tratamiento ambulatorio y no requerir anestesia.

En el período posterior al tratamiento, se recomiendan medias de elastocompresión durante aproximadamente 1 mes.

Ablación mecánico-química de la vena safena (MOCA)

La ablación mecánico-química de la vena safena (MOCA) consiste en provocar un microtrauma en la pared interna de la vena safena a través de un catéter que tiene una estructura giratoria en su punta.