Silmahaigused: kollatähni auk
Kui me räägime kollatähni august, peame silmas tegelikku auku, auku makulas: võrkkesta keskne nägemispiirkond
Maakula ehk kollatähn ilmub 5.00–5.50 mm läbimõõduga kollase täpina, mis umbes 4 mm kaugusel nägemisnärvist moodustub võrkkesta piirkonnas, kuhu on koondunud suurim nägemisteravus. ala, kus üksikasjad on kõige paremini keskendunud.
Järelikult ei katkesta makulaarse augu olemasolu mitte ainult võrkkesta pinna normaalset järjepidevust, vaid põhjustab ka tõsiseid nägemishäireid.
Siiski ei ole kõik makulaarse augu seisundid sama raskusastmega
Viimane oleneb makula ava suurusest ehk sellest, mil määral auk võrkkesta pinda mõjutab.
Raskusastmed on järgmised
I staadium – kollatähni auk koos foveaalse irdumisega
I staadiumis iseloomustab makulaarset auku fovea (üks neljast makula tunnustatud piirkonnast) katkemine.
Kuigi tegemist on kollatähni augu kõige raskema staadiumiga, süveneb see tõenäoliselt vähemalt pooltel juhtudel, kui seda ei ravita.
Teisel poolel juhtudest see aga taandub spontaanselt.
II etapp – osalise paksusega kollatähni auk
II etapis on võrkkesta koe kadu kollatähni tasemel osaline ja seetõttu nimetatakse auku lamellseks.
Kui nägemisteravus on madal, on näidustus ravile, vastasel juhul võib see 70-80% juhtudest spontaanselt süveneda.
III staadium – täispaksusega kollatähni auk
III staadium kujutab endast kollatähni augu halvimat seisundit, mille korral on võrkkesta täielik tõus kollatähni ava ümber ja võrkkesta koe kadu kollatähni tasemel on täielik kuni võrkkesta pigmendi epiteelini.
III staadiumi kollatähni auguga patsiendid kaebavad tõsiste nägemisprobleemide üle ja kui neid ei ravita, jääb nägemisteravus väga madalaks
Need, kes põevad kollatähni auku, tuvastavad tavaliselt patoloogia ainult ühest silmast, sel juhul on neil ühepoolne kollatähni auk.
Harvadel juhtudel võib patoloogia aga haarata mõlemat silma korraga, sel juhul on tegu kahepoolse makulaauguga.
Millised on makulaaugu põhjused ja riskitegurid
Maakula auk on silmapatoloogia, mis mõjutab tavaliselt üle 60-aastaseid patsiente, eriti naisi suhtega 2:1.
Üks põhjusi, mille tõttu võib makulaarse augu teket seostada, on klaaskeha huumori tagumine eraldumine koos järgneva klaaskeha tõmbega.
Klaaskeha ehk klaaskeha on konstantse mahuga värvitu aine, mis toimib eestpoolt kristallilise läätse toena ja tagantpoolt võrkkesta toena.
Vananedes kipub klaaskeha huumor kaotama oma turge konsistentsi, tõmbub kokku ja toimib üha vähem võrkkesta toena: seda protsessi nimetatakse "klaaskeha tagumiseks eraldumiseks".
See eraldumine võib järelikult viia klaaskeha tõmbumiseni, kuna klaaskeha ise eraldub võrkkestast ja võtab osa sellest koos maakulaga kaasa.
Kui mahu vähenemine toimub ootamatult, peaaegu vägivaldselt, võivad võrkkest ja maakula saada trauma, rebeneda või saada suurema või väiksema vigastuse.
Maakula auk võib olla ka sekundaarne muudele seisunditele, nagu diabeetiline retinopaatia, mis on tüüpiline diabeetikutele, mida iseloomustab võrkkesta vaskulaarsüsteemi kahjustus.
Muud võimalikud põhjused on tõsine lühinägelikkus, võrkkesta eraldumine, võrkkesta trauma või tsüstoidse maakula turse või kollatähni pundumise seisund.
Siiski ei saa alati tuvastada kollatähni augu moodustumise ühemõttelist põhjust.
Maakula auk: sümptomite äratundmine
Üldjuhul – välja arvatud juhul, kui tegemist on vägivaldse traumaga – põhjustab makulaarne auk patsiendile kergeid sümptomeid, mida kiputakse alahinnata.
Kui esimeses etapis esinev patoloogia ei taandu aja möödudes spontaanselt, kipub makula avaus laienema ja vastavalt selle laienemisele märkab patsient sümptomite ägenemist, mis koosneb
- Hägune ja/või moonutatud kesknägemine
- Suutmatus õigesti näha sirgeid jooni, mis tunduvad silmale lainelised
- raskused väikeste tekstide lugemisel
- vähenenud võime näha objekte ja inimesi nii lühikese kui ka pika vahemaa tagant
- vähenenud võime detaile ära tunda
- nägemise edasine halvenemine ja nägemise ähmastumine
- ühe või mitme musta täpi nägemine nägemisvälja keskel
Valu ei kuulu kollatähni auguga seotud teadaolevate sümptomite hulka.
Kui patsient kaebab valu üle, ei vasta patoloogia, mille all ta kannatab, suure tõenäosusega makulaaugule.
Maakula augu diagnoosimine
Kui patsiendil hakkab ilmnema mõni ülalnimetatud sümptomitest – ka kergetest –, on hea mõte võtta kiiresti ühendust oma silmaarstiga, et koheselt sekkuda, kui viimane jõuab makulaaugu diagnoosini.
Ainult õigeaegselt sekkudes on võimalik oma varasemad visuaalsed võimed täielikult taastada
Maakula augu diagnoosimiseks kasutab silmaarst viivitamatult mitmeid eriuuringuid, sealhulgas silmapõhja testi, optilist kompuutertomograafiat ja kui see seisund on vaskulaarse või silma põletikulise patoloogia tõttu sekundaarne, siis ka võrkkesta. fluorangiograafia.
Silmapõhja test võimaldab visualiseerida silmamuna sisemisi struktuure, kasutades pupilli laiendamiseks teatud silmatilku
Optiline kompuutertomograafia on test, mis võimaldab väga täpselt skaneerida erinevaid silma moodustavaid elemente: sarvkesta, võrkkesta, maakula ja nägemisnärvi. Mitteinvasiivne ja valutu, seda teostatakse tänu instrumendile, mis kiirgab patsiendile kahjuliku kiirguseta laserkiire.
Võrkkesta fluorangiograafia on protseduur silma mõjutavate veresoonte patoloogiate analüüsimiseks. Süstides veeni mittetoksilist värvainet – fluorestseiini – on võimalik teha tõelisi fotosid silma veresoontes ringlevast verevoolust.
Pärast instrumentaalsete uuringute läbiviimist suudab silmaarst teha täpse diagnoosi ja määrata patsiendi kliinilisele seisundile kõige sobivama ravi.
Maakula auk: kõige sobivam ravi
Maakula augu raviks võib patsiendile manustatav ravi hõlmata kas vitrektoomiat või okriplasmiini süstimist.
Vitrektoomia on siis, kui patsiendile tehakse klaaskeha täielik või osaline kirurgiline eemaldamine.
Operatsiooni ajal, mis kestab kokku 2–3 tundi, fikseerib silmaarst kahjustuse ka kollatähnil, viies võrkkesta tagasi loomulikku asendisse.
Teisest küljest soodustab okriplasmiini süstimine loomulikult klaaskeha ja võrkkesta vägivaldset eraldamist, mis vähendab järgneva operatsiooni vajadust.
Sobivaima ravi näidustuse annab eranditult silmaarst, kes hindab tehtud instrumentaalanalüüside põhjal selle asjakohasust ja efektiivsust.
Prognoos
Pärast operatsiooni on vaja täpselt järgida silmaarsti määratud ravinäidustusi, et vältida operatsiooni tulemuste kahjustamist.
Visuaalne taastumine on üldiselt aeglane ja progresseerub mitme kuu jooksul.
Loe ka
Silmahaigused, mis on entropioon
Hemianopsia: mis see on, haigus, sümptomid, ravi
Silma sidekesta haigused: mis on Pinguecula ja Pterygium ning kuidas neid ravida
Mis on silma pterügium ja millal on vajalik operatsioon
Klaaskeha irdumine: mis see on, millised tagajärjed sellel on
Maakula degeneratsioon: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi
Konjunktiviit: mis see on, sümptomid ja ravi
Kuidas ravida allergilist konjunktiviiti ja vähendada kliinilisi tunnuseid: takroliimuse uuring
Bakteriaalne konjunktiviit: kuidas seda väga nakkavat haigust hallata
Allergiline konjunktiviit: selle silmainfektsiooni ülevaade
Keratokonjunktiviit: selle silmapõletiku sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Glaukoom: mis on tõsi ja mis on vale?
Silmade tervis: konjunktiviidi, blefariidi, chalazioonide ja allergiate vältimine silmalappidega
Mis on silma tonomeetria ja millal seda teha?
Kuiva silma sündroom: kuidas kaitsta oma silmi arvutiga kokkupuute eest
Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades
Kuiva silma sündroom: sümptomid, põhjused ja abinõud
Kuidas vältida silmade kuivust talvel: näpunäited
Blefariit: silmalaugude põletik
Blefariit: mis see on ja millised on kõige levinumad sümptomid?
Stye, silmapõletik, mis mõjutab nii noori kui vanu
Diploopia: vormid, põhjused ja ravi
Exophthalmos: määratlus, sümptomid, põhjused ja ravi