Ariketa menpekotasuna: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On 30 daiteke, 2023

Ariketa-mendekotasuna, nahiz eta oraindik ez dagoen Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuan (DSM 5), jokabide-mendekotasun gisa definitu da (Demetrovics eta Griffiths, 2005), arazo honen ezaugarri bereizgarriekin (protagonismoa, aldaketak). aldartea, tolerantzia, erretiratzea, gatazka pertsonala eta atzerakada)

Ariketa menpekotasunari buruzko azterketa

Fenomeno hori ikertu duten egileek bi forma bereizi dituzte gerta daitekeen: ariketa-mendekotasuna beste arazo psikologikorik ezean agertzen den kasuetan, ariketa-mendekotasun primarioaz hitz egiten da; beste disfuntzio psikologiko batzuen (normalean elikadura-nahastea – DCA) ondorioz agertzen den (maizagoa) kasuetan, bigarren mailako mendekotasunaz hitz egiten dugu.

Mendekotasuna ariketa egitera bultzatzen duen arrazoia, forma primario baten kasuan, oro har, emozio, sentimendu edo pentsamendu «negatiboen» hautematea saihestea da (Szabo, 2010), nahiz eta mendekotasuna ia ez den horretaz jabetu. prozesua.

Menpekotasunak, beraz, estres egoera batetik «ihes» baten forma hartzen du, ondoeza modu iraunkorrean eragiten duena eta pertsonak bestela ezin duela aurre egin sentitzen duena.

Gehiegizko ariketa elikadura-nahaste batekin lotzen den kasuetan (bigarren mendekotasun-esparru batean), azpiko motibazioa pisu galera izango da (normalean dieta zorrotz batekin edo dieta-murriztapenekin batera).

Beraz, agerikoa da mendekotasun primarioak eta bigarren mailakoak beste etiologia bat dutela, nahiz eta antzeko sintomak eta ondorioak dituzten.

Orain arte, literaturan eztabaida handia dago mendekotasun primarioaren diagnostikoaren zilegitasun klinikoari buruz, nahiz eta dokumentatuta dauden kasuak (Griffiths, 1997) zeinetan elikadura-nahasteak erabat ez dauden.

Deskribatu berri den diagnostiko diferentzialaz gain, ariketa fisikoaren menpekotasun primario baten existentzia klinikoa ezartzeko, beharrezkoa da abstinentzia sintomen ezaugarriak, maiztasuna eta intentsitatea arretaz aztertzea ere, ariketa fisikoa egiten duten guztiek sentimendu psikologiko negatiboak salatzen baitituzte. aldizka, arrazoiren bategatik ezin dutenean (Szabo et al., 1996).

Abstinentzia sintomen intentsitatea faktore erabakigarria da erregularki ariketa egiten dutenak eta ariketa menpekotasuna dutenengandik bereizteko.

Komorbiditatea ariketa-mendekotasunean

Ariketa menpekotasunaren eta elikadura-nahasteen artean lotura estua dago (Sussman et al., 2001).

Depresio- eta antsietate-nahasteak ere antzematen dira fenomeno honekin komorbiditatean.

Hainbat ikerketek frogatu duten arren, jateko portaera patologikoa askotan (beti ez bada) gehiegizko jarduera fisikoarekin batera datorrela ere, egia da ariketa-mendekotasuna duten pertsonek gehiegizko kezka izan dezaketela gorputz-irudiarekin, pisuarekin eta dieta-kontrolarekin (Blaydon eta Lindner, 2002). ).

Patologiaren elkarbizitza horrek askotan zaildu egiten du zein den nahaste primarioa zehaztea.

Ariketa menpekotasunaren arrazoiak

Hipotesi fisiologikoak

"Korrikalariaren altua" hipotesiaren arabera, korrikako entrenamendu intentsiboaren ondorioz, korrikalariek ez dute nekea edo nekea sentitzen, baizik eta "hegan egitea" edo "esfortzurik gabeko mugimenduak egiteko" gisa deskribatutako euforia sentsazio bizia jasaten dute. .

Sentimendu hori korrika saio batean aktibatzen diren beta-endorfinen garuneko jarduerari egotzi zaio.

Beste hipotesi baten arabera, Thompson eta Blanton-ek (1987) egindako ikerketetan oinarrituta, entrenamenduaren eragina atsedenaldian sistema sinpatikoaren jarduera murriztearekin batera doa eta, beraz, ernetasuna gutxitzea orokorrean (subjektiboki logura eta astenia bezala sentitzen da). ).

Ernetasuna murrizteari kirolariek ariketaren bidez aurre egiten diote, baina horren ondorioak behin-behinekoak baino ez direnez, entrenamendu saio gehiago behar dira sistematikoki.

Hirugarren hipotesi baten arabera, ariketaren efektu erlaxagarri eta ansiolitikoek ezaugarritzen duten egoera psikologiko atseginak, jendea berriro antsietatea sentitzen hasten den bezain pronto ariketa fisikoa egiteari ekin dio.

Antsietatea areagotzeak ariketa fisikoa egiteko behar handiagoa ekar dezake eta, beraz, entrenamendu saio maizago eta biziagoetara.

Estres-egoeretan, ariketaren maiztasuna, iraupena eta intentsitatea pixkanaka handitu egin daitezke estresaren eta antsietatearen aurkako antidoto gisa (hau da, "tolerantzia" izeneko egoera garatzen da).

Hipotesi psikologikoak

Ariketa menpekotasunari buruzko erregulazio afektiboaren hipotesiak iradokitzen du ariketak eragin bikoitza duela umorean (Hamer eta Karageorghis, 2007): emozio positiboak areagotzen ditu eta aldartea hobetzen laguntzen du (ordu edo egun askotan irauten duen egoera psikologiko gisa ulertuta). ) eta emozio desatseginen eragina murrizten du.

Dena den, entrenamenduaren bidez afektibitatea erregulatzeak behin-behineko ondorioak baino ez ditu eragiten: ariketan abstentzio-aldien ondoren, gabezia-sentsazio larria edo benetako abstinentzia-sintomak sor daitezke, ariketa berriro hastearekin bakarrik arintzea lortzen dutenak.

Normalean, entrenamendu-saioen artean, atseden-aldiak murrizten hasten da abstinentzia-sintomak agertzea saihesteko.

Ariketa fisikoa erregularki egiten duten pertsonak deskribatu berri den errefortzu negatiboarekin (abstinentzia sintomak saihestea) edo errefortzu positiboarekin («korrikalariaren altua») motibatu daitezke.

Errefortzu negatiboak bultzatutako ariketa ohikoa da mendekotasuna duten pertsonentzat: kasu hauetan, pertsonak «egin behar» duela sentitzen du, ez «nahi» duela.

Ariketa menpekotasunaren psikoterapia

Bi esku-hartze psikoterapeutikok eraginkorrak frogatu dira jokabide- eta substantzia-mendekotasun mota ezberdinen tratamenduan: motibazio-elkarrizketa (Miller eta Rollnick, 2002) eta Jokabide Kognitiboaren Psikoterapia.

Gaur egun ez dago ariketa-mendekotasunean duten erabilgarritasuna ebaluatu duen entsegu klinikorik, baina ikuspegi hauek ere eraginkorrak izan daitezke mendekotasun-mota horri dagokionez (Rosemberg & Feder, 2014).

Ariketa-mendekotasunean, beste baldintza batzuetan bezala, diagnostiko zehatza eta diagnostiko diferentziala tratamendu-plan eraginkor baten oinarriak dira: aldibereko nahasteak kontuan hartu behar dira eta elkarrekin dauden baldintza guztiak tratatu behar dira.

Elkartutako beste nahaste batzuen presentziak, hain zuzen, gaixoaren egoera okerrera egiten duen gurpil zoro bat ezar dezake. Gainera, garrantzitsua da nortasun-nahasterik ez dagoela egiaztatzea, kasu horietan nortasunaren nahasteari zuzendutako terapia bat erabakigarria izan baitaiteke ariketa-mendekotasunerako.

Garrantzitsua da tratamenduak argitzea zerk eragin duen mendekotasuna agertzea eta zer faktorek eta egoerak nahastea irautea eragiten duten.

Gainera, pazientearekin lan egin behar da, portaera alternatibo egokiagoak eta gehiegizko ariketa ordezkatzeko estrategia eraginkorragoak garatu ditzan.

Tratamendu psikoterapeutikoaren ohiko helburu bat ariketa moderatua edo kontrolatua itzultzea izan daiteke.

Zenbait kasutan, ariketa mota desberdinak ezartzea gomendatu daiteke.

Azkenik, programa psikohezitzaileen erabilera ariketa-mendekotasunaren tratamenduaren osagai eraginkorra ere izan daiteke, askotan ez baita ezagupen nahikoa muturreko ariketak osasunean dituen eragin negatiboak, gorputza ariketara egokitzeko mekanismoa eta atseden hartzeko beharra. ariketa saioak.