بیماری التهابی مزمن روده: چه زمانی جراحی لازم است؟
هنگامی که صحبت از بیماری التهابی مزمن روده می شود، جراحی باید به عنوان یک جایگزین درمانی معتبر، مشروط به ارزیابی وضعیت بالینی هر بیمار و در چارچوب مدیریت چند رشته ای بیمار در نظر گرفته شود.
در واقع ممکن است این اتفاق بیفتد که درمان‌های دارویی نتوانند بهبودی بیماری را تضمین کنند یا تومورهای روده ایجاد شوند: این زمانی است که درمان جراحی وارد عمل می‌شود.
بنابراین چه شرایطی وجود دارد که جراحی را در بیماران مبتلا به بیماری التهابی مزمن روده ضروری می کند؟ و اهداف چیست؟
بیماری التهابی مزمن روده: چه زمانی باید به جراحی متوسل شد
بیماری‌های التهابی مزمن روده (IBD) تقریباً همیشه می‌توانند و باید ابتدا با درمان دارویی مورد بررسی قرار گیرند، زیرا هدف تلاش برای تحت کنترل درآوردن فعالیت التهابی بیماری است.
اما گاهی اوقات انجام این کار ممکن نیست، زیرا در زمان تشخیص، فرد قبلاً یک عارضه دارد، یا به این دلیل که فرد به تدریج پاسخ به درمان دارویی را از دست می دهد یا به بهبود بالینی نمی رسد، یعنی عدم وجود تظاهرات بالینی خود التهاب. . در موارد دیگر، در کولیت اولسراتیو بیشتر از بیماری کرون، تومورهای روده ممکن است ایجاد شوند.
در این موارد، که کیفیت زندگی بیمار به شدت تحت تاثیر قرار می‌گیرد یا بروز آدنوکارسینوم روده با توجه به پیش‌آگهی کواد ویتامین در اولویت قرار می‌گیرد، جراحی یک رویکرد درمانی معتبر است که نه تنها یک جایگزین، بلکه یکی از روش‌های درمانی است. موثرترین ابزار برای القای بهبودی در بیماری کرون و به عنوان یک درمان قطعی در کولیت اولسراتیو است.
بیماری های مزمن روده، جراحی باید برای بیمارانی که واقعا بهترین گزینه برای آنهاست، رزرو شود
برای بیش از بیست سال، جراحی دیگر تنها گزینه، "آخرین راه حل" پس از اتمام گزینه های درمانی دارویی موجود در نظر گرفته نشده است.
در واقع، مرسوم بود که با تمام خطوط ممکن درمان پیش می رفت، و زمانی که در پایان، بیمار به دلیل علائم بیماری و عدم پاسخگویی به طور کامل مدفوع می شد، با درمان های پزشکی سرکوب سیستم ایمنی، تنها در آن مرحله بود. یکی شروع به فکر جراحی می کند.
این مسیر البته به نتایج ضعیفی منجر شد.
امروزه نیز به لطف رویکرد چند رشته‌ای که مهارت‌های متخصصین گوارش و جراحان را به صورت همزمان قرار می‌دهد، جراحی سلاحی است که می‌تواند در ابتدای دوره درمان یا در طول دوره دوم، در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی مورد استفاده قرار گیرد. کافی
جراحی در بیماری کرون
در بیماری کرون، در صورت بروز عوارض، جراحی عمدتاً یک راه حل بهینه در نظر گرفته می شود.
به عنوان مثال، انسداد روده به دلیل باریک شدن پیشرونده لومن روده در روند مداوم التهاب و رفع التهاب است که باعث ایجاد فیبروز می شود، که دومی از نظر دارویی غیر قابل برگشت است.
بیماری فیستولیزینگ (که در آن حفره های التهابی از روده بیمار به سایر اندام ها یا پوست ایجاد می شود) عارضه دیگری است که باید با روش جراحی درمان شود.
در موارد نادرتر، ممکن است در موارد خونریزی شدید یا سوراخ شدن، جراحی نشان داده شود.
علاوه بر این، در بیماری کرون، نشانه دوم و استراتژیک‌تری نیز وجود دارد که بسیار جدیدتر و مبتکرانه‌تر است: استفاده از رویکرد جراحی حتی قبل از در نظر گرفتن رویکرد پزشکی مؤثرتر پس از شکست روش معمول.
این نوع رویکرد، در یک کارآزمایی تصادفی چند مرکزی، نشان داد که کمتر از درمان دارویی نیست و حتی در برخی جنبه‌ها سودمندتر است.
کولیت اولسراتیو: جراحی برای اشکال مزمن و حاد روده
در کولیت اولسراتیو، رویکرد جراحی ممکن است در بیماران مبتلا به فعالیت مزمن یا در اشکال حاد بیماری موثر باشد: در این شرایط جراحی باید زودهنگام، بدیهی است که پس از ارزیابی دقیق چند رشته‌ای در نظر گرفته شود و به دلیل اینکه اندام هدف را به طور کامل از بین می‌برد، درمانی در نظر گرفته می‌شود. بیماری.
برعکس، در موقعیت‌های فعالیت خفیف‌تر یا در اشکال حاد که به دارو پاسخ می‌دهند، درمان دارویی به وضوح مناسب‌ترین اقدام است.
بنابراین، از طریق گفتگوی مستمر بین متخصص گوارش، جراح و بیمار، یک اتحاد درمانی متعادل ایجاد می شود که امکان انتخاب مناسب ترین گزینه را در بهترین زمان فراهم می کند.
در جراحی کولیت اولسراتیو، در موارد کولیت حاد و مزمن و در مواردی که آدنوکارسینوم روده ایجاد شده است، به طور کلی، حفظ روده بزرگ نشان داده نمی شود: هنگام عمل، کولون باید برداشته شود و در بیشتر موارد همچنین رکتوم، با زمان بندی بسته به هر مورد خاص.
با این حال، در طول چهل سال گذشته، تکنیک‌هایی برای بازسازی تداوم روده پس از برداشتن کولون و رکتوم توسعه یافته و به تدریج اصلاح شده است و بسیاری از بیماران را قادر می‌سازد تا با کیفیت زندگی خوب زندگی کنند.
بیماری های مزمن روده، اهمیت رویکرد چند رشته ای
برخی از تکنیک‌های جراحی نوآورانه، مانند موارد ذکر شده در بالا، در هر بیمارستانی در دسترس نیستند، زیرا به تخصص بالایی نیاز دارند که فقط در یک مرکز ارجاع یافت می‌شود.
ارزش افزوده دیگر مراقبت از بیمار مبتلا به بیماری التهابی مزمن روده در مرکز مرجع، رویکرد چند رشته ای است: این تیم مانند یک ارکستر سمفونیک است که در آن دو نوازنده برتر، متخصص گوارش و جراح، «تک نوازی» خود را می نوازند. در زمان مناسب، به طوری که سمفونی کامل باشد.
در یک مرکز ارجاع، بیمار توسط چندین متخصص پیگیری می شود، علاوه بر این دو ارجاع دهنده، ایمونولوژیست، روماتولوژیست، متخصص پوست برای بیمارانی که تظاهرات خارج روده ای بیماری دارند. متخصص تغذیه، که نقش اساسی دارد زیرا التهاب مزمن روده می تواند منجر به سوء تغذیه شود. رادیولوژیست که به تشخیص و همچنین درمان برخی از عوارض بیماری کرون با رادیولوژی مداخله ای کمک می کند. بلکه روانشناس، زیرا یک دوره روان درمانی می تواند در آسیب شناسی هایی که چنین تأثیری بر کیفیت زندگی دارند، تفاوت ایجاد کند.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
بیماری کرون: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
نرخ مرگ جراحی روده ولز "بالاتر از حد انتظار"
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
کولیت و سندرم روده تحریک پذیر: چه تفاوتی دارند و چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟
سندرم روده تحریک پذیر: علائمی که می تواند خود را با آن نشان دهد
بیماری التهابی مزمن روده: علائم و درمان بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
بیماری کرون یا سندرم روده تحریک پذیر؟
ایالات متحده آمریکا: FDA Skyrizi را برای درمان بیماری کرون تایید کرد
بیماری کرون: چیست، محرک ها، علائم، درمان و رژیم غذایی
خونریزی گوارشی: چیست، چگونه خود را نشان می دهد، چگونه می توان مداخله کرد
کالپروتکتین مدفوع: چرا این آزمایش انجام می شود و کدام مقادیر طبیعی است
بیماری های مزمن التهابی روده (IBD) چیست؟
بیماری های التهابی مزمن: چه هستند و شامل چه مواردی می شوند
بیماری های التهابی مزمن روده: بیایید در مورد رکتوکلیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون (MC) صحبت کنیم.
مدفوع انسدادی: چگونه خود را نشان می دهد و چگونه می توان این شکل از یبوست مزمن را درمان کرد
بیماری التهابی مزمن روده: چه هستند و چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهند؟