تنگی کمر به باریک شدن کانال مهره ها در ستون فقرات لومبوساکرال گفته می شود. این اختلال می تواند منجر به تغییراتی در ستون فقرات شود که می تواند فشار بیش از حد بر روی ریشه های عصبی ایجاد کند و باعث درد شدید شود.

این عارضه در بیشتر موارد اکتسابی است و ناشی از سایر شرایط پزشکی یا بیماری های موجود در بیمار است.

شایع ترین تظاهرات تنگی سیاتیک است که عمدتاً در افراد مسن ظاهر می شود

در واقع، در حالی که درست است که با افزایش سن کانال باریک می‌شود و تنگی را به یک فرآیند پارافیزیولوژیک تبدیل می‌کند، اما این تغییرات در افرادی که کارهای سنگین در ناحیه کمر انجام می‌دهند یا در افراد دارای اضافه وزن مشهودتر است.

این آسیب شناسی اغلب به افزایش سن مربوط می شود، اما می تواند به دلیل سایر شرایط پزشکی مانند فتق دیسک، ستون فقرات تومورها، اسپوندیلوز، ناهنجاری های مادرزادی یا بیماری پاژه.

در هر صورت، خود را با درد در ناحیه کمر نشان می‌دهد که ممکن است به باسن و پاها تابیده شود، که ممکن است با بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف نیز ظاهر شود.

درمان این بیماری بسته به شدت علائم و علت اصلی ممکن است متفاوت باشد: پزشک درمان محافظه کارانه یا جراحی را توصیه می کند.

تنگی کمر چیست؟

تنگی کمر نشان‌دهنده باریک شدن کانال نخاعی در قسمت لومبوساکرال ستون فقرات است که منجر به فشرده شدن طناب نخاعی و اعصاب محیطی در آن بخش می‌شود.

فضاهای بین مهره ای که بیشتر درگیر می شوند، فضای بین مهره های سوم و چهارم و بین مهره های چهارم و پنجم کمری است.

کمترین آسیب دیدگی بین مهره پنجم کمری و مهره اول خاجی است.

با این حال، همراه با تنگی دهانه رحم، تنگی کمر شایع ترین تنگی ستون فقرات است.

برای درک بهتر وسعت مشکل، باید درک کرد که کانال نخاعی چیست و چگونه کار می کند.

به دلیل قرارگیری صحیح مهره ها، مجرای که نخاع را در خود جای داده است، به نام کانال مهره ای، طول آن را طی می کند. ستون فقرات.

طناب نخاعی نقش مرکزی را در ارگانیسم انسان ایفا می کند، زیرا همراه با مغز مغز، سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می دهد.

علائم چیست؟

علائم تنگی کمر کاملاً متنوع است و حتی ممکن است وجود نداشته باشد.

حتی در مورد تنگی علامت دار، ممکن است دوره های متناوب علائم شدید و سایر دوره های رفاه ظاهری وجود داشته باشد. فقط در برخی موارد این وضعیت پایدار است و با گذشت زمان به تدریج بدتر می شود.

البته همیشه این امکان وجود دارد که یک تنگی در ابتدا بدون علامت، به طور ناگهانی با علائم دردناک حتی با علائم بسیار شدید ظاهر شود.

بیایید ببینیم به طور خاص علائم چیست.

علامت اصلی درد در پشت به خصوص در ناحیه کمر است که ممکن است کل ستون فقرات را درگیر کند.

سپس علائم ناشی از فشردگی ریشه عصبی وجود دارد، مانند:

• بی حسی و گزگز در باسن و پاها.
• هیپوستنی یا از دست دادن قدرت در اندام تحتانی و به اصطلاح «افتادگی پا».
• کاهش رفلکس در امتداد بخش تحت تأثیر عصب.

Claudicatio neurogena، یعنی درد در باسن و پاها به ویژه در حین فعالیت بدنی، که با وضعیت 90 درجه بدن، یعنی نشستن یا با خم شدن پشت به جلو کاهش می یابد.

تنها در برخی موارد امکان ایجاد سندرم دم اسبی وجود دارد.

در موارد شدیدتر تنگی کمر، ممکن است عواقبی بر عملکرد روده یا مثانه و از دست دادن کنترل کامل اسفنکتر نیز وجود داشته باشد.

بدیهی است که همه علائم مختص تنگی کمر نیستند، بنابراین توصیه می شود - در صورت بروز یک یا چند علامت - با پزشک خود تماس بگیرید تا بتواند شما را به سمت دوره تشخیصی و درمانی صحیح راهنمایی کند.

تنگی کمر به ندرت مادرزادی است و معمولاً در اثر سایر آسیب شناسی ها مانند

• آرتروز
• دژنراسیون دیسک یا فتق دیسک
• Spondylolisthesis یا لغزش بین دو مهره به هم پیوسته
• بیماری پیج
• آرتریت روماتوئید
• اسکولیوز ستون فقرات کمری
• تومورهای ستون فقرات
• هیپرتروفی لامینه ها
• وجود بافت اسکار از جراحی قبلی

از نظر فیزیولوژیکی، مهره‌ها در طول سال‌ها دستخوش تغییرات ساختاری می‌شوند، بنابراین تنگی کمر پدیده‌ای است که از نظر فیزیولوژیکی می‌تواند با افزایش سن مرتبط باشد.

در واقع یکی از تغییرات معمولی که با گذشت سالها شاهد آن است، تنگ شدن کانال نخاعی است که منجر به فشرده شدن نخاع می شود.

نباید فکر کرد که برای مشاهده تغییرات اساسی اسکلتی باید یک فوق سنینال شد، در واقع، تحلیل رفتن مهره ها و اجزای آن، هرچند آهسته و نامحسوس، از سن 25 سالگی شروع می شود.

اگر سن بالا علت اصلی تنگی باشد، به این بیماری تنگی دژنراتیو کمر می گویند.

همچنین عوامل خطر برای ایجاد تنگی کمر برخی عادات زندگی روزمره مانند سیگار کشیدن و برخی شرایط فیزیکی مانند دیابت شیرین و چاقی هستند.

تشخیص

تشخیص صحیح تنگی کمر نیاز به یک تاریخچه دقیق دارد و پس از آن یک آزمایش عینی کامل و سپس تصویربرداری برای تأیید ظن تشخیصی انجام می شود.

بنابراین، در بخش اول معاینه، متخصص یک سری سوالات در مورد وضعیت سلامت آزمودنی، علائم درک شده و عادات روزانه می پرسد.

سپس پزشک یک آزمایش عینی انجام می دهد و بیمار را ارزیابی می کند.

با این حال، تشخیص نمی تواند قطعی باشد: تصویربرداری برای تایید وضعیت مورد نیاز است.

به طور خاص، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که برای قضاوت در مورد وضعیت کلی ستون فقرات و حذف تغییرات استخوان، یک عکس اشعه ایکس تجویز کند.

با این حال، برای تشخیص تنگی لوبار، معمولاً سی تی اسکن یا MRI توصیه می شود.

به این ترتیب می توان بافت های ناحیه مورد نظر را با جزئیات مشاهده کرد.

بنابراین، تنگی احتمالی و وضعیت درگیری نخاع قابل تشخیص است.

میلوگرافی ممکن است تجویز شود: نوعی اشعه ایکس با ماده حاجب که به آنالیز نخاع، اعصاب و سایر بافت‌های کانال نخاعی اجازه می‌دهد.

چگونه درمان می شود

بدیهی است که درمان توصیه شده بسته به شدت آسیب شناسی متفاوت خواهد بود.

به طور کلی، تنگی مهره را می توان در ابتدا با داروهای مسکن و ضد التهاب، تزریق کورتیکواستروئید، استراحت و فیزیوتراپی به صورت دارویی درمان کرد.

فقط در شدیدترین موارد جراحی لازم است، هدف از آن برداشتن فشار کانال، از بین بردن تنگی، از طریق برداشتن بخش‌هایی از مهره‌ها یا دیسک‌های بیرون زده، برای بازگرداندن فضای فیزیولوژیکی به نخاع و اعصاب است.

این عمل با تثبیت نخاع از طریق قرار دادن صفحات فلزی، پیچ ها یا گرافت ها به پایان می رسد.

گاهی از اسپیسر بین خاری نیز استفاده می شود، یعنی ایمپلنت ثابتی که فضای صحیح بین مهره ها را حفظ می کند.

به طور کلی، زمانی که علائم تنگی به کیفیت زندگی بیمار لطمه ای وارد نمی کند و تنها علت قابل تشخیص پیری است، درمان محافظه کارانه توصیه می شود.

برعکس، زمانی که علتی وجود داشته باشد که ممکن است عواقب جدی داشته باشد، مانند تومور ستون فقرات، زمانی که با درمان محافظه کارانه هیچ حاشیه قابل درک برای بهبودی وجود ندارد، زمانی که کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی توسط تنگی مختل شده است، و زمانی که این وضعیت باعث از دست دادن کنترل اسفنکتر می شود.

با این حال، جراحی اولین انتخاب نیست زیرا خطرات نسبتاً بالایی دارد.

بنابراین، پزشک باید وضعیت تنگی و هرگونه منع مصرف مربوط به عمل را بررسی کند تا بتواند درمان صحیح را انتخاب کند.

آیا می توان از تنگی کمر جلوگیری کرد؟

تنگی اولیه کمر شرایطی است که پیشگیری از آن غیرممکن است.

در واقع در این مورد یک ناهنجاری مادرزادی ستون فقرات است که پیشگیری از آن غیرممکن است.

از طرف دیگر تنگی کمر ثانویه موضوع متفاوتی است.

با کاهش عوامل خطر و حفظ سلامت ستون فقرات می توان از آن پیشگیری کرد.

حفظ وضعیت صحیح، چه در حالت نشسته و چه ایستاده، بلند کردن بارهای سنگین با استفاده از تکنیک مناسب و همچنین جلوگیری از شروع فتق دیسک ضروری است.

مهم است که سیگار نکشید و از یک رژیم غذایی متعادل پیروی کنید تا از اضافه وزن شدید و چاقی جلوگیری کنید، عوامل خطر ثابت شده برای ایجاد تنگی کمر.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

سرویکالژیا چیست؟ اهمیت وضعیت بدنی صحیح در محل کار یا هنگام خواب

سرویکالژیا: چرا گردن درد داریم؟

تنگی دهانه رحم: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

تنگی دهانه رحم: علائم، علل، تشخیص و درمان

یقه گردن در بیماران تروما در طب اورژانس: چه زمانی از آن استفاده کنید، چرا مهم است

سردرد و سرگیجه: ممکن است میگرن دهلیزی باشد

میگرن و سردرد تنشی: چگونه بین آنها تفاوت قائل شویم؟

کمک های اولیه: تشخیص علل سرگیجه، شناخت آسیب شناسی های مرتبط

سرگیجه موضعی حمله ای (BPPV)، چیست؟

سرگیجه دهانه رحم: چگونه با 7 ورزش آن را آرام کنیم

کمردرد: آیا واقعاً یک اورژانس پزشکی است؟

وضعیت بدن، اشتباهاتی که منجر به دهانه رحم و سایر دردهای ستون فقرات می شود

لومباگو: این چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد

سوراخ کمری: LP چیست؟

عمومی یا محلی A.؟ انواع مختلف را کشف کنید

لوله گذاری تحت A.: چگونه کار می کند؟

بی حسی موضعی چگونه کار می کند؟

آیا متخصصان بیهوشی برای پزشکی آمبولانس هوایی اساسی هستند؟

اپیدورال برای تسکین درد بعد از جراحی

پونکسیون کمری: ضربه ستون فقرات چیست؟

پونکسیون کمری (تپ ستون فقرات): از چه چیزی تشکیل شده است، برای چه استفاده می شود

تنگی کمر چیست و چگونه آن را درمان کنیم

تنگی ستون فقرات کمری: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

تنگی مجرای ادرار: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

منبع

بیانچه پاگینا