تومورهای قلبی، مروری بر نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 25، 2023

اگرچه چیز زیادی در مورد آنها گفته نشده است، اما تومورهای قلبی نیز وجود دارد: آنها بسیار نادر هستند، با بروز حدود 0.2٪ در مقایسه با سایر موارد سرطانی.

تومورهای قلبی نیز مانند تومورهای اولیه به خوش خیم و بدخیم تقسیم می شوند. تومورهای متاستاتیک همیشه بدخیم هستند.

تومورهای اولیه قلبی در عضله قلب ایجاد می شوند و عموماً خوش خیم هستند

آنها در 1 در 2000 نفر ظاهر می شوند.

تومورهای متاستاتیک قلبی در اندام دیگری ایجاد می شوند و تا قلب گسترش می یابند. این تومورها تمایل دارند از ریه ها شروع شوند و همیشه بدخیم هستند.

با این حال، به طور کلی، تومورهای خوش خیم قلبی بیشتر از تومورهای بدخیم رخ می دهند.

میکسوم های قلبی اکثریت قریب به اتفاق این موارد را تشکیل می دهند

میکسوم ها در حفره های دهلیز راست و چپ قرار دارند، اما بیشتر در دهلیز چپ رخ می دهند و میکسوم دهلیزی نامیده می شوند.

میکسوم معمولاً در حدود سن 50 سالگی تشخیص داده می شود. بیشتر زنان مبتلا می شوند، با بروز چهار برابر بیشتر از مردان.

این نوع از تومورهای خوش خیم نه تنها به دلیل خطر بالینی بالا بلکه به این دلیل که منشا آنها تا چند سال پیش ناشناخته مانده بود، کنجکاوی را برمی انگیزد.

کشف شد که آنها از سلول های بنیادی قلب اصلاح شده منشاء می گیرند که منجر به تشکیل میکسوم می شود.

میکسوم دارای شکل توده ای گرد یا پرزدار است که تمایل به ژلاتینی با پایه کاشت بدون پایه یا ساقه دار دارد، حفره دهلیزی که در آن قرار دارد را اشغال می کند و میکسوم دهلیزی نامیده می شود.

میکسوم دهلیزی به طور کلی یک نئوپلاسم خوش خیم در نظر گرفته می شود، زیرا سطح تهاجم موضعی پایینی دارد و متاستاز ایجاد نمی کند.

این تمایل خوش خیم ممکن است منجر به دست کم گرفتن خطر بالینی شود که ممکن است برای بیمار وجود داشته باشد.

اگر تومورهای خوش خیم با عملکرد قلب تداخل داشته باشند می توانند مانند تومورهای بدخیم کشنده باشند

با توجه به موقعیت آناتومیکی، میکسوم دهلیزی می‌تواند تصاویر بالینی مختلفی را ایجاد کند که به دلیل نحوه منشاء آنها و پیامدهای مربوط به جریان خون، منجر به مرگ می‌شود.

ممکن است اتفاق بیفتد که توده تشخیص داده نشود و بیمار به دلیل اندازه کوچک توده بدون علامت بماند. در چنین مواردی به دنبال اکوکاردیوگرافی "گاه به گاه" تشخیص داده می شود.

با افزایش اندازه توده، تداخل با فعالیت قلب شروع می شود.

میکسوم ممکن است تا حدی دریچه میترال را مسدود کند، سپس علائمی مشابه تنگی دریچه میترال ایجاد می شود که باعث مشکلات تنفسی می شود. در مرحله دیاستولیک ممکن است توسط جریان خون منتقل شود و بسته به اندازه آن ممکن است دهانه دهلیزی را مسدود کند و باعث انسداد گردش خون و در نتیجه باعث غش شود.

در مراحل پیشرفته تر، ممکن است توده تکه تکه شود یا ممکن است ترومبوزهایی وجود داشته باشد که روی تومور همپوشانی دارند و فشار قلب ممکن است وارد گردش خون شود و باعث انسداد محیطی شود.

علائم شامل ضعف و خستگی، از دست دادن اشتها و کاهش وزن، کم خونی و تب خواهد بود.

تشخیص با اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و با CT و MRI تشخیص بهینه در تومورهای بدخیم انجام می شود.

با اکوکلورداپلر قلب، اندازه تومور، ضایعات و تأثیر آنها بر جریان خون مشاهده می شود.

سپس تشخیص انسدادی که ضایعه برای دریچه‌های دهلیزی ایجاد می‌کند، با محاسبه گرادیان‌های دریچه‌ای و پارامترهای غیرمستقیم که اطلاعات مورد نیاز برای روش‌های جراحی و مهم‌تر از همه، زمان عمل را به ما می‌دهد، امکان‌پذیر خواهد بود.

درمان میکسوم عمدتاً جراحی است و در موارد تومور خوش خیم همراه با میکسوم تعیین کننده خواهد بود.

این عمل تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از گردش خون خارج از بدن انجام خواهد شد. قلب به طور موقت متوقف می شود تا جراح بتواند به حفره قلبی حاوی توده دسترسی پیدا کند.

میکسوم عمدتاً در دهلیز چپ رخ می دهد، بنابراین از آتریوتومی چپ استفاده می شود. دهلیز با باز کردن آن برش داده می شود و جرم برداشته می شود و اطمینان حاصل می شود که تمام بافت های قابل مشاهده برداشته می شوند.

هنگامی که توده برداشته شد، دهلیز بسته می شود، هوا در حفره های قلبی خارج می شود و هنگامی که قلب به طور مستقل فعالیت پمپاژ خود را از سر می گیرد، بیمار از دستگاه گردش خون خارج از بدن جدا می شود.

پیش آگهی عالی است و خطر عود بسیار کم است.

پس از برداشتن توده، بیمار نیازی به انجام هیچ درمانی نخواهد داشت و می تواند به فعالیت های عادی روزانه خود بازگردد.

پست‌های مرتبط