دفیبریلاتور، کمی تاریخچه

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 28، 2023

یک نمونه اولیه دفیبریلاتور توسط جراح آمریکایی کلود اس. بک در دانشگاه کلیولند در سال 1974 ساخته شد. جان یک پسر 14 ساله را که در حین جراحی دچار فیبریلاسیون بطنی شده بود نجات داد.

قطعه سنگین و سختی بود تجهیزات برای انتقال، با جریان متناوب تغذیه می شود و نیاز به استفاده از ترانسفورماتور برای تامین ولتاژ تا 1000 ولت دارد.

الکترودها مستقیماً بر روی بطن ها اعمال شدند و از آن پس استفاده از آن در سالن های عمل در سراسر جهان ضروری شد.

در سال 1952، دکتر Zoll و تیمی از پزشکان از بوستون آن را مشاهده کردند defibrillation می تواند حتی بدون باز کردن قفسه سینه موثر باشد. آنها الکترودهای خارجی را روی قفسه سینه دو بیمار مبتلا به ایست قلبی گذاشتند و موفق شدند آنها را احیا کنند.

اولی تنها پس از 20 دقیقه جان خود را از دست داد در حالی که دومی پس از دریافت تحریک الکتریکی قلبی به مدت 11 ساعت متوالی به مدت 52 ماه زنده ماند.

در سال 1960، اولین دستگاه های جریان متناوب با جریان مستقیم جایگزین شدند.

دومی، با ایجاد عوارض کمتر، بلافاصله مؤثرتر ظاهر شد.

در سال 1965، فرانک پنتریج، پروفسور اهل ایرلند شمالی، اولین دفیبریلاتور قابل حمل را اختراع کرد.

از دستگاهی استفاده می کرد که با باتری ماشین تغذیه می شد و در یک دستگاه نصب می شد امبولانس و اولین بار در سال 1966 استفاده شد.

تا دهه 1970، تجهیزات دستی بود و اپراتور با استفاده از یک اسیلوسکوپ (ابزار اندازه گیری الکترونیکی که امکان نمایش روند دامنه زمانی سیگنال های الکتریکی را بر روی یک نمودار دو بعدی و خوانش ولتاژ و دوره مستقیم می دهد) استفاده می کرد. باید وضعیت بیمار را تعیین می کرد و شوک را تنظیم می کرد.

در دهه بعد، دفیبریلاتورها با برنامه‌ای اختراع شدند که می‌توانستند به طور مستقل عمل کنند و با استفاده از سیستم‌های سنتز گفتار به اپراتور آموزش دهند.

اولین مدل های دفیبریلاتور قابل کاشت متعاقبا معرفی شدند. آنها به طور متوسط حدود 300 گرم وزن داشتند و به اندازه یک رادیو جیبی بودند و در یک جیب پوستی شکم قرار می گرفتند.

در صورت فیبریلاسیون ضروری، قادر بود تا 34 ژول تخلیه کند.

واضح است که با پیشرفت تکنولوژی، این دستگاه ها نیز بهبود یافته اند.

اما اولین دستگاهی که می توان با AED های فعلی ما مقایسه کرد به سال 1899 برمی گردد.

هنگامی که به لطف فیزیولوژیست پرووست و باتلی از دانشگاه ژنو، آنها از طریق تحقیقات خود در مورد فیبریلاسیون بطنی، امکان القای آریتمی قلبی را با اعمال تکانه های الکتریکی مستقیماً به سطح قلب در سگ های آزمایشگاهی کشف کردند.

این یک کشف بسیار مهم بود، اما به دلیل استفاده از ولتاژهای بسیار بالا، قلب سگ ها دیگر نمی توانست به فعالیت عادی که به آنها امکان زنده ماندن می داد بازگردد.

در ابتدا، این منجر به شیطانی شدن دفیبریلاتور شد.

تحقیقات بعدی در واقع به تمرکز بر جنبه‌ها و جنبه‌های منفی فیبریلاسیون به جای تمام جنبه‌های مثبتی که امروزه می‌شناسیم و نجات‌دهنده واقعی هستند، ختم شد.

علاوه بر دفیبریلاتورهای دستی، دفیبریلاتورهای نیمه اتوماتیک نیز وجود دارند که به پرسنل غیرپزشکی اجازه انجام دفیبریلاسیون را می دهند.

شانس نجات یک فرد در صورت ایست قلبی تنفسی بدون عواقب مغزی در هر دقیقه 10 درصد کاهش می یابد.

انجام ماساژ قلبی با تهویه دهان به دهان یا دهان به بینی یا تنفس از طریق بالون مجهز به ماسک برای حفظ خونرسانی ثابت و کافی به مغز ضروری است.

پس از 4 دقیقه عدم رسیدن اکسیژن به مغز، آسیب مغزی رخ می دهد که اغلب غیر قابل برگشت است. از 6 دقیقه به بعد، علاوه بر آسیب غیرقابل برگشت مغزی، خطر نقص حرکتی و گفتاری یا تأثیر بر وضعیت هوشیاری فرد وجود دارد، به عنوان مثال قربانیان در حالت نباتی هستند.

اگر کسی نزدیک آب فراوان باشد یا اگر قربانی خیس است، هرگز نباید دفیبریلاسیون انجام شود

یک بدن خیس باعث می شود تخلیه های الکتریکی از بین بروند و تأثیر نامطلوبی بر روی قلب بگذارند.

در چنین مواردی، قربانی باید به طور واضح، اگر او را در معرض خطر بیشتری قرار نمی‌دهد، به مکان‌های خشک منتقل کرد. در صورت لزوم باید قربانی را تا حد امکان جدا کرده و خشک کرد.

حداکثر انرژی مورد نیاز در بزرگسالان حدود 360 ژول است. معمولا هر چه انرژی بیشتر باشد، تخلیه دفیبریلاسیون موثرتر است.

در کودکان زیر 8 سال و با وزن کمتر از 35 کیلوگرم از پدهای با انرژی محدود استفاده می شود تا از آسیب رساندن ترشحات به قلب جلوگیری شود.

در حال حاضر، استفاده از دفیبریلاتورها به قدری ساده است که قرار دادن آن در مدارس، استادیوم ها، فرودگاه ها و بسیاری از مکان های عمومی دیگر اجباری می شود.

دستگاه‌های قابل حمل با هزینه‌ای در دسترس هستند که به شهروندانی که می‌خواهند آن‌ها را در خانه نگه دارند نیز اجازه می‌دهد آنها را خریداری کنند.

AED های مدرن کمی بیشتر از یک کیلوگرم وزن دارند و تقریباً به طور کامل خودکار عمل می کنند.