سرطان رحم: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 26، 2023

تومور رحم (سرطان رحم) - اندام زنانه قیفی شکل وارونه که برای استقبال از جنین در دوران بارداری استفاده می شود - می تواند هم بدن، یعنی قسمت بالایی و پهن تر و هم گردن یا دهانه رحم، یعنی قسمت تحتانی متصل را تحت تاثیر قرار دهد. به واژن

هر یک از این دو بخش از انواع مختلفی از بافت تشکیل شده است که سلول ها برای انجام عملکردهای مختلف استفاده می شوند.

بدن رحم از یک لایه داخلی به نام آندومتر تشکیل شده است.

آندومتر از سلول هایی به نام های اپیتلیال و غده ای و یک لایه بیرونی ضخیم تر به نام میومتر تشکیل شده است که از سلول های ماهیچه ای تشکیل شده است.

دهانه رحم در ارتباط مستقیم با واژن از دو قسمت به نام‌های اندوسرویکس (نزدیک‌ترین قسمت به بدن رحم) و اکتوسرویکس یا اگزوسرویکس (نزدیک‌ترین قسمت به واژن) تشکیل شده است.

رحم، انواع سرطان

سلول هایی که این دو ناحیه را می پوشانند دو نوع متفاوت هستند: سلول های سنگفرشی در اکتوسرویکس و سلول های غده ای در اندوسرویکس.

این دو نوع سلول در به اصطلاح منطقه انتقال به هم می رسند.

تقریباً تمام تومورهای رحم از سلول‌های آندومتر منشأ می‌گیرند و آدنوکارسینوم آندومتر نامیده می‌شوند (زیرا هم سلول‌های اپیتلیال و هم غدد تشکیل‌دهنده این بافت را تحت تأثیر قرار می‌دهند).

با این حال، زمانی که تومور در میومتر ایجاد می شود، در حضور سارکوم رحم است.

تا آنجا که به آدنوکارسینوم ها مربوط می شود، انواع مختلفی وجود دارد و اکثر آنها (80 درصد) توسط آدنوکارسینوم های اندومتریوئیدی نشان داده می شوند.

سایر اشکال نادرتر و تهاجمی تر عبارتند از: کارسینوم سروز، کارسینوم سلول شفاف، آدنوکارسینوم موسینوس، کارسینوم تمایز نیافته و کارسینوسارکوم که عوامل خطر متفاوتی دارند.

با توجه به، با این حال، تومورهای گردن یا دهانه رحم بر اساس سلول هایی که از آن منشاء می گیرند طبقه بندی می شوند و عمدتاً دو نوع هستند:

کارسینوم سلول سنگفرشی (حدود 80 درصد سرطان های دهانه رحم)
آدنوکارسینوم (حدود 15٪).

هنگامی که تومور از سلول‌هایی که سطح اگزوسرویکس را می‌پوشانند، و زمانی که سرطان از سلول‌های غده‌ای اندوسرویکس ایجاد می‌شود، از کارسینوم سلول سنگفرشی به وجود می‌آید.

در نهایت، اگرچه کمتر شایع است (3-5٪ تومورهای دهانه رحم)، اما تومورهایی در دهانه رحم وجود دارند که ماتریکس مخلوط دارند و بنابراین به عنوان کارسینوم آدنوسکواموس تعریف می شوند.

سرطان رحم چقدر شایع است؟ تا آنجا که به بدن رحم مربوط می شود، نئوپلاسم های آندومتر تقریباً همه موارد را تشکیل می دهند: آنها از نظر فراوانی در بین تومورهای تشخیص داده شده در زنان در جایگاه پنجم قرار دارند.

اینها سرطان هایی هستند که عمدتاً بزرگسالان را بعد از یائسگی تحت تأثیر قرار می دهند و بیشترین میزان بروز آن در سنین بالای 50 سال است.

اما با اشاره به دهانه رحم می توان گفت که برای مدت طولانی این نوع سرطان شایع ترین سرطان در سراسر جهان برای زنان بوده است، اما اخیراً وضعیت به طور قابل توجهی تغییر کرده است.

در کشورهای توسعه یافته تعداد موارد و مرگ و میرها به لطف تست های غربالگری - تست پاپ و تست HPV - که برای تشخیص زودهنگام سرطان بسیار موثر هستند، همچنان در حال کاهش است.

رحم، علائم تومور بدن

در مورد سرطان بدن رحم، یک علامت مشخصه خونریزی واژینال است که می تواند:

به دنبال رابطه جنسی
بین قاعدگی
به دنبال یائسگی

اگر بیماری در مرحله پیشرفته باشد، خونریزی می تواند با درد لگن همراه باشد، که می تواند اندام تحتانی را نیز تحت تاثیر قرار دهد، و با کاهش وزن (بدون دلیل آشکار، بنابراین اساساً در غیاب رژیم).

یکی دیگر از تظاهرات وجود سرطان دهانه رحم می تواند افزایش ترشحات غیر طبیعی واژن باشد.

مورد سرطان دهانه رحم تا حدودی متفاوت است

در این مورد، در واقع، مراحل اولیه سرطان معمولاً بدون علامت هستند و اغلب تظاهرات نهایی را می توان به سایر آسیب شناسی های غیر توموری مرتبط دانست.

در صورت بروز علائم شاهد هستیم:

خونریزی غیر طبیعی (بعد از مقاربت، بین قاعدگی، یا در دوران یائسگی)
ترشحات بدون خون واژن یا دیسپارونی (درد در حین مقاربت).

سرطان رحم: علل

تا آنجا که به سرطان آندومتر مربوط می شود، به نظر می رسد استروژن علت اصلی باشد.

در حال حاضر تقریباً ثابت شده است که فعالیت استروژنی که به اندازه کافی توسط پروژسترون (هورمون جنسی که فعالیتی مخالف استروژن انجام می دهد) متعادل نمی شود، خطر ابتلا به این نوع تومور را افزایش می دهد.

در گذشته، در واقع، استفاده از درمان های هورمونی با هدف مقابله با اختلالات یائسگی و منحصراً بر اساس استروژن، باعث اوج ابتلا به سرطان آندومتر می شد.

با شروع از این فرض، همه آن شرایطی که قرار گرفتن در معرض استروژن ها را افزایش می دهند، مانند شروع زودهنگام چرخه قاعدگی، یائسگی دیررس و عدم بارداری، به طور بالقوه عوامل خطر برای شروع سرطان آندومتر هستند.

از این دیدگاه، استفاده از قرص های ضد بارداری، متشکل از دوز متعادل استروژن و پروژسترون، نشان دهنده یک عامل محافظتی است.

سایر عوامل مستعد کننده سن (بیشترین میزان بروز پس از 50 سال)، چاقی، دیابت شیرین و فشار خون بالا هستند که خطر ابتلا به سرطان را در مقایسه با جمعیت عمومی حدود 3 تا 4 برابر افزایش می دهند.

اگر به جای آن در مورد سرطان دهانه رحم صحبت کنیم، عامل خطر اصلی عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که عمدتاً از طریق جنسی منتقل می شود.

در این مورد، کاندوم به طور کامل در برابر عفونت محافظت نمی کند، زیرا ویروس می تواند از طریق تماس با مناطقی از پوست که توسط کاندوم پوشانده نشده است نیز منتقل شود.

شروع زودهنگام فعالیت جنسی، چندین شریک جنسی یا یک شریک جنسی ناخوشایند می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد، همچنین یک بیماری نقص ایمنی که می تواند با دلایل مختلفی مرتبط باشد (به عنوان مثال عفونت با HIV، ویروس ایدز، یا یک عضو قبلی). پیوند).

در هر صورت، یادآوری این نکته ضروری است که تنها برخی از بیش از 100 سویه HPV دارای پتانسیل انکوژنیک هستند و اکثر زنانی که با پاپیلوما در تماس هستند، تنها به لطف سیستم ایمنی خود بدون عواقب آتی قادر به ریشه کن کردن عفونت هستند. سلامتی.

در نهایت، به نظر می رسد عوامل دیگری که می توانند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهند، سیگار کشیدن، وجود بستگان نزدیک مبتلا به این تومور در خانواده، رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات، چاقی و بر اساس برخی مطالعات، حتی کلامیدیا هستند. عفونت ها

تشخیص سرطان رحم

در مورد تومور جسم رحمی، از نظر تشخیصی، سونوگرافی ترانس واژینال اولین معاینه ای است که بیمار تحت آن قرار می گیرد تا ضخیم شدن احتمالی مخاط آندومتر تایید شود.

در اینجا، در صورت لزوم، بیوپسی نیز برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بعدی نمونه ای از بافت اپیتلیال انجام می شود.

بیشترین روش مورد استفاده برای این منظور هیستروسکوپی است که به متخصص زنان اجازه می دهد تا حفره رحم را - از طریق هیستروسکوپ مجهز به یک دوربین فیلمبرداری کوچک در بالا - تجسم کند و احتمالاً بیوپسی را ادامه دهد.

سرطان رحم، چه معایناتی باید انجام داد؟

پس از تکمیل تشخیص در محل، استفاده از تصویربرداری تشخیصی (Tac، MRI، Pet) برای ارزیابی گسترش احتمالی بیماری به غدد لنفاوی یا سایر اندام‌ها ضروری است.

از سوی دیگر، اگر غربالگری با پاپ اسمیر یا تست HPV به طور منظم انجام شود، سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه یا حتی پیش سرطانی قابل تشخیص است.

بر اساس نتایج آزمایش‌ها، متخصص زنان بسته به خطر تغییرات پیش سرطانی، مداخله را ارزیابی می‌کند.

در صورت وجود ناهنجاری، می توان کولپوسکوپی را انجام داد، یک معاینه سرپایی که امکان شناسایی هرگونه تغییر در سطح دهانه رحم را از طریق نمای بزرگ شده بافت ها فراهم می کند.

در صورت لزوم، بیوپسی های هدفمند نیز در این مرحله انجام می شود تا تحقیقات عمیق تری به دست آید.

هنگامی که سرطان دهانه رحم تشخیص داده می شود، آزمایش هایی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ممکن است برای ارزیابی دقیق تر وسعت تومور تجویز شود.

تکامل

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بر اساس سیستم طبقه بندی FIGO (فدراسیون بین المللی زنان و زایمان)، سرطان بدن رحم و همچنین سرطان دهانه رحم بسته به میزان شیوع آن در بدن به چهار مرحله از I تا IV تقسیم می شود. .

مانند سایر سرطان‌ها، هر چه مرحله پایین‌تر (و در نتیجه شیوع کمتر سرطان) باشد و شانس درمان بیشتر باشد.

درمان سرطان رحم

درمان سرطان رحم تحت تأثیر مرحله ای است که در آن تشخیص داده می شود.

اساساً سه روش ممکن وجود دارد: جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی (گاهی اوقات به صورت ترکیبی).

هیسترکتومی رادیکال، یعنی برداشتن کل اندام، رایج ترین گزینه درمانی است.

در مواردی که بیماری در مراحل پیشرفته‌تری است، همچنین با توجه به اینکه نئوپلاسم تقریباً همیشه در زنان یائسه رخ می‌دهد (هیسترکتومی شامل از دست دادن باروری است)، می‌توان برداشت تخمدان و لوله فالوپ را نیز انتخاب کرد.

پس از جراحی می توان رادیوتراپی انجام داد که در این مورد می تواند داخلی نیز باشد. براکی تراپی با قرار دادن تخمک های کوچک از طریق واژن که قادر به انتشار تشعشع پس از رسیدن به دهانه رحم هستند امکان پذیر است.

در هر صورت، رادیوتراپی احتمال باردار شدن پس از بیماری را (به شرطی که تحت درمان حفظ باروری قرار گرفته باشید) را از بین نمی برد.

از سوی دیگر شیمی درمانی روشی است که برای انواع پیشرفته‌تر سرطان بدن رحم اختصاص دارد.

از نقطه نظر فارماکولوژیک، جایی که تومور گیرنده های خاصی برای استروژن یا پروژسترون دارد، هورمون درمانی را نیز می توان با تجویز موادی که قادر به مسدود کردن فعالیت هورمونی هستند، که یکی از عوامل رشد بیماری در نظر گرفته می شود، سپرد.

در حال حاضر، اگر به پیشگیری فکر کنیم، اقدامات خاصی برای سرطان آندومتر وجود ندارد، بلکه تنها ترفندهای کوچکی وجود دارد که می تواند به کاهش خطر کمک کند.

عادتهای خوب

به عنوان مثال، تغذیه و درمان های هورمونی نقش مهمی ایفا می کنند و بنابراین پیروی از یک رژیم غذایی سالم و حفظ وزن طبیعی بدن مطلوب خواهد بود.

همچنین تمرینات بدنی منظم را انجام دهید و در صورت نیاز به استفاده از درمان جایگزینی هورمونی، خطرات و فواید آن را به همراه متخصص زنان ارزیابی کنید و بهترین روش درمانی را انتخاب کنید که با نیازهای شما مطابقت دارد.

در مورد سرطان دهانه رحم، انتخاب رویکرد درمانی عمدتاً به مرحله بیماری (اما همچنین به اصول کلی تر مانند وضعیت سلامت، سن و نیازهای فرد) مرتبط است.

در مراحل اولیه، زمانی که تومور در مرحله پیش تهاجمی است و ضایعات درجه پایین هستند، می توان از کرایوسرجری یا جراحی لیزری استفاده کرد که به ترتیب از سرد یا پرتو لیزر برای انجماد یا سوزاندن سلول های بیمار استفاده می کنند.

این تکنیک ها به عنوان مخرب تعریف می شوند، زیرا نمونه بافت شناسی از بین می رود و بنابراین برای تجزیه و تحلیل عمیق بیشتر در دسترس نیست.

در مواردی که به جای دیسپلازی های متوسط یا شدید، انتخاب ممکن است بر روی به اصطلاح conization باشد، عملی که در آن مخروطی از بافت مطابق با ضایعه برداشته می شود بدون اینکه عملکرد اندام و امکان بچه دار شدن به خطر بیفتد.

تهاجمی ترین تکنیک ها

از طرف دیگر، اگر تومور گسترده تر باشد، هیسترکتومی انجام می شود، عملی که شامل برداشتن کامل رحم است.

پرتودرمانی، که سلول های سرطانی را با پرتو هدف قرار می دهد، یک درمان معتبر برای بیماری های پیشرفته موضعی است که معمولاً همراه با شیمی درمانی (رادیوشیمی درمانی) است.

به رادیوتراپی سنتی که در آن منبع تابش خارجی است، براکی تراپی نیز باید اضافه شود، یعنی قرار دادن تخمک های کوچکی که تشعشع می کنند در رحم.

هر دو درمان خارجی و براکی تراپی سیستم تولید مثل را دست نخورده نگه می دارند و در بسیاری از موارد توانایی داشتن یک زندگی جنسی طبیعی را تغییر نمی دهند.

روش سوم برای درمان سرطان دهانه رحم، که البته برای انواع پیشرفته یا تهاجمی اختصاص دارد، شیمی درمانی است: تجویز داخل وریدی داروهای مختلف علیه تومور، که اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند، از جمله سیس پلاتین، پاکلیتاکسل، و بواسیزوماب ضد رگ زایی.