متاتارسالژی: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 3، 2023

احساس درد در ناحیه قدامی پا، جایی که به اصطلاح استخوان‌های متاتارس قرار دارند، می‌تواند نشانه‌ای از متاتارسالژیا، یک اختلال نسبتاً شایع پا باشد.

عوامل متعددی می توانند باعث شروع این وضعیت دردناک شوند که نیاز به یک آزمایش کامل و تجزیه و تحلیل دقیق تاریخچه پزشکی بیمار دارد تا تشخیص داده شود و بهترین روش درمانی بسته به مورد ایجاد شود.

متاتارسالژیا: چیست؟

متاتارسالژیا اختلالی است که به عنوان درد در جلوی پا، با ماهیت التهابی، در ناحیه کف پا، به طور دقیق تر در استخوان های متاتارس که به فالانژها مفصل می شوند، توصیف می شود.

هر کسی ممکن است از متاتارسالژی رنج ببرد، اما طبق مطالعات اپیدمیولوژیک مختلف، این بیماری در زنانی که اغلب کفش‌های پاشنه بلند می‌پوشند، افراد دارای اضافه وزن، افرادی که ناهنجاری‌های آناتومیکی شدید در پاهای خود دارند، افرادی که از نقرس یا آرتریت روماتوئید رنج می‌برند و در افرادی که اغلب کفش‌های پاشنه بلند می‌پوشند، شایع‌تر است. انجام فعالیت های حرکتی شدید مانند راه رفتن یا دویدن.

طبقه بندی های مختلفی در طول سال ها انجام شده است، اما رایج ترین طبقه بندی دو نوع متاتارسالژی متفاوت را تشخیص می دهد.

متاتارسالژی بیومکانیکال: شایع ترین آن، به تغییر تکیه گاه استخوان های تشکیل دهنده پا روی زمین مرتبط است. در این موارد، توزیع پاتولوژیک وزن بدن روی متاتارس ها مشخص می شود. این عدم تعادل توزیع بار در دراز مدت منجر به علائم دردناک می شود.
متاتارسالژی غیر بیومکانیکی: ناشی از بیماری های سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره یا در اثر عوارض موضعی مانند آرتریت سپتیک.

زیربخش دیگری که برای شناسایی بهتر علل متاتارسالژی مفید است، تقسیم آن به دو دسته اولیه، ثانویه و ناخوشایند است.

متاتارسالژی اولیه می تواند ناشی از ناهنجاری های آناتومیکی متاتارس ها باشد که بر رابطه صحیح با بقیه پا تأثیر می گذارد. سایر علل متاتارسالژی اولیه ممکن است طول بیش از حد متاتارس های دوم یا سوم، بدشکلی های مادرزادی سر متاتارس، کشش بیش از حد عضلات گاستروکنمیوس یا سه سر، توخالی کف پا، همنوایی پا و به طور کلی، هر گونه ناهنجاری که باعث بارگذاری بیش از حد شود. جلوی پا

متاتارسالژی ثانویه، از سوی دیگر، در نتیجه تروما رخ می دهد، در حالی که متاتارسالژی ایتروژنیک می تواند به دنبال جراحی ترمیمی ناموفق رخ دهد.

علل محرک چیست؟

به ندرت متاتارسالژی توسط یک عامل ایجاد می شود.

اغلب، در واقع، این ترکیبی از علل بسیار متفاوت است که به صورت جداگانه، باعث ایجاد شرایط دردناک نمی شود.

بیایید نگاهی به لیستی از شایع ترین دلایل بیندازیم:

بدشکلی های مادرزادی یا اکتسابی پا مانند توخالی پا، انگشتان چکشی یا هالوکس والگوس.
فعالیت حرکتی بسیار شدید. کسانی که ورزش می کنند، به ویژه در سطح رقابتی با تمرین روزانه، اغلب از متاتارسالژی رنج می برند. به ویژه در معرض خطر کسانی هستند که ورزش هایی را انجام می دهند که شامل دویدن زیاد یا حرکاتی است که به طور مداوم با یک سطح سخت و/یا ناهموار ضربه ایجاد می کند (تنیس، فوتبال، بیسبال، دویدن و غیره).
استفاده مداوم از انواع خاصی از کفش ها مانند کفش های پاشنه دار یا چکمه های مورد نیاز در انواع خاصی از ورزش ها.
چاقی و اضافه وزن. اضافه وزن بدن منجر به اضافه بار اندام تحتانی و آسیب بیشتر به زانوها، مچ پا و پا می شود. این موضوع فرد را مستعد آسیب‌های بیشتر و شرایط دردناک از جمله متاتارسالژی می‌کند.
شکستگی های استرسی، یعنی شکستگی های جزئی استخوان ناشی از میکروترومای مکرر. این شکستگی‌ها می‌توانند باعث شوند که سوژه موقعیت‌های نادرستی به خود بگیرد و منجر به بارگذاری بیش از حد جلوی پا شود که می‌تواند به مرور زمان منجر به ایجاد متاتارسالژیا شود.
درد مچ پا یا التهاب تاندون آشیل. دو اختلالی که باعث می‌شود آزمودنی در هنگام راه رفتن حالت غیرطبیعی به خود بگیرد تا درد کمتری احساس کند، که ممکن است منجر به اضافه بار در ناحیه متاتارس شود.
نوروم مورتون، یک اختلال دردناک خاص که بر اعصاب بین انگشتی پا، یعنی انتهای عصب بین متاتارس های مختلف تأثیر می گذارد.
دیابت که یکی از عوارض اصلی آن تخریب انتهای عصبی است که می تواند انگشتان پا را تحت تاثیر قرار دهد.
آرتریت روماتوئید یا نقرس. هر دو بیماری التهابی مفاصل هستند که می توانند علائم دردناکی را در مچ پا و همچنین جلوی پا ایجاد کنند.
بیماری فرایبرگ که به آن استئوکندروز متاتارس نیز گفته می شود، باعث ایجاد فرآیند نکروز در متاتارس دوم پا می شود.
متاتارسالژی می تواند به دلیل عوامل ذکر شده یا، همانطور که در بالا ذکر شد، ترکیبی از این عوامل ایجاد شود.

به عنوان مثال، افرادی که از چاقی رنج می برند و عادت به پوشیدن کفش های نامناسب دارند یا افرادی که با وجود درد مچ پا، به جای رعایت دوره استراحت به ورزش ادامه می دهند، بیشتر مستعد ابتلا به متاتارسالژی هستند.

علائم متاتارسالژی چیست؟

افرادی که از متاتارسالژی رنج می برند درد با شدت های متفاوت در جلوی پا را تجربه می کنند.

احساس درد ممکن است بسیار تیز، کسل کننده یا سوزش باشد و پس از گذراندن ساعت های طولانی در حالت ایستاده یا پس از یک پیاده روی یا دویدن طولانی بدتر می شود.

علائم شایع دیگر درد ناشی از چاقو، احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی در انگشتان پا و احساس وجود سنگریزه در کفش است.

وجود هیپرکراتوز، یعنی پینه های کف پا در سطح سرهای متاتارس، یکی از شایع ترین علائم متاتارسالژی است که در اثر بارگذاری بیش از حد در آن ناحیه خاص از پا ایجاد می شود.

در افرادی که اضافه وزن دارند یا از چاقی، آرتریت روماتوئید و بدشکلی پا رنج می برند، متاتارسالژی بیشتر به صورت تدریجی ظاهر می شود.

در مقابل، کسانی که به فعالیت های ورزشی شدید می پردازند یا کفش های تنگ یا کفش پاشنه بلند می پوشند، این اختلال به طور ناگهانی رخ می دهد.

اگر نادیده گرفته شود یا بد درمان شود، متاتارسالژی تشدید می شود و درد در پای آسیب دیده حادتر می شود.

علاوه بر این، می تواند منجر به شروع سایر مشکلات کمر یا لگن شود.

حتی قبل از مراجعه به پزشک، توصیه می شود پای دردناک را برای مدت کوتاهی در حالت استراحت قرار دهید.

در واقع، اغلب اوقات متاتارسالژی می تواند خفیف باشد و با رعایت چند اقدام ساده برطرف شود.

با این حال، اگر وضعیت دردناک تمایل به ناپدید شدن نداشته باشد، بلکه بدتر می شود، ضروری است که در اسرع وقت برای معاینه کامل با پزشک متخصص مشورت کنید.

متاتارسالژی چگونه تشخیص داده می شود؟

پاتولوژی های متعددی در پا وجود دارد که علائم مشابهی را ایجاد می کند.

به همین دلیل، برای تشخیص صحیح، باید تاریخچه دقیق، معاینه عینی و در صورت لزوم بررسی های تشخیصی بیشتر با استفاده از تست های ابزاری انجام شود.

هدف از این یادداشت جمع آوری تمام اطلاعات در مورد سابقه پزشکی بیمار است: هر گونه تروما، جراحی های قبلی، سابقه نوروپاتی دیابتی، عادات و غیره. سپس از طریق آزمایش عینی، پزشک راه رفتن بیمار را مشاهده می کند و بررسی می کند که آیا ناهنجاری وجود دارد یا خیر. مانند پای توخالی، هالوکس واگی، انگشتان چکشی و غیره وجود دارد.

در نهایت، آزمایش‌های ابزاری بیشتری ممکن است برای تأیید تشخیص لازم باشد، از جمله:

اکوگرافی
پرتونگاری
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

هنگامی که تشخیص داده شد و علل اختلال مشخص شد، پزشک می تواند مناسب ترین درمان را برای آن مورد تعیین کند.

متاتارسالژیا: درمان ها و درمان های ممکن

معمولاً متاتارسالژی برای درمان نیاز به درمان محافظه کارانه دارد.

با این حال، در مواردی که علائم شدید هستند و علل محرک تمایل به بدتر شدن دارند، ممکن است درمان جراحی ضروری باشد.

درمان های محافظه کارانه

درمان های محافظه کارانه عبارتند از:

باقی مانده.
کمپرس یخ را 4 تا 5 بار در روز به مدت حداقل 20 دقیقه روی پای دردناک قرار دهید.
بالا بردن پای دردمند برای کاهش استرس روی اندام.
مصرف داروهای مسکن و ضد التهاب در صورت درد بسیار حاد.
استفاده از کفش مناسب که به توزیع صحیح وزن بدن بر روی پا کمک می کند.
استفاده از کفی های مخصوص ضد ضربه (ساخته شده از ژل، لاستیک یا چوب پنبه) برای کاهش ضربه پا به زمین.
استفاده از کفی های مخصوص برای کسانی که از گودی پا رنج می برند که برای عادی سازی فرم قوس پا و تضمین حمایت صحیح تر از پا مفید است.
تا آنجا که ممکن است پاتولوژی هایی را که به عنوان عوامل خطر برای ایجاد متاتارسالژیا عمل می کنند مانند چاقی، نقرس یا آرتریت روماتوئید درمان کنید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان جراحی

جراحی برای رفع متاتارسالژی بسیار نادر و تنها زمانی در نظر گرفته می شود که درمان های محافظه کارانه بی اثر باشند.

در واقع این عمل در افراد با ناهنجاری های بسیار شدید پا و یا در افراد مبتلا به نوروم مورتون انجام می شود که علائم بسیار شدید و طولانی مدت ایجاد می کند.

چگونه از بروز اختلال جلوگیری کنیم؟

برای اینکه در معرض خطر ابتلا به متاتارسالژی قرار نگیرید، توجه به کفش های پوشیده، استفاده از کفی های ضد شوک به ویژه هنگام ورزش های روزانه و کنترل وزن برای جلوگیری از بارگذاری بیش از حد بر ساختار اندام تحتانی ضروری است. مانند زانو، مچ پا و پا.