آرتروز زانو: مروری بر گنارتروز

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 23، 2023

گونارتروز شکل خاصی از آرتروز است که زانو را درگیر می کند. به طور گسترده در میان افراد مسن و در میان افرادی که اضافه وزن دارند، یکی از شایع ترین اشکال آرتروز است.

درمان های محافظه کارانه و جراحی به بیماران ارائه می شود، اما هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد.

آرتروز در تمام اشکال آن در واقع یک بیماری تحلیل برنده است: با گذشت زمان، غضروف (نوعی بالشتک که استخوان ها را می پوشاند و آنها را الاستیک می کند و اصطکاک بین آنها را در مفصل کاهش می دهد) نازک می شود و استخوان ها بیشتر مستعد می شوند. به التهاب

بنابراین هدف درمان گونارتروز درمان علائم آن است که به طور معمول با درد زانو، قرمزی پوست و تورم، سفتی مفاصل و "لایه برداری مفاصل" نشان داده می شود.

گونارتروز: چیست

گونارتروز آرتروز زانو است.

یکی از شایع ترین علل زانو درد و تورم است.

زمانی اتفاق می‌افتد که غضروف‌های سطح بالایی استخوان درشت نی و سطح تحتانی استخوان ران فرسوده و نازک‌تر می‌شوند و استخوان‌ها را در معرض افزایش اصطکاک قرار می‌دهند: با حرکت مفصل، آنها به یکدیگر ساییده می‌شوند و این باعث التهاب می‌شود. تمایل به مزمن شدن دارد.

زانو در واقع یک مفصل سینوویال است که بین استخوان ران، کشکک و درشت نی قرار دارد

سطح تحتانی استخوان ران توسط غضروف مفصلی پوشانده شده و محافظت می شود که نقش اصلی را در جلوگیری از آسیب اصطکاک ایفا می کند. سپس مفصل از داخل توسط غشای سینوویال پوشانده می شود که مایع سینوویال را تولید می کند.

این نه تنها اصطکاک بین اجزای مفصل را کاهش می دهد، بلکه دارای یک عمل روان کننده است که عملکرد تاندون ها و رباط ها را تسهیل می کند.

عملکرد ضد اصطکاک و روان کنندگی نیز توسط بورسهای سینوویال (کیسه های غشایی کوچک پر از مایع) انجام می شود، در حالی که ثبات زانو توسط منیسک داخلی و خارجی تضمین می شود که - واقع در قسمت بالایی استخوان درشت نی - هستند. ساخته شده از غضروف

علائم دردناک ناشی از گونارتروز زمانی رخ می دهد که یک فرآیند التهابی در زانو ایجاد شود.

تعادل بین سنتز غضروف و تخریب به سمت تخریب منحرف می شود و غضروف به آرامی فرسوده می شود.

درد، با این حال، توسط غضروف که فاقد گیرنده است، ایجاد می شود، بلکه توسط گیرنده های واقع در سطح استخوان ساب غضروفی (زیر مفصل) ایجاد می شود: به همین دلیل است که وقتی درد می رسد، آرتروز در مرحله پیشرفته است. .

گونارتروز، علل

به طور کلی، گونارتروز دو طرفه است (یعنی هر دو زانو را درگیر می کند).

این التهاب به دلیل انحطاط و نازک شدن پیشرونده غضروف است: استخوان ران در قسمت تحتانی آن و استخوان درشت نی در قسمت بالایی آن یکدیگر را لمس کرده و به یکدیگر آسیب می‌رسانند و ملتهب می‌شوند.

ترکیبی از علل باعث ایجاد گونارتروز می شود:

سن: عامل خطر اصلی برای آرتروز زانو افزایش سن است، زیرا غضروف عمدتاً در افراد مسن تر تحلیل می رود (اوج بین 70 تا 79 سالگی رخ می دهد).
اضافه وزن یا چاقی: اضافه وزن به زانو فشار وارد می کند و احساس درد بسیار رایج می شود. علاوه بر بارگذاری بیش از حد زانو، سلول های چربی مواد التهابی را سنتز می کنند که شروع آرتروز را تسهیل می کند.
جنسیت: زنان بالای 55 سال بیشتر به آرتروز زانو مبتلا می شوند.
استعداد ژنتیکی: اختلالات ژنتیکی متعددی وجود دارد که مستعد ابتلا به آرتروز است.
سابقه آسیب دیدگی زانو: به خصوص اگر صدمات متعدد بوده باشد (همانطور که اغلب برای کسانی که راگبی، فوتبال، بسکتبال، فوتبال آمریکایی، تنیس، دویدن خاکی و ورزش های رزمی بازی می کنند، اتفاق می افتد)، به احتمال زیاد گونارتروز در بزرگسالی ایجاد می شود. . بیشترین آسیب‌ها آسیب‌های رباط صلیبی و پارگی مینیسک هستند، زیرا پایداری مفصل را تغییر می‌دهند.
برداشتن قسمت هایی از منیسک: چنین جراحی شامل برداشتن بخشی از غضروف نیز می شود.
آرتریت روماتوئید، که مسئول تغییرات آناتومیک در استخوان های آسیب دیده است.
بیماری های متابولیک مانند بیماری پاژه، یک اختلال اسکلتی مزمن که با افزایش سرعت چرخش استخوان در نواحی خاص مشخص می شود.

گونارتروز: علائم

علامت معمولی گونارتروز درد است.

زانو از سه ناحیه تشکیل شده است: ناحیه داخلی (محفظه میانی فمورال-تیبیا)، ناحیه خارجی (بخش جانبی فمور-تیبیا) و ناحیه بین استخوان ران و کشکک (کمپارتمان پاتلوفمورال).

در 88 درصد موارد، آرتروز قسمت داخلی فمورال-تیبیا را تحت تأثیر قرار می دهد، در حالی که دو کمپارتمان دیگر به ترتیب در 67 درصد و 16 درصد موارد تحت تأثیر قرار می گیرند.

درد تجربه شده یک درد مکانیکی است، یعنی با حرکت و فعالیت بدنی بدتر می شود.

و معمولاً با علائم دیگری همراه است

ورم
قرمزی و احساس گرما
سفتی مفاصل، به ویژه در هنگام بیدار شدن از خواب یا پس از یک دوره بی حرکتی
انتشار صداهای ترک خوردن یا ترک خوردن هنگام حرکت مفصل

گناارتروز، انواع

هیچ نوع واحدی از گونارتروز وجود ندارد.

برعکس، یکی صحبت می کند

گناارتروز کشکک رانی داخلی (یا داخلی).
گوناترروز جانبی فمورو-تیبیا
گناارتروز کشکک رانی

بسته به اینکه از کدام نوع رنج می برید، یک درد معمولی را تجربه خواهید کرد.

گونارتروز داخلی کشکک فمورال شایع ترین شکل آرتروز زانو است.

علامت اصلی آن درد است که از داخل شروع می شود اما به کل مفصل تابش می کند و تظاهرات معمول آن زانو واروس است (فمور و درشت نی با هم یک زاویه باز و منفذ را تشکیل می دهند).

گوناترروز کشکک رانی جانبی نادرتر است و به صورت زانو والگوس (یا زانوهای X) تظاهر می‌کند: درد در ناحیه قدامی جانبی احساس می‌شود، اما وقتی التهاب در مرحله حاد است، می‌تواند به کل زانو گسترش یابد.

گونارتروز کشکک رانی با فقدان درد مشخص می شود: در بیشتر موارد بدون علامت است و تنها پس از عکسبرداری با اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

گونارتروز: تشخیص

هنگامی که زانو درد شدید همراه با سفتی مفاصل را تجربه می کنید که فعالیت های روزانه را مختل می کند، باید با پزشک عمومی خود تماس بگیرید.

او شما را به یک متخصص ارتوپد متخصص در آسیب شناسی زانو ارجاع می دهد، که تشخیص را تنظیم می کند و مناسب ترین درمان را تعیین می کند.

متخصص علائم و سابقه خانوادگی بیمار را قبل از تجویز یک آزمایش تشخیصی تجزیه و تحلیل می کند: اشعه ایکس یا MRI.

به طور خاص، از اشعه ایکس برای بررسی وجود استئوفیت ها استفاده می شود (استئوفیت ها ضایعاتی در سطح مفصل هستند، خارهای کوچک استخوانی شبیه به پنجه که مشخصه استخوان های مبتلا به استئوآرتریت هستند).

تشدید مغناطیسی هسته‌ای که جامع‌تر از اشعه ایکس است، امکان ارزیابی سطح انحطاط و نازک شدن غضروف و همچنین وضعیت رباط‌ها و منیسک‌ها و وجود هرگونه افیوژن مفصل را فراهم می‌کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان

تا به امروز، هیچ درمان قطعی برای گونارتروز وجود ندارد.

تنها درمان هایی با هدف کنترل یا رفع علائم آن وجود دارد تا فرد دیگر احساس درد نکند و عملکرد طبیعی زانو را به دست آورد.

هدف کاهش درد هنگام خم شدن و کشش پا و بازگرداندن حداقل تحرک جزئی مفصل است.

درمان محافظه کارانه شامل:

رژیم غذایی و فعالیت بدنی با هدف کاهش وزن، در بیماران دارای اضافه وزن یا چاق؛
ورزش هدفمند برای تقویت اندام تحتانی بدون بارگذاری بیش از حد زانوها؛
مصرف داروهای تسکین دهنده درد و NSAID ها؛
فیزیوتراپی برای تقویت عضلات ران و افزایش تحرک زانو؛
تزریق کورتیکواستروئیدها یا اسید هیالورونیک به زانو، اما فقط در صورتی که NSAID ها تاثیری نداشته باشند.
تجویز بریس به توصیه پزشک ارتوپد و بسته به وضعیت مفصل.

اگر درمان محافظه کارانه نتیجه ندهد، جراحی تنها گزینه باقی می ماند.

سه گزینه وجود دارد:

آرتروسکوپی، برای تمیز کردن غضروف زانو (کم تهاجمی است، کارایی را کاهش می دهد و تمایل دارد برای بیماران جوان تر انجام شود)
استئوتومی استخوان ران یا درشت نی: این شامل بازسازی استخوان فاسد شده مفصل است و عموماً برای بیمارانی تجویز می شود که غضروف تنها یکی از دو قسمت استخوانی درگیر در مفصل آسیب دیده است.
نصب پروتز برای جایگزینی زانو واقعی (عملی تهاجمی با ماندگاری بیست سال برای بیماران بالای 55 سال توصیه می شود)

درمان، چه محافظه کارانه و چه جراحی، نتایج قابل توجهی از نظر بهبود یا رفع علائم می دهد. با این حال، درمان گونارتروز امکان پذیر نیست.