مدیریت راه هوایی: نکاتی برای انتوباسیون موثر

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 5، 2022

در EMS، در چندین سال گذشته شاهد پیشرفت‌ها و تغییراتی در مدیریت راه هوایی بوده‌ایم، اما لوله‌گذاری دهانی هنوز بهترین راه برای به دست آوردن کنترل کامل راه هوایی در بیمارانی است که خودشان قادر به کنترل آن نیستند.

اما همانطور که می دانیم همه راه های هوایی یکسان ایجاد نمی شوند و انتوبه کردن برخی از بیماران در بهترین شرایط دشوار خواهد بود.

ندانستن شرایط پزشکی دقیقی که ممکن است بیمار از آن رنج ببرد قابل درک است، اما زنده نگه داشتن آنها (پرفیوژن) با کنترل قطعی راه هوایی و تکنیک تهویه مناسب، چالشی است که باید بر آن غلبه کنیم.

توسعه تکنیک لوله گذاری و تمرین، تمرین، تمرین بهترین راه برای موفقیت مداوم است

بیماران شما تا حد زیادی از آن قدردانی خواهند کرد!

لوله گذاری، نکاتی برای موفقیت

روغن کاری می تواند تفاوت بین موفقیت و شکست باشد. این یک گام ابتدایی مهم است!

در مواقعی، لوله داخل تراشه ممکن است "چسبنده" یا "گیر" شود در حالی که لوله را در امتداد یک فلاپی و خشک اپی گلوت پیش می‌برد.

اگر چه بسیار نادر است که لوله گذاری خشک در میدان وجود داشته باشد، اما زمانی اتفاق می افتد که شما هم انتظار نداشته باشید یا به آن نیاز ندارید.

از آنجایی که پیش بینی زمان وقوع این اتفاق دشوار است، هر بار نوک لوله را با یک لایه نازک روان کننده محلول در آب از قبل روغن کاری کنید!

این به لوله کمک می کند تا از طناب ها عبور کند و از نای پایین بیاید.

این روان کننده همچنین می تواند میزان ضربه سطحی ناشی از عبور لوله از تارهای صوتی را به نای و حلقه های نای به حداقل برساند.

به یاد داشته باشید: آسیب رساندن به گلو و نای بیمار آسان تر از چیزی است که تصور می کنید! هنگام قرار دادن لوله ET بسیار نرم، عمدی، ملایم و در عین حال تهاجمی باشید.

اعتصاب نکنید؛ خفه شدن در خفاش!

برای بالا بردن زبان و بافت نرم حلق بیمار به سمت جلو، به منظور باز کردن راه هوایی برای تجسم تارهای صوتی در حین لوله گذاری، نیروی ظریفی لازم است.

بیماران با اضافه گردن بافت نرم یا زبان بزرگ ممکن است نیاز به اعمال نیروی قابل توجهی داشته باشد تا دیدی بدون مانع ایجاد شود.

برای به حداقل رساندن اثرات فعالیت ناشی از "لرزش" دستی که لارنگوسکوپ را نگه می دارد، دسته را تا حد امکان نزدیک به تیغه بگیرید، این بیشترین کنترل و قدرت را به شما می دهد.

خط سایت خود را به حداکثر برسانید. شما ممکن است فقط 1 شات داشته باشید!

به محض اینکه تیغه شما وارد دهان بیمار شد، در حالی که دسته را گرفته اید، مچ دست چپ خود را به هیچ عنوان خم نکنید!

بلند کردن؛ هرگز مچ دست خود را خم نکنید، انجام این کار باعث می شود که به دندان ها فشار بیاورید و احتمالاً آنها را بشکنید!

هرگز سعی نکنید با تیغه لارنگوسکوپ بر خلاف بلند کردن سازه‌ها، قیچی کنید.

به یاد داشته باشید: ساختارهایی که می‌خواهیم جابجا کنیم به بیمار ما متصل هستند.

اگر فک را جابجا کنید، ساختارهای نرم متصل شده مطمئناً به دنبال خواهند داشت.

اگر به سمت سر بیمار برگردید، تمام ساختارهایی که می‌خواهید از مسیر خارج شوید به سادگی در صورت شما ظاهر می‌شوند.

شایع ترین علت این امر بالا نگه داشتن دسته لارنگوسکوپ و استفاده از زاویه 90 درجه ایجاد شده توسط دسته/تیغه به عنوان تکیه گاه است.

این اغلب به عنوان "تکان دادن یا فضولی" نامیده می شود. اساساً باعث تماس مستقیم با دندان ها، بستن دهان و احتمالاً آسیب رساندن به دندان های بیمار می شود!