الگوی اسلنگر: OMI دیگر؟
در آوریل 2020، اسلنگر و همکاران الگوی ECG خاصی را در مورد انسداد حاد تحتانی MI (OMI) در بیماران مبتلا به بیماری چند عروقی همزمان شناسایی کردند، که ارتفاع قطعه ST را به هم پیوسته نشان نمی‌دهد یا معیارهای STEMI را برآورده نمی‌کند.
الگوی اسلنگر
ناشران یافته های ECG و آنژیوگرافی 1000 NSTEMI، 1000 شاهد (بدون انفارکتوس میوکارد) و همچنین بیماران STEMI تحتانی را که در همان دوره زمانی مراجعه کرده بودند، بررسی کردند.
الگوی Aslanger در 6.3٪ از بیماران NSTEMI مشاهده شد و مشخص شد که پیش بینی کننده اندازه انفارکتوس بزرگتر و مرگ و میر بالاتر است.
معیارهای ECG
1) STE تحتانی نسبت به سرب III جدا شده است
2) افسردگی همزمان ST در هر یک از V4-V6، با موج T مثبت/پایانه مثبت
3) قطعه ST در V1 > V2
الگوی اسلنگر 2020
(1) STE در III اما نه در هیچ لید پایین دیگری،
(2) فرورفتگی ST در هر یک از لیدهای V4 تا 6 (اما نه در V2) با موج T مثبت (حداقل در پایان مثبت)،
(3) ST در سرب V1 بالاتر از ST در V2.
چرا ارتفاع ST به هم پیوسته وجود ندارد؟
- در موارد آسیب محدود دیواره تحتانی، ناقل ST MI تحتانی ناحیه انفارکتوس را محلی می کند و به طور معمول به سمت پایین و راست هدایت می شود (فلش زرد).
- ناقل ST ایسکمی ساب اندوکارد در ایسکمی موضعی نمی شود و صرف نظر از ناحیه کرونری درگیر به سمت aVR سرب (فلش آبی) هدایت می شود.
- میانگین بردار ST حاصل به سمت راست هدایت می‌شود و فقط در لید III و aVR باعث افزایش ST می‌شود.
الگوی اسلنگر، جاهمیت خطی
بیماری چند رگ همزمان این بیماران را مستعد نتایج ضعیف در صورت تاخیر در خونرسانی مجدد اورژانسی می کند و تشخیص سریع این OMI بالقوه باید نتایج را بهبود بخشد.
شناسایی ضایعه مقصر در زمان آنژیوگرافی در صورتی که تنگی های بحرانی متعدد وجود داشته باشد ممکن است دشوار باشد و این الگو باعث می شود ضایعات تامین کننده دیواره تحتانی ابتدا باز شوند.
محدودیت ها
- این الگو در 0.5٪ از بیماران بدون MI حاد وجود دارد که ممکن است نتیجه تغییر مزمن از یک حمله ایسکمیک قبلی باشد.
- MI تحتانی حاد در حضور انفارکتوس های قبلی نیز ممکن است جهت کلی ناقل ضایعه را تغییر دهد و باعث ایجاد یک الگوی مشابه شود.
- این یک مطالعه گذشته نگر و جدا شده است و نیاز به تجزیه و تحلیل بیشتر به عنوان یک پیش بینی کننده انسداد MI دارد که به درمان خونرسانی مجدد اورژانس پاسخ می دهد.
افراد مرتبط
امره اصلنگر; بیمارستان دانشگاه یدیتپه، بخش قلب و عروق، استانبول، ترکیه
منابع
ارجاعات تاریخی
Aslanger E، Yıldırımtürk Ö، Şimşek B، Sungur A، Türer Cabbar A، Bozbeyoğlu E، Karabay CY، Smith SW، Değertekin M. یک الگوی الکتروکاردیوگرافی جدید که نشان دهنده انفارکتوس میوکارد تحتانی است. جی الکتروکاردیول. ژوئیه-اوت 2020؛ 61:41-46.
Aslanger EK، Smith SW. پاسخ به: "الگوی الکتروکاردیوگرافی جدید که نشان دهنده انفارکتوس میوکارد تحتانی است". جی الکتروکاردیول. 2020 نوامبر 18
بررسی اصطلاح همنام
Fiol M، Carrillo A، Cygankiewicz I، Velasco J، Riera M، Bayés-Genis A، Gómez A، Peral V، Bethencourt A، Goldwasser D، Molina F، Bayés de Luna A. الگوریتم الکتروکاردیوگرافی جدید برای تعیین محل انسداد در شریان کرونر نزولی قدامی چپ. کلین کاردیول. 2009 نوامبر 32 (11): E1-6
Bozbeyoğlu E، Aslanger E، Yıldırımtürk Ö، Shimşek B، Hünük B، Karabay CY، Kozan Ö، Değertekin M. طبقه بندی الکتروکاردیوگرافی ایجاد شده انفارکتوس میوکارد دیواره قدامی پزشکان را از نظر مکان، وسعت و پیش آگهی انفارکتوس اشتباه می کند.. ان الکتروکاردیول غیر تهاجمی مه 2019؛ 24(3):e12628
Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. الگوی جدید ECG برای انفارکتوس میوکارد تحتانی. جی الکتروکاردیول. نوامبر-دسامبر 2020؛ 63:64
اسمیت اس دبلیو. یافته های ظریف ECG انسداد شریان نزولی قدامی چپ (LAD) - LAD Occlusion MI (OMI). Vimeo 2020
اسمیت اس دبلیو. مردی 58 ساله در زیر آفتاب داغ سقوط می کند وبلاگ دکتر اسمیت ECG 2020
اسمیت اس دبلیو. نوار قلب با الگوی اسلنگر. سی تی آنژیوگرافی ریه ایسکمی LAD (Septal Transmural) را نشان می دهد. اما این متناقض نیست. وبلاگ دکتر اسمیت ECG 2021
باتنر آر. OMI: جایگزین نام اشتباه STEMI. LITFL 2021
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ECG: تجزیه و تحلیل شکل موج در الکتروکاردیوگرام
نوار قلب چیست و چه زمانی باید نوار قلب انجام داد
سکته قلبی ST-Elevation: STEMI چیست؟
اصول اولیه ECG از فیلم آموزشی دست نویس
معیارهای ECG ، 3 قانون ساده از کن گراور - ECG تشخیص VT
احیا، 5 واقعیت جالب در مورد AED: آنچه باید در مورد دفیبریلاتور خارجی خودکار بدانید
دفیبریلاتور: چیست، چگونه کار می کند، قیمت، ولتاژ، دستی و خارجی
نوار قلب بیمار: نحوه خواندن الکتروکاردیوگرام به روشی ساده
ECG: امواج P، T، U، کمپلکس QRS و قطعه ST چه چیزی را نشان می دهد
مطالعه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتاری: این معاینه شامل چه چیزی است؟
Head Up Tilt Test ، چگونه آزمایشی که علل سنکوپ واگال را بررسی می کند کار می کند
الکتروکاردیوگرام استرس (ECG): مروری بر آزمایش
بیماری ایسکمیک قلب چیست و درمان های احتمالی آن چیست؟
آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست (PTCA): چیست؟
EMS: SVT کودکان (تاکی کاردی فوق بطنی) در مقابل تاکی کاردی سینوسی
اورژانس های سم شناسی کودکان: مداخله پزشکی در موارد مسمومیت کودکان
دریچه‌پاتی‌ها: بررسی مشکلات دریچه قلب
تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلب با ماده کنتراست (Cine MRI) چیست و چرا انجام می شود؟
تفاوت بین پیس میکر و دفیبریلاتور زیر جلدی چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
بررسی بالینی: سندرم دیسترس تنفسی حاد
مجرای شریانی بوتالو: درمان مداخله ای
بیماری های دریچه قلب: بررسی اجمالی
کاردیومیوپاتی: انواع، تشخیص و درمان
کمک های اولیه و مداخلات اورژانسی: سنکوپ
تست شیب: این تست شامل چه چیزی است؟
سنکوپ قلبی: چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد
دستگاه هشدار دهنده صرع جدید می تواند هزاران انسان را نجات دهد
کمک های اولیه و صرع: چگونه تشنج را تشخیص دهیم و به بیمار کمک کنیم
نورولوژی، تفاوت بین صرع و سنکوپ
Sign Lasègue مثبت و منفی Semeiotics
علامت واسرمن (لازگ معکوس) در نشانه شناسی مثبت است
علامت کرنیگ مثبت و منفی: نشانه‌شناسی در مننژیت
موقعیت لیتوتومی: چیست، چه زمانی استفاده می شود و چه مزایایی برای مراقبت از بیمار به همراه دارد
وضعیت Trendelenburg (ضد شوک): چیست و چه زمانی توصیه می شود
مستعد، خوابیده به پشت، لاترال لاترال: معنی، موقعیت و آسیب
برانکارد در انگلیس: کدام یک از آنها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند؟
آیا وضعیت بهبودی در کمک های اولیه واقعاً کار می کند؟
موقعیت معکوس ترندلنبورگ: چیست و چه زمانی توصیه می شود
صندلی های تخلیه: هنگامی که مداخله هیچ خطای خطایی را پیش بینی نمی کند ، می توانید روی لغزش حساب کنید
درمان دارویی برای آریتمی های معمولی در بیماران اورژانسی
نمره خطر سنکوپ کانادایی - در صورت سنکوپ ، بیماران واقعاً در خطر هستند یا نه؟