بیماری قلبی مادرزادی: قلب تک بطنی

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 23، 2023

داشتن قلب تک بطنی به معنای ابتلا به یک بیماری قلبی مادرزادی پیچیده است که در آن یکی از دو پمپ بطنی چه از نظر آناتومیکی و چه از نظر عملکردی کار نمی کند.

به طور کلی، عدم تفکیک دایره های خونی چپ و راست وجود خواهد داشت و یک پمپ واحد وجود خواهد داشت که هم گردش خون سیستمیک و هم گردش خون ریوی را خدمت می کند. دو گردش لازم برای خوش بینی.

اولی نیازهای متابولیک بدن و حفظ اندام را تامین می کند. دومی خون را با اکسیژن نگه می دارد.

تشخيص اين آسيب شناسي ها به طور كلي در دوره قبل از تولد با معاينه مورفولوژيكي انجام مي شود. در هفته اول پس از تولد، ارزیابی های پزشکی درک بهتری از ناهنجاری را ارائه می دهد و بهترین درمان را شناسایی می کند.

درمان قلب تک بطنی مبتنی بر مداخلاتی با هدف کاهش علائم بدون رفع علل خواهد بود.

پس از این عمل جراحی تا چهار سالگی انجام می شود که هدف آن ارسال خون وریدی از سیاهرگ های توخالی به شریان ریوی است.

اشکال با تنگی غیر شدید ریه بهترین تحمل هستند.

سیانوز علامت غالب است.

در غیاب تنگی ریه، نارسایی قلبی علامت غالب خواهد بود.

در ابتدا بانداژ شریان ریوی انجام می شود که جریان خون به ریه ها را کاهش می دهد یا یک شانت سیستمیک-ریوی که باعث افزایش جریان خون به ریه ها می شود. متعاقباً دومین مداخله شنت مستقیم ورید اجوف فوقانی به داخل شریان ریوی انجام می شود که این مداخله مقدماتی برای اصلاح در نظر گرفته می شود.

در اشکال با تنگی متوسط ریه در بدو تولد، این تنها مداخله تسکینی خواهد بود.

فقط یک بطن ممکن است برای اصلاح استفاده شود.

خون وریدی سیستمیک مستقیماً برای اکسیژن‌رسانی به ریه‌ها می‌رسد و فقط خون اکسیژن‌دار برای آئورت از قلب عبور می‌کند.

خطرات چنین روش جراحی به طور کلی بالا است و نتایج پس از آن متضاد هستند، بسته به عوامل متغیر بسیاری.

بنابراین، کودک پس از انجام عمل جراحی، گردش خون سیستمیک و ریوی خواهد داشت، اما گردش خون ریه دارای پمپ بطنی اختصاصی نخواهد بود. این به این دلیل است که می توان بدون بطن راست زنده ماند.

به لطف روش های مداخله ای جدید، کاهش میزان مرگ و میر مرتبط با این ناهنجاری ها امکان پذیر شده است.

امروزه، نوزادانی که با قلب های تک بطنی متولد می شوند، حتی در پیچیده ترین شکل های خود، در اکثریت قریب به اتفاق موارد موفق به انجام یک معاینه تقریباً کاملاً طبیعی می شوند.

برای زنانی که با قلب تک بطنی متولد شده‌اند و می‌خواهند مادر شوند، بارداری ممکن است مشکلات خاصی را به دنبال داشته باشد که هم خطر ذاتی حاملگی و هم ارزیابی احتمال عود ناهنجاری‌های قلبی عروقی در جنین را در بر می‌گیرد.

بسته به تکامل ناهنجاری قلب در این بیماران، ممکن است این بیماران نیاز به مداخلات بیشتر داشته باشند، نه همیشه جراحی. پیوند قلب ارتو ترمینال نمونه ای از این امر است.