Che cos'è il torcicollo congenito?

da Cristiano-Antonino il Juin 25, 2023

Il torcicollo è una condizione patologica caratterizzata da una deviazione laterale o rotatoria del capo. Anche se sono in molti a soffrire di questa patologia, soprattutto con l'avanzare degli anni, forse in pochi sapranno che può anche essere congenita

Mentre il torcicollo acquisito può insorgere a causa di una serie di fattori diversi, a partire dalla cicatrizzazione del tessuto muscolare fino ad arrival all'aumento di dimensione dei linfonodi, il torcicollo congenito è causato da anomalie dello sviluppo che esitano in un muscolo sternocleidomastoideo eccessivamente corto et teso.

Pur essendo difficile da diagnosticare, soprattutto nei primissimi giorni di vita del neonato, è importantissimo curare e correggere l'atteggiamento viziato il prima possibile per avere una prognosi ottimale.

Est-ce qu'il torcicollo congenito?

Il torcicollo congenito è una condizione malformativa presente al momento della nascita caratterizzata da un permanent atteggiamento scorretto della testa e del collo accompagnato da difficoltà o impossibilità di compiere alcuni movimenti solitamente fisiologici.

Il torcicollo congenito viene a sua volta suddiviso in torcicollo da anomalie congenite dello sviluppo, detto osteogeno, e torcicollo congenito muscolare, detto miogeno, a seconda delle strutture anatomiche interessate dalla malformazione: la colonne vertébrale, nel primo caso, i muscoli del collo per quanto riguarda il secondo.

Dans le cas présent, identifier un couple de torsion congénital n'est pas facile.

Solitamente, sono i genitori ad accorgersi che qualcosa non va nella postura del bambino durante le sue prime settimane di vita.

Nous allons maintenant voir plus dans le détail en ce qui concerne la consistance et comment le couple congénital est différent de l'ostéogène et du miogène.

Torcicollo congénital ostéogénique

Come suggerisce il prefisso, il torcicollo congenito osteogeno è dovuto a malformazioni ossee a carico delle vertebre cervicali.

Tra queste anomalie morfologiche della colonna vertebrale rientrano :

Sinostosi atlanto-occipitale, c'est à dire la fusion des premières vertèbres cervicales.
Sindrome di Klipper-Feil, un raroturbo dell'apparato locomotore che può portare al restringimento di due o anche plus vertebre cervicali.
Emispondilia, una malformazione congenita della colonna vertebrale che consiste en un mancato sviluppo di una metà del corpo vertebrale.
Spina bifida cervicale, une malformation néonatale due à la fusion incomplète d'une ou de la plus vertèbre.

Il torcicollo congenito osteogeno è molto più difficile da diagnosticare alla nascita rispetto a quello miogeno dato che è un tipo diturbo che presenta un'evoluzione estremamente lenta anche se progressiva.

Solitamente, il quadro clinico è evidente nel paziente in età compresa fra i 10 ei 20 anni.

Questo tipo di torcicollo può portare al pazienteturbi come: brevità del collo, scoliosi cervicale, limitazioni di movimento, deviazione laterale del collo e brachialgia, una forma di nevralgia caratterizzata da un forte dolore al braccio causato dallo schiacciamento di un nervo periferico a livello del collo.

Torcicollo congénito miogeno

Le torcicollo miogeno est considéré comme le plus fréquent de la forme de torcicollo congenito ed è causato dalla retrazione fibrosa monolaterale del muscolo sternocleidomastoideo che risulta, quindi, diminuito in lunghezza e di consistenza aumentata.

Nei bambini affetti da torcicollo congenito miogeno è evidente l'inclinazione laterale della testa, in associazione alla rotazione della faccia verso il lato opposto e ad asimmetria cranio-facciale.

A differenza del torcicollo congenito osteogeno, quello miogeno viene solitamente diagnosticato più velocemente anche se sono rari i casi in cui ilturbo viene rilevato nei primi giorni di vita del paziente.

Generalmente sono i genitori ad accorgersi della tendenza del bambino di tenere ruotata la testa semper verso lo stesso lato e la scarsa tendenza a girare il capo verso il lato opposto.

In questo caso il quadro clinico risulta evidente intro i 3 mesi dalla nascita.

Cos'è il muscolo sternocleidomastoideo?

Lo sternocleidomastoideo, spesso abrégé en SCM ou SCOM, è un grosso muscolo del collo situato nella sua parte anteriore e laterale.

È presente da entrambi i lati e prende origine da due capi : il capo sternale e il capo clavicolare.

Il vient tout d’abord du manuel de l’arrière du clavier, partie de la face supérieure du clavier.

Entrambi i capi si uniscono in un unico tendine che va ad inserirsi sul processo mastoideo, a livello dell'osso temporale del cranio.

Quand le muscolo sternocleidomastoideo si contrae da un solo lato permette di ruotare la testa dal lato opposto, l'inclinazione del capo dallo stesso lato oppure la sua estensione.

Se invece sono entramb i muscoli ad essere attivati, permettono di : flettere il collo avendo il torace come punto fisso oppure, se il punto fisso è la testa, di sollevare il torace. In quest'ultimo caso il muscolo SCOM ha la funzione di muscolo inspiratorio.

Quali sono le cause del torcicollo congenito ?

Le cause che portano all'origine del torcicollo congenito sono tutt'ora sconosciute.

Tuttavia, nel corso del tempo sono state diverse le theorie formula per spiegare tale malformazione.

Quella più accreditata è la teoria meccanica che ipotizza che la causa del torcicollo congenito sia legata ad una posizione scorretta del bambino all'interno dell'utero.

Un'ipotesi che sembra confermata dal fatto che il torcicollo congenito sembra essere più comune nei primogeniti, dato che hanno meno spazio all'interno dell'utero materno.

Come riconoscere i sintomi di un torcicollo congenito in un neonato ?

Come già anticipato in precedenza, il sintomo principal di un torcicollo congenito è la posizione della testa del neonato, che tende ad essere inclinata da un solo lato con il mento rivolto verso la spalla opposta.

Nel caso di torcicollo miogeno, inoltre, si può sentire, nelle prime settimane di nascita, una protuberanza morbida nel collo del bambino, che tende a scomparire gradualmente.

Risulta poi ridotta l'articolarità attiva e passiva e, inoltre, a causa del fatto che il bambino affetto da torcicollo congenito dorme semper dallo stesso lato, un lato del viso può risultare appiattito.

Altri sintomi di un torcicollo congenito possono essere :

Plagiocefalia, cioè un'asimmetria del cranio.
Plagioprosopia, un'asimmetria facciale con linea oculare e labiale oblique.
Scoliosi faciale, avec la ligne médiane de la visière concave vers le côté intéressé par la lésion.

Come viene diagnosticato il torcicollo congenito ?

Posto il sospetto della presenza di un torcicollo congenito, la diagnosi dovrà essere confermata da una visita del pediatra, dell'ortopedico o del fisiatra dell'infanzia.

Oltre all'esame obiettivo, lo specialista potrà avvalersi dell'aiuto di alcune tecniche di diagnostica strumentale come l'ecografia, totalmente indolore per il piccolo paziente e molto affidabile per il medico.

Nel caso di sospetto torcicollo congenito osteogeno, inoltre, potrebbe essere richiesta una tomografia computerizzata (TAC) al fine di analizzare meglio il tratto cervicale superiore.

Nell'analisi di possibili diagnosi differentenziali, sarà compito del medico specializzato capire di quale forma di torcicollo congenito si tratta ed escludere eventuali forme di torcicollo sintomatico di origine infiammatoria, neurologica, traumatica, ecc.

Il suffit d'avoir un diagnostic correct pour qu'un spécialiste puisse prescrire un traitement plus approprié au cas où.

Quali sono i trattamenti possibili per curare l'affezione ?

I trattamenti variano non solo a seconda della tipologia di torcicollo congenito, ma anche considerando il livello di gravità della malformazione.

Per quanto riguarda il torcicollo congenito osseo la terapia più indicata prevede l'uso di specifici apparecchi gessati correttivi o tutori ortopedici.

Nei casi più gravi, per evitare che la patologia progredisca, è necessario intervenire sul segmento interessato con un intervento chirurgico.

Nel caso di torcicollo congenito miogeno, invece, il trattamento prescritto solitamente è la fisioterapia.

Pour un pronostic favorable et il est important que l'enfant guérisse par un expert en physiothérapie, il fournira encore un programme de suivi pour corriger la malformation.

Le champ d'application du traitement physiothérapeutique est d'aider le muscle sterno-cléido-mastoïdien qui risque d'être plus court.

Nei neonati e nei bambini piccoli, ciò si ottiene con lo stretching passivo, cioè cercando di correggere delicatamente la deformità nella direzione opposta ad essa attraverso l'inclinazione della testa verso la spalla opposta alla lesione e la rotazione del mento, semper verso la spalla opposta .

Le sedute di fisioterapia vengono solitamente prescritte per 3-4 volte a settimana, tuttavia è importantissima anche la collaboration dei genitori che dovranno premurarsi di far eseguire gli esercizi al bambino tutti i giorni ed aiutarlo ad assumere posture che favoriscano spontaneamente l'allungamento del muscolo sternocléidomastoïdéo .

Le traitement, en solo, a réussi et sonne rarement dans ce cas et il est nécessaire de revenir sur un traitement chirurgique.

Nei casi più lievi i miglioramenti cominciano ad essere evidenti già dopo pochi giorni dall'inizio della terapia.

Tuttavia, durante la crescita del bambino, la condizione potrebbe ripresentarsi in alcuni casi, ad esempio quando il bambino è particulier stanco oppure dopo aver acquisito una nuova postura antigravitaria.

Ces phénomènes ne sont pas contrôlés et doivent être comparés pendant la croissance.