Le syndrome gastro-cardiaque (ou syndrome de Roemheld) : symptômes, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il 22 février 2023

La Sindrome gastro-cardiaca, conosciuta anche come “Sindrome di Roemheld-Techlenburg-Ceconi” o “Sindrome da iperdistensione gassosa del fondo gastrico”, è stata riportata per la prima volta da Ludwing Roemheld (1871-1938) alla fine del 1900. È poco decritta in letteratura, ma è ben nota a cardiologie et gastro-entérologie

Cos'è la Sindrome gastro-cardiaca?

La Sindrome gastro-cardiaca est caratterizzata d'un complexe de perturbations cardiaques funzionali scatenati da una distensione gastrica.

I sintomi cardio-respiratori sono spesso di tale intensità da allarmare il paziente che, nel sospetto di una reale patologia hearta, si rivolge immediatamente al cardiologo o al pronto soccorso.

Une fois, cependant, la responsabilité cardiologique du patient est exclue du gastro-entérologue pour le diagnostic et le traitement de la pathologie digestive de base.

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Quels sont les symptômes?

I sintomi della Sindrome di Roemheld, che compaiono generalmente dopo i pasti, sono diversi e variamente associati fra di loro :

douleur thoracique
difficulté respiratoire
forte fastidio alla "bocca" dello stomaco,
distensione gastrica (evidente spesso a livello dell'epigastrio e/o ipocondrio sinistro),
la nausée,
asthénie,
sensation d'événement,
difficulté à eruttare,
transpiration,
anxiété,
palpitazioni plus o meno intense
difficulté du son (soprattutto se si va a dormire poche ore dal pasto ou ci si posiziona sul fianco sinistro).

È important sottolineare che la sintomatologia non è determinata da alcuna patologia cardiologica, né i sintomi possono compromettere, con il persistere della sindrome, la funzionalitàcardia.

Qu'est-ce qui est la cause du syndrome gastro-cardiaque ?

Anche se non sono ben chiari i meccanismi attraverso i quali possano scatenarsi i riflessi gastro-cardiaci, sembra che la causa scatenante della Sindrome gastro-cardiaca sia un eccesso di aria nello stomaco ed in particulier nel fondo gastrico.

Lo stomaco, fortement disteso, può provocare un sollevamento del diaframma ossia di quel muscolo piatto, a cupola, che separa il torace dall'addome e gli organi toracici da quelli addominali.

Il cuore, che è appogiato sul diaframma ed è in stretta contiguità con il fondo gastrico, viene a sua volta spinto verso l'alto.

Questo spostamento del muscolo hearto causa l'attivazione di risposte "riflesse" (ossia attività indipendenti e involontarie) che possono portare alla sintomatologia precedentemente descritta.

Indipendentemente dall'azione meccanica sul diaframma e sul cuore sembra, però, che la sola distensione gastrica possa attivare dei riflessi (detti « riflessi gastro-cardiaci ») che possono condurre all'avvio della sintomatologia.

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Per riconoscere la Sindrome di Roemheld non ci sono test specifici, ma si tratta di una "diagnosi di esclusione"

È indispensable, in primo luogo, un consulto specialistico cardiologico per escludere un'eventuale patologiacardia.

Dal punto di vista gastroenterologico, poi, bisogna ricercate e correggere eventuali patologie che possono causare o aggravare il meteorismo intestinale o alterare la motilità digestiva.

Una volta escluse le patologie organiche cardiologiche e digestif il paziente non deve essere considerato (come spesso succede) un ipocondriaco, ma va sospettata tale sindrome funzionale e vanno messe in atto le adeguate misure per ridurre il gonfiore dello stomaco e promuovere un'efficace motilità digestiva , nel caso questa fosse déficitaire.

Una conferma della distensione gastrica (a volte notevole) si può ottenere con una radiografia diretta dell'addome nel momento della crisi.

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La prévention du sindrome gastro-cardiaque

Poiché, come già detto, la causa scatenante sembra essere legata alla distensione gastrica (spesso il paziente trova immediato beneficio con l'eruttazione !) bisogna "concentrarsi" sulle condizioni che possono determinare il "gonfiore dello stomaco".

È important, quindi eliminare alcune "cattive abitudini" sul comportamento a tavola, per poi passare a "cosa" si mangia.

Ecco, in sintesi, alcune regole generali per evitare il "gonfiore dello stomaco":

Gardez votre propre poids en forme, en réglant votre activité physique générale.
Non fumé.
Limitez l'alcool.
Mangiare poco, più volte al giorno, per evitare il sovraccarico dello stomaco : concentrare tutto il cibo in un solo pasto equivale a concentrare il lavoro di una giornata intera in poche ore !
Mangiare lentamente e masticando a lungo per evitare di inghiottire aria che va a distendre lo stomaco.
Bisogna anche ricordarsi que la première digestion avviene in bocca, per cui mangiare in fretta senza masticare bene il cibo comporta un lavoro gastrico plus longo.
Limitez les produits très spécialisés et les produits acides comme les produits et les ingrédients.
Non mangiare mai fino a sentirsi complètement sazi.
Cercare di mangiare con "tranquillità" e se si è al lavoro, evitare di consumare il pasto velocemente ed in piedi : consommer le pasto con calma, possibilmente seduti, concedendosi almeno 20-30 minuti di relax prima di riprendere il lavoro.
Ne vous indument pas trop de stretti, espèces à tavola.
Moderare l'uso di bevande che contengono caffeina (come cioccolata, caffè, tè).
Fare una passeggiata dopo i pasti ed evitare di "sdraiarsi" immediatamente.

Lo specialista gastroenterologo indicherà al paziente, sulla base della sua storia clinica, misure correttive specifiche e prescriverá se necessario un trattamento farmacologico mirato (procinetici, antimeteorici, ecc.).

Se tale approccio dovesse risultare missinge o inefficace bisogna, allora, valutare lo stato psicologico del paziente e consigliare, ravvisandone la necessità, un supporto psicotherapeutico.

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Cosa fare durante una crise?

Prima regola è non farsi prendere dal panico.

La cosa fondamentale è sapere che si tratta di un disrupto funzionale e che non può succedere nulla.

La coscienza di quello che si ha è già una mezza therapia.

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Alcuni accorgimenti per controllare la sindrome gastro-cardiaca :

Détendez-vous sur votre lit et respirez de façon profonde et lente.
Supposons qu'il y ait éventuellement quelque chose d'ansiolitique.
Cercare di eliminare l'aria dallo stomaco trovando la posizione adatta (cambiando il decubito, ecc.) o assumendo una bevanda calda o leggermente frizzante.
Alimentazione leggera nelle ore successive.