Bérilliose (empoisonnement au béryllium) : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 17 avril 2023

La bérylliose est un type de pneumoconiose, c'est-à-dire une maladie pulmonaire causée par l'inhalation de poussière, par exemple au travail, et en fait la bérylliose est une maladie respiratoire professionnelle typique

Il s'agit d'une maladie granulomateuse systémique à manifestations pulmonaires, causée par l'inhalation de poussières ou de fumées contenant des composés ou des produits de béryllium.

On l'appelle aussi maladie du béryllium, empoisonnement au béryllium ou granulomatose au béryllium.

Causes de la maladie du béryllium

L'exposition au béryllium était autrefois courante dans de nombreuses industries, y compris l'exploitation minière du béryllium, les industries électroniques, les usines chimiques et les usines de lampes fluorescentes.

Aujourd'hui, son utilisation principale est dans l'industrie aérospatiale.

La bérylliose diffère de la plupart des autres pneumoconioses : elle semble être une maladie d'hypersensibilité et ne survient que chez environ 2 % des personnes exposées.

Les symptômes peuvent survenir de manière aiguë ou n'apparaître que 10 à 20 ans après l'exposition, qui peut avoir été brève.

Anatomie pathologique et physiopathologie

La bérylliose aiguë est une pneumonite chimique, mais elle peut également affecter d'autres organes (par exemple la peau et la conjonctive).

Les modifications anatomo-pathologiques pulmonaires sont représentées par des infiltrats inflammatoires diffus dans le parenchyme et un œdème intraalvéolaire non spécifique.

La caractéristique anatomo-pathologique de la bérylliose chronique est une réaction granulomateuse diffuse des poumons et des ganglions lymphatiques hilaires, histologiquement indiscernable de la sarcoïdose.

La formation précoce d'un granulome à cellules mononucléaires et à cellules géantes peut également être observée.

Symptômes, signes et diagnostic de la bérylliose

Les patients atteints de bérylliose aiguë présentent souvent une dyspnée, une toux, une perte de poids et des images radiographiques très variables, qui montrent généralement un épaississement alvéolaire diffus.

Cette maladie est extrêmement rare en Amérique du Nord.

Les patients atteints de formes chroniques se plaignent de dyspnée d'effort insidieuse et progressive, de toux, de douleurs thoraciques, d'amaigrissement et d'asthénie.

Les symptômes peuvent ne se manifester que 20 ans après la fin de l'exposition.

La radiographie thoracique montre des signes d'infiltration diffuse, souvent avec adénopathie hilaire, rappelant le tableau de la sarcoïdose.

Des images de diffusion milaire sont également observées.

Le diagnostic repose sur les données anamnestiques d'exposition et les manifestations cliniques typiques.

Cependant, à moins que des techniques immunologiques spéciales ne soient utilisées, il est souvent impossible de différencier la bérylliose de la sarcoïdose.

Pronostic, prophylaxie et traitement de la bérylliose

La forme aiguë peut être mortelle, mais les patients qui survivent ont un excellent pronostic.

Les manifestations cliniques chez ceux qui survivent sont généralement de courte durée et complètement réversibles.

La forme chronique se traduit souvent par une réduction progressive de la fonction respiratoire.

Elle peut entraîner une surcharge ventriculaire droite, entraînant la mort par cardiopathie pulmonaire.

L'élimination des poussières industrielles constitue la base de la prévention de l'exposition au béryllium, mais son efficacité n'est pas absolue.

La maladie (tant aiguë que chronique) doit être reconnue rapidement et les travailleurs concernés doivent être soustraits à toute exposition ultérieure au béryllium.

Le traitement de la béryliose aiguë est généralement symptomatique.

Les poumons deviennent souvent oedémateux et hémorragiques et une ventilation mécanique est nécessaire chez les patients gravement atteints.

Chez les patients symptomatiques présentant des anomalies de la fonction pulmonaire, la prednisone 60 mg/jour PO ou l'équivalent EV doit être administrée pendant une période de 2-3 semaines, avec une réduction de la posologie dans les 3-4 semaines suivantes à 10-15 mg/jour. .

Bien que les corticostéroïdes aient été utilisés dans la bérylliose chronique, la réponse est généralement insatisfaisante.

Une amélioration marquée et prolongée indique probablement que le patient souffre de sarcoïdose plutôt que de bérylliose.

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