Kyste d'endométriose: symptômes, diagnostic, traitement de l'endométriome

By Cristiano-Antonino On 23 Mar 2023

Un kyste d'endométriose ou endométriome est une formation de kyste remplie de «vieux» sang d'origine endométriale, prenant ainsi une couleur brunâtre

Leur taille varie entre 2 et 5 centimètres de diamètre, mais ils peuvent atteindre 10 à 20 centimètres.

Ces kystes peuvent être à l'origine de crampes abdominales, de douleurs pelviennes et d'un cycle menstruel particulièrement douloureux.

Bien qu'ils ne soient pas dangereux en eux-mêmes, ils peuvent devenir très dangereux en cas de rupture avec saignement du vagin, fièvre, nausées et vomissement.

Lorsqu'une telle complication survient, les endométriomes peuvent être responsables d'une situation d'urgence.

Selon la gravité et la taille du kyste, le traitement peut varier et on peut opter pour un traitement pharmacologique ou chirurgical.

Que sont les kystes d'endométriose ?

Un endométriome est un kyste non cancéreux rempli de liquide – comme nous l'avons vu, il s'agit de « vieux » sang provenant de l'endomètre – qui se forme dans les ovaires.

Ces kystes généralement de couleur foncée, de couleur brune pouvant ressembler à du goudron ou du chocolat fondu, peuvent affecter un ou les deux ovaires et peuvent se produire seuls ou en grappes de kystes.

Cette condition affecte entre 20 et 40 pour cent des femmes atteintes d'endométriose.

Comme le terme l'indique, les kystes d'endométriose sont une manifestation typique de cette maladie qui touche les femmes

En réalité, bien qu'ils soient souvent appelés communément « kystes ovariens », le terme est impropre car ils peuvent également apparaître au niveau des trompes de Fallope, dans le dernier trajet de l'intestin ou sur des portions du péritoine.

Cependant, dans environ 80 % des cas, l'organe touché est l'ovaire.

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose est une maladie malheureusement assez courante dans laquelle la paroi interne de l'utérus, connue sous le nom d'endomètre, se développe à l'extérieur de l'utérus et sur les ovaires, les trompes de Fallope et d'autres zones de l'appareil reproducteur.

La croissance anormale de cette muqueuse provoque une douleur intense et parfois l'infertilité.

Quels sont les symptômes d'un kyste d'endométriose ?

Bien qu'il puisse n'y avoir aucune manifestation particulière, les symptômes sont généralement assez précis.

Attention : ce n'est pas la taille du kyste qui dicte la sévérité ou l'intensité des symptômes : il est possible qu'une femme avec un petit kyste présente des symptômes très aigus, alors qu'une personne avec un gros kyste peut être asymptomatique et arriver au diagnostic par chance.

Dans tous les cas, lorsqu'ils surviennent, les symptômes sont similaires à ceux de l'endométriose.

Tous les symptômes ne surviennent pas nécessairement en même temps, il est possible que certains soient plus prononcés que d'autres ou pas du tout, et incluent :

Cycle menstruel avec douleurs intenses et crampes abdominales.
Douleur pelvienne, également sans rapport avec le cycle menstruel, en particulier lors de la miction ou de la défécation.
Cycle irrégulier.
Douleur pendant les rapports sexuels.
Dans les cas graves, difficulté à concevoir et infertilité.

Comme mentionné ci-dessus, les kystes d'endométriose peuvent représenter une urgence médicale en cas de rupture : dans de tels cas, ils peuvent provoquer des douleurs abdominales soudaines et intenses du côté du corps où se trouve le kyste et des saignements des organes génitaux, ainsi que des vomissements. , diarrhée et fièvre.

Dans une telle éventualité, la meilleure chose à faire est de consulter immédiatement un médecin ou de se rendre au urgences.

Qu'est-ce qui cause l'endométriome?

Il y a beaucoup de débats sur comment et pourquoi ces kystes se forment.

La théorie la plus acceptée est qu'ils sont une conséquence directe de l'endométriose.

En fait, la muqueuse de ces kystes agit un peu comme la muqueuse de l'utérus : elle se développe et se détache ensuite en réponse à la montée et à la chute mensuelles des hormones féminines.

Dans un état normal, ce tissu est expulsé par le cycle menstruel ; dans un état pathologique, cependant, il reste piégé dans la cavité du kyste.

Ici, il peut produire une inflammation et des troubles ovariens.

Cependant, il est possible que des kystes ovariens se forment même en l'absence d'endométriose : dans ce cas, les origines sont encore assez mystérieuses.

Comment diagnostique-t-on les kystes d'endométriose ?

Si vous présentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devez prendre rendez-vous pour un examen gynécologique et en parler à votre médecin.

Le spécialiste peut recommander d'autres investigations instrumentales pour confirmer le diagnostic suspecté.

Il peut notamment prescrire une échographie pelvienne si :

Perçoit la présence d'un kyste lors d'un test pelvien.
Elle soupçonne que vous souffrez d'endométriose en raison de vos symptômes.
Vous rencontrez une infertilité inexpliquée.

Une échographie, utilisant un processus d'imagerie interne, peut identifier si un kyste est présent, bien qu'elle ne puisse pas déterminer précisément de quel type de kyste il s'agit.

Pour confirmation, il faudra donc pratiquer une biopsie : avec une aiguille, le médecin va extraire le matériel contenu à l'intérieur du kyste pour l'analyser au microscope.

Cependant, cette procédure, car elle est lourde de certaines complications, est rarement réalisée.

Comment traite-t-on les kystes d'endométriose ?

De toute évidence, il n'existe pas de traitement unique pour ce type de kyste.

Le traitement choisi dépendra de plusieurs facteurs, notamment :

L'âge du patient
Les symptômes dont on se plaint
Localisation du kyste
Désir de grossesse

Si le kyste est petit et ne produit pas de symptômes, le médecin peut recommander une approche très prudente : le kyste devra être contrôlé plusieurs fois par an et son évolution et sa croissance possible évaluées de temps en temps.

Pendant cette période, des médicaments qui inhibent l'ovulation, comme la pilule contraceptive, peuvent être prescrits.

Cela peut aider à contrôler la douleur et peut ralentir la croissance des kystes, mais ne peut pas les guérir.

Des traitements hormonaux à base de gonandotropines ou de progestérone, qui peuvent supprimer ou limiter la production d'œstrogènes, peuvent également être prescrits.

De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être recommandés pour aider les femmes à faire face à la douleur, en particulier pendant le cycle menstruel.

Dans les cas plus graves, une intervention décisive devient nécessaire ; on aura alors recours à la chirurgie.

En particulier, le traitement chirurgical, appelé cystectomie ovarienne, est souvent recommandé pour les femmes qui ont :

Symptômes douloureux
Kystes de plus de 4 cm
Infertilité
Un âge plutôt avancé

De plus, il peut être recommandé à celles qui ont déjà eu des enfants ou qui n'ont pas envie de tomber enceinte d'intervenir avant que la situation ne se complique.

Quel effet un kyste d'endométriose a-t-il sur la fertilité ?

Les kystes d'endométriose peuvent envahir, endommager et envahir le tissu ovarien sain : cela peut constituer une menace sérieuse pour la fertilité.

Comme nous venons de le décrire, cependant, ce type de kyste peut être difficile à traiter, et il convient de noter que les mêmes chirurgies pelviennes utilisées pour les contrôler ou les enlever, bien que généralement peu invasives, peuvent entraîner des cicatrices ovariennes et une diminution de la fertilité.

De plus, il a été observé que les femmes atteintes de cette maladie ont également tendance à avoir :

Un nombre inférieur d'œufs;
Ovules moins susceptibles de mûrir ;
Des niveaux plus élevés d'hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui peut suggérer la présence de problèmes ovariens.

Cependant, la présence de kystes d'endométriose n'est pas équivalente à l'infertilité : en effet, de nombreuses femmes parviennent encore à concevoir naturellement malgré la présence de kystes d'endométriose.

Pour les femmes qui ont des problèmes de fertilité dus à des kystes d'endométriose qui ne peuvent être résolus par un traitement médical ou chirurgical, la fécondation in vitro est une autre option.

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