Sémiotique du cœur : connaître et reconnaître les souffles cardiaques systoliques et diastoliques

By Cristiano-Antonino On 23 août 2023

Les souffles cardiaques sont des bruits typiques provoqués par un flux sanguin turbulent.

Des souffles cardiaques surviennent

Lorsqu'il y a des changements brusques dans l'amplitude du lit d'écoulement
Quand le sang coule très vite
Lorsque le sang a une viscosité beaucoup plus faible que la normale (anémie)

Les souffles cardiaques ont

Un point d'origine
Une irradiation
Un moment d’apparition et une durée

Les souffles cardiaques ont une intensité différente

grade 1 (le murmure est à peine perceptible)

grade 2 (le souffle est faible)

grade 3 (le murmure est assez fort)

grade 4 (le murmure est fort)

grade 5 (la bouffée est très forte)

6e année (la respiration est si forte qu'elle peut être entendue sans phonendoscope).

Murmures Systolique

Souffles cardiaques holosystoliques (ou pansystoliques)

Ils commencent par le 1er ton et finissent par fusionner avec le 2ème ton.

Ils se produisent lorsqu'il existe une communication anormale en systole entre deux cavités de pressions très différentes (insuffisance mitrale, tricuspide, communication interventriculaire).

Souffle cardiaque mésosystolique (éjection)

Ils commencent après le premier ton et se terminent avant le deuxième ton.

Ils proviennent généralement, mais pas exclusivement, des valvules semi-lunaires aortiques et pulmonaires.

Ils ont une intensité qui augmente jusqu'à la mi-systole puis diminue.

Souffles cardiaques télésystoliques

Plus tard et généralement plus court que le mésosystolique.

Associé à un dysfonctionnement des muscles papillaires dans les cardiopathies ischémiques.

Murmures diastoliques

Souffles cardiaques protodiastoliques

Commencez presque immédiatement après le deuxième ton.

Caractéristique de l'insuffisance aortique et pulmonaire, ils ont une fréquence élevée (timbre doux) et sont prolongés en diminuant d'intensité au cours de la diastole.

Ils peuvent être proto- ou protoméso- ou holodiastoliques.

Souffles cardiaques mésotélédiastoliques

Elles sont dues à une sténose absolue ou relative de la région mitrale ou tricuspide.

Ils sont appréciés respectivement dans une zone étroite au niveau de la pointe et des foyers tricuspides.

La fréquence est faible (roulis), souvent en crescendo car elles augmentent en intensité en télédiastole du fait de la contraction auriculaire (renforcement présystolique).

Télédiastolique ou présystolique

Ce sont des murmures plutôt faibles qui se font entendre lorsque la contraction auriculaire provoque un gradient de pression plus élevé entre l'oreillette et le ventricule.

AUTRES TYPES DE MURMURES

Souffles continus ou systo-diastoliques

Ils occupent la totalité ou la quasi-totalité de la systole et se poursuivent plus ou moins longtemps en diastole.

Le coup persistant du canal de Botallo qui relie l'aorte au district de l'artère pulmonaire est typique.

Frottements péricardiques

Bruits prolongés ressemblant à des bouffées provoqués par le frottement entre les feuillets péricardiques pariétaux et viscéraux.

Généralement associé à une péricardite avec épanchement riche en fibrine.

Ils peuvent être systoliques, protodiastoliques ou présystoliques ou combinés, avoir une localisation variable, une tonalité aiguë et un timbre particulièrement irrité.

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