Enfermeira colocando máscara de osíxeno ao paciente

Que é a hipercapnia e como afecta a intervención do paciente?

By Cristiano Antonino On Febreiro 28, 2023

A hipercapnia é unha acumulación de dióxido de carbono no sangue. Afecta a persoas con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC)

Os enfermos de EPOC non poden respirar tan facilmente como outras persoas

As vías respiratorias inflamadas e o tecido pulmonar danado dificultan a inhalación do osíxeno necesario e a exhalación do dióxido de carbono do que o corpo quere desfacerse.

A hipercapnia non é un problema para todas as persoas con EPOC e pode non ocorrer

O seu médico probablemente suxeriu medicamentos para facilitar a respiración.

Tamén pode usar osíxeno suplementario.

Inspírase o osíxeno a través dunha máscara ou tapón nasal conectado por tubos a un dispositivo chamado concentrador, que actúa como unha bomba para filtrar e proporcionar un fluxo de aire limpo e constante.

Que pasa en caso de hipercapnia?

A hipercapnia altera o equilibrio do pH do sangue, facéndoo demasiado ácido.

Este fenómeno pode ocorrer de forma lenta ou repentina.

Se ocorre lentamente, o corpo pode manter o ritmo facendo que os riles traballen máis.

Os riles liberan e reabsorben bicarbonato, unha forma de dióxido de carbono que axuda a manter o nivel de pH do corpo equilibrado.

Un aumento repentino de dióxido de carbono, chamado hipercapnia aguda, é máis perigoso porque os riles non poden soportar o pico.

Isto é máis probable que ocorra se padece unha forma grave de EPOC ou ten un brote.

En calquera caso, é posible que a respiración sexa demasiado lenta, o que significa que non se aspira aire e non se expulsa dióxido de carbono a un ritmo saudable.

Tamén se pode producir hipercapnia aguda se se comeza a tomar un medicamento que produce somnolencia, como un analxésico narcótico, despois dunha lesión ou dunha cirurxía.

Estes medicamentos, coñecidos como sedantes, poden retardar a frecuencia respiratoria.

A hipercapnia aguda é unha emerxencia que ameaza a vida.

Se non se trata rapidamente, pódese deixar de respirar, ter unha convulsión ou entrar en coma.

Síntomas de hipercapnia

Os signos xeralmente dependen da gravidade da hipercapnia.

A hipercapnia de leve a moderada que se desenvolve lentamente adoita causar:

Ansiedade
Falta de aire
Pereza diurna
Dores de cabeza
Somnolencia diurna aínda que se durmise moito pola noite (o médico podería chamalo hipersomnolencia)

Pode causar hipercapnia aguda

Delirio
paranoia
Depresión
confusión

Se non se trata, pode levar ao coma.

Hipercapnia severa pode levar a

Tremores nas mans (asterixis)
sacudidas musculares súbitas e breves (mioclono)
convulsións epilépticas

Presión no cerebro (papiledema) que provoca o aumento do nervio óptico e pode provocar

dores de cabeza
náuseas
Problemas de visión

Varices (o médico pode chamalas veas superficiais dilatadas).

Se nota algún destes síntomas, chame inmediatamente ao seu médico. Pode ser necesario ir ao hospital.

Causas da hipercapnia

Poden ser moitos, incluíndo:

Enfermidades do tronco encefálico
Encefalite
Hipotermia
Trastornos metabólicos, incluíndo hipotiroidismo e hipertiroidismo
Trastornos do sistema nervioso, como hipoventilación alveolar central conxénita
Obesidade
Sobredose de sedante
Apnéia do sono
Espinal lesións ou trastornos do cordón umbilical como a síndrome de Guillain-Barré, a miastenia gravis e a distrofia muscular.
Inanición
Golpe
Trastornos da gaiola torácica como o tórax e a espondilite anquilosante
Toxinas, intoxicacións e drogas como botulismo e tétanos
Trastornos das vías aéreas superiores
Diagnóstico de hipercapnia

O doutor

facer unha historia clínica e examinar o corpo para as causas.
El ou ela comprobará a túa respiración. Se precisa axuda, pode recibir osíxeno suplementario. Ou pode que necesites un tubo que entre na vía aérea e se conecte a unha máquina que che axude a respirar (ventilación).

Vai pedir probas de sangue:

Proba de gases no sangue arterial: esta proba mide os niveis de osíxeno e dióxido de carbono no sangue. O médico toma un pouco de sangue dunha arteria, xeralmente do pulso. A mostra envíase a un laboratorio onde se miden os niveis de osíxeno e dióxido de carbono.
Análise química: Comproba o nivel de sales (electrólitos e bicarbonatos) que se forman cando o organismo procesa o dióxido de carbono.
Reconto sanguíneo completo: os baixos niveis de osíxeno no sangue debido a enfermidades pulmonares poden estar ligados a un reconto elevado de glóbulos vermellos. Estas outras probas pódense realizar para buscar causas:
Proba toxicolóxica
Proba de función tiroidea
Proba de creatina fosfoquinasa
Probas de diagnóstico por imaxe para comprobar que non hai ningún problema físico nos pulmóns, o cerebro ou a medula espiñal.

Tratamento

Non intente tratar a hipercapnia por conta propia.

Debe recibir instrucións do seu médico.

Se normalmente usas osíxeno suplementario, tomar máis pode empeorar o problema.

No caso da EPOC, unha cantidade excesiva de osíxeno pode facer que as persoas perdan a capacidade de respirar.

Se se produce hipercapnia, pero non é demasiado grave, o seu médico pode tratala pedíndolle que use unha máscara que infle aire nos pulmóns.

Pode que teñas que ir ao hospital para someterte a este tratamento, pero o teu médico pode permitirche facelo na casa co mesmo tipo de dispositivo que se usa para a apnea do soño, unha máquina CPAP ou BiPAP.

Se a hipercapnia é grave e perde o coñecemento, é necesario un ventilador.

Como reducir o risco de hipercapnia

Non sempre é posible previr a hipercapnia, pero pode reducir a súa probabilidade se segue as instrucións do seu médico para xestionar a EPOC.

Tome sempre a medicación suxerida e use osíxeno suplementario segundo o indicado polo seu médico.

Ademais, non debes usar medicamentos que che axuden a relaxarte ou durmir con demasiada frecuencia (o teu médico chamaraos sedantes).

Estes inclúen narcóticos para aliviar a dor e benzodiacepinas, como Xanax e Valium, para a ansiedade ou o insomnio.

Se precisa un destes medicamentos, revise a dose co seu médico e teña coidado cos efectos secundarios.

Se tomas osíxeno suplementario e o teu médico di que tes un risco elevado de hipercapnia, é recomendable manter na casa un dispositivo chamado oxímetro de pulso de dedo.

Con este dispositivo podes comprobar que os teus niveis de osíxeno non son demasiado altos, o que aumenta a probabilidade de hipercapnia.

Preste atención aos sinais de alerta de hipercapnia.

Se sente falta de aire inusualmente, moi sono ou confunde facilmente, contacte co seu médico inmediatamente.