Aslanger minta: Újabb OMI?

By Cristiano Antonino On 12. december 2022.

2020 áprilisában Aslanger és munkatársai egy specifikus EKG-mintázatot azonosítottak az akut inferior okklúziós MI-vel (OMI) kapcsolatos egyidejű több érbetegségben szenvedő betegeknél, amelyek nem mutatnak összefüggő ST-szegmens elevációt, és nem teljesítik a STEMI-kritériumokat.

Az Aslanger minta

A kiadók áttekintették az 1000 NSTEMI, 1000 kontroll (nincs szívinfarktus), valamint az ugyanebben az időszakban jelentkező inferior STEMI-s betegek EKG- és angiográfiás leleteit.

Az Aslanger-mintázatot az NSTEMI-betegek 6.3%-ánál figyelték meg, és azt találták, hogy a nagyobb infarktusméret és magasabb mortalitás előrejelzője.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

EKG-kritériumok

1) Inferior STE izolált ólom III
2) Egyidejű ST-depresszió a V4-V6 bármelyikében, pozitív/terminálisan pozitív T-hullámmal
3) ST szegmens a V1-ben > V2

Aslanger minta 2020

(1) STE a III-ban, de nem más, alacsonyabb vezető helyen,

(2) ST depresszió a V4-től 6-ig terjedő vezetékek bármelyikében (de nem a V2-ben), pozitív (legalábbis végső pozitív) T-hullámmal,

(3) Az ST a V1 vezetékben magasabb, mint az ST a V2-ben.

A VILÁG VEZETŐ VÁLLALATA DEFIBRILLÁTOROK ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ESZKÖZÖK KIÁLLÍTÁSÁBAN? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

Miért nincs egybefüggő ST eleváció?

Korlátozott alsó falsérülés esetén az inferior MI ST-vektora lokalizálja az infarktus területét, és jellemzően alul és jobbra irányul (sárga nyíl)
A subendocardialis ischaemia ST vektora nem lokalizálódik az ischaemiához, és függetlenül az érintett koszorúér régiótól, a vezető aVR-hez irányítja (kék nyíl)
Az eredményül kapott átlagos ST-vektor jobbra irányul, csak a III-as elvezetésben és az aVR-ben okoz ST-emelkedést

Aslanger minta, cklinikai jelentősége

Az egyidejű, több érre kiterjedő betegségek rossz kimenetelre hajlamosítják ezeket a betegeket, ha késik az idő a kialakuló reperfúzióig, és ennek a lehetséges OMI azonnali felismerésének javítania kell a kimenetelen.

A kiváltó lézió azonosítása az angiográfia idején nehéz lehet, ha több kritikus szűkület van, és ez a minta irányítja azokat a léziókat, amelyek az alsó falat táplálják, és először kell kinyitni.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

korlátozások

A mintázat az akut MI-ben nem szenvedő betegek 0.5%-ánál fordult elő, ami egy korábbi ischaemiás inzultus miatti krónikus változás eredménye lehet.
A korábbi infarktusok jelenlétében fellépő akut inferior MI szintén megváltoztathatja a lézióvektor általános orientációját, ami hasonló mintázatot okoz.
Ez egy elszigetelt, retrospektív vizsgálat, és további elemzést igényel az okklúziós MI előrejelzőjeként, amely reagálna a felmerülő reperfúziós terápiára

Társult személyek

Emre Aslanger; Yeditepe Egyetemi Kórház, Kardiológiai Osztály, Isztambul, Törökország

Referenciák

Történelmi hivatkozások

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Egy új elektrokardiográfiás minta, amely inferior miokardiális infarktust jelez. J Electrocardiol. 2020. július-augusztus;61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Válasz a következőre: „Új elektrokardiográfiás minta, amely inferior miokardiális infarktust jelez”. J Electrocardiol. 2020 november 18

Névnév alatti kifejezés felülvizsgálata

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Egy új elektrokardiográfiás algoritmus a bal elülső leszálló koszorúér elzáródásának lokalizálására. Clin Cardiol. 2009. nov.;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Az elülső fali infarktusok elektrokardiográfiás osztályozása félrevezeti a klinikusokat az infarktus helye, kiterjedése és prognózisa tekintetében. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019. május;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Az új EKG minta inferior szívinfarktus esetén. J Electrocardiol. 2020. november–dec.;63:64

Smith SW. A bal elülső leszálló artéria (LAD) elzáródásának finom EKG-leletei – LAD-elzáródás MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. Egy 58 éves összeesik a tűző napon Dr. Smith EKG blogja, 2020

Smith SW. EKG Aslanger-mintával. A CT tüdőangiogram feltárja a LAD ischaemiát (Septális transzmurális). De ez nem ellentmondásos. Dr. Smith EKG blogja, 2021

Buttner R. OMI: A STEMI téves elnevezés cseréje. LITFL 2021