Szívleállás: mi ez, mik a tünetei és hogyan kell beavatkozni
A „hirtelen szívhalálnak” is nevezett szívmegállás nem annyira betegség, mint inkább súlyos vészhelyzet, amely az egyén azonnali halálához vezethet.
Az érintett személy szíve leállítja a vér pumpálását, ezért leáll a működése: a vérkeringés hiánya miatt a személy elveszti az eszméletét és leáll a légzés.
Csak az orvosok időben történő és tudatos beavatkozása mentheti meg az életét.
Bár ez két nagyon súlyos esemény, mindkettő a szívet érinti, a szívleállást és a szívinfarktust nem szabad összetéveszteni
Az első esetben a beteg néhány másodpercen belül elveszti az eszméletét, a második esetben eszméleténél maradhat (a szívinfarktus során bekövetkező eszméletvesztés az ischaemia által okozott károsodás mértékétől függ).
Mindkét esetben feltétlenül szükséges azonnali orvosi ellátás: szívinfarktus esetén az orvos beavatkozása az elzáródott koszorúér „megnyitására” irányul, általában angioplasztikával vagy meghatározott gyógyszerek beadásával; szívleállás esetén újra kell indítania a szívet kardiopulmonális újraélesztéssel.
Az életkor előrehaladtával gyakoribb a szívmegállás, amely körülbelül 50,000 2 halálesetet okoz évente Olaszországban (forrás: Egészségügyi Minisztérium). A túlélési arány nagyon korlátozott: a kezelésen nem részesülőknek csak 50%-a éli túl, ez az arány XNUMX%-ra emelkedik, ha a manővereket a letartóztatás kezdetétől számított öt percen belül helyesen hajtják végre.
Mi a szívmegállás?
A szívmegállás olyan vészhelyzet, amely hirtelen fellép, és a szívszervi tevékenység megszűnésével jellemezhető.
A vér keringése leáll, a beteg elveszti az eszméletét és a tünetek megjelenésétől számított egy órán belül meghal, ha nem kezelik azonnal speciális újraélesztési technikákkal.
A szívmegállás oka szinte mindig szívritmuszavar, azaz szívritmus-változás.
A szívizomot, a szív izomzatát, amely a pitvarok és a kamrák összehúzódásához szükséges impulzusokat generálja, a pitvari sinuscsomó „kezeli”.
Ez az impulzusok forrása, és éppen az a feladata, hogy az összehúzódások sebességének szabályozásával fenntartsa a normális szívritmust (vagy szinuszritmust).
Szívritmuszavar esetén a szív gyorsabban vagy lassabban ver: mindkét esetben a normális szívműködés súlyosan károsodik.
A szívleállás ezért hirtelen vészhelyzet, férfiaknál háromszor gyakoribb, mint nőknél, és perceken belül halálhoz vezethet.
A letartóztatás oka szívritmuszavar, de pontosítani kell, hogy nem minden szívritmuszavar vezet ilyen eseményhez
Az aritmiák számosak, és az evolúció és a prognózis tekintetében különböznek.
A bradyarrhythmiák a normálisnál lassabb szívritmushoz, a tachyarrhythmiák pedig gyorsabb ritmushoz vezetnek.
Az extraszisztolákat korábbi ütem jellemzi, és gyakran nincs klinikai jelentősége; A WPW-szindrómát tachyarrhythmiák jellemzik, amelyek egy kiegészítő köteg jelenléte miatt következnek be, amely elektromos impulzust küld a szív rendellenes területeire.
A leggyakrabban szívmegálláshoz vezető aritmiák közé tartozik a kamrafibrilláció, amelynek jelenlétében a kamrák nem generálnak érvényes összehúzódást, és a vér nem jut a szervekbe és szövetekbe.
A szívmegállásért felelős veszélyes aritmiák ritkán fordulnak elő egészséges szívű embereknél: általában a szívmegállásban szenvedőknek már volt szívbetegségük, azaz „beteg szívük”.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szívbetegségeket, amelyek életveszélyes szívritmuszavarokhoz és ezáltal szívmegálláshoz vezethetnek:
- koszorúér-betegség: a koszorúerek, azaz a szívizomba vért szállító erek beszűkülnek és elzáródnak a koleszterinlerakódások miatt. Ez a szívmegállás vezető oka, és azon kevesek egyike, amely helyes életmóddal megelőzhető;
- dilatált kardiomiopátia: a bal kamra megnagyobbodik és a szív falai megvastagodnak, ami növeli az aritmiák kockázatát;
- veleszületett rendellenességek, amelyek a szívbillentyűket vagy a szívizomzatot érintik: ha a négy billentyű közül az egyik hibás, a beteg szívritmuszavart szenvedhet, akárcsak a szívfejlődési rendellenességek (a gyermekek és serdülők körében szinte minden szívmegállásért szívelégtelenség felelős);
- Brugada-szindróma: örökletes állapot, a szív sejtjeit borító membrán részleges működési zavara jellemzi;
- hosszú QT szindróma: ritka állapot, a betegek szívizomsejtjei késleltetett repolarizációt mutatnak.
A veleszületett patológiákon és a hirtelen fellépő betegségeken kívül a szívleállás gyakran a rossz életmód szélsőséges következménye.
Azok, akik dohányoznak, nem sportolnak és elhízottak, nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben, és ezért ilyen eseményeket szenvednek el.
További kockázati tényezők a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hypercholesterinaemia, az alkoholfogyasztás, a kokain és az amfetamin használata.
A koszorúér-betegségre való családi hajlam, a férfi nem, az előrehaladott életkor, valamint a vér elégtelen kálium- és magnéziumszintje szintén növeli a megbetegedések valószínűségét.
Végül, ha korábban szívmegálláson vagy szívinfarktuson volt átesett, megnő annak a kockázata, hogy ismét kialakul ez a rettegett szövődmény.
A tünetek
Általában a szívmegállás csak a szívpatológia „utolsó aktusa”.
A tünetek, bár meglehetősen tipikusak, a mögöttes szívpatológiától függően változhatnak.
A terminális betegeknél a szívmegállás a lassú klinikai állapotromlás végén következik be, ami azt jelenti, hogy az akaratlan izommozgások (zihálás vagy agonis légzés) miatt zihálnak.
Minden más esetben a letartóztatás hirtelen érkezik, és olyan tünetekkel jár, mint az eszméletvesztés, pulzus- és légszomj, szív- és érrendszeri összeomlás, görcsök és cianózis.
Néha, a folyamat korai szakaszában, megtapasztalható is
- szédülés
- tachycardia
- izzadó
- hasi, mellkasi fájdalom, nyak, vállak
- hányinger ill hányás
- görcsök
- izommerevség vagy petyhüdtség
A szívmegállás során minden gyorsan megtörténik.
A szervek, szövetek már nem kapnak vért, elsőként az agy szenved: ha az újraélesztést nem végzik el megfelelően, 4-6 perc múlva már maradandó károsodást szenvedhet.
Alig éli túl az ember 10 perccel a támadás után, ha nem élesztik újra megfelelően.
A VILÁG MENTŐK RÁDIÓJA? LÁTOGATSON MEG A RÁDIÓ EMS BONTJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N
Diagnózis és kezelés szívmegállás esetén
Szívinfarktus esetén csak a magasan képzett egészségügyi személyzet azonnali mentése képes megakadályozni a személy visszafordíthatatlan károsodását.
Az egészségügyi személyzet prioritása kétségtelenül a beteg életének megmentése lesz, a diagnosztikai vizsgálatokat későbbre halasztva.
Vészhelyzetben a „diagnózist” szívmonitor végzi: ha pulzusmentes kamrai tachycardiát vagy kamrai fibrillációt észlel, a Defibrillátor használva lesz; ha a monitor aszisztolát vagy impulzus nélküli elektromos aktivitást észlel, nincs jelzés a defibrillátor használatára, és megkísérlik a megközelítést meghatározott gyógyszerekkel.
A szívmegállást túlélő pácienst számos vizsgálatnak vetik alá
- Elektrokardiogram: elektródák mellkasra helyezésével mérjük a szív elektromos aktivitását (pulzusszám és szívritmus).
- Vérvizsgálatok: ha olyan enzimeket találnak a vérben, amelyek általában csak a szívben vannak jelen (szívenzimek), ez azt jelenti, hogy a személy szívizom iszkémiában szenvedett. Egyéb értékek, amelyeket keresnek, az elektrolitok, hogy ellenőrizze az esetleges egyensúlyhiányt, de a gyógyszerek jelenlétét is; pajzsmirigyhormon-vizsgálatot is mindig végeznek, hogy kizárják a pajzsmirigy-túlműködést, ami elősegítheti a szívmegállás kialakulását.
- Diagnosztikai képalkotás: bár a mellkasröntgen lehetővé teszi a kamrák bármilyen megvastagodásának kimutatását (dilatált kardiomiopátia jele), általában echokardiogramot készítenek a szívbillentyűk és a szívizom sérült területeinek vizsgálatára.
Az echokardiogram vagy a CT vizsgálat során az orvos kérheti az ejekciós frakció (a bal kamra által pumpált vérmennyiség) mérését: normál körülmények között 50-55% körül kell lennie.
Bizonyos esetekben a kardiológus további műszeres vizsgálatokat kérhet: szívszcintigráfia, kardiorezonancia.
Ezek a tesztek nem mindig adnak minden választ, ezért további, invazívabb vizsgálatokat kell folytatni.
A katéter bevezetésével végzett koronarográfia kimutatja a koszorúerek szűkülését; elektrofiziológiai vizsgálat, vezetékek erekbe történő bevezetésével, méri a szív elektromos aktivitását, és pontosan meghatározza azt a területet, ahol az aritmia fellép.
KÉPZÉS: LÁTOGASSA MEG A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓK SZÁLLÁSÁT AZ EMMERGENCY EXPO-n
A túlélés lánca
Még a diagnózis felállítása előtt a szívmegállásban szenvedő pácienst a „túlélési láncnak” nevezett manőverek sorozatával megmentik.
Mindenekelőtt elengedhetetlen, hogy bárki, aki szemtanúja egy személy valószínű szívmegállásával járó sürgősségi helyszínnek, azonnal hívjon egészségügyi személyzetet.
A reagáló személyzet egy sor manővert hajt végre (BLS, Alapvető életbiztosítás).
Először felmérik a helyszínt, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek veszélyek (pl. elektromos áram, szén-monoxid jelenléte), valamint a beteg tudatállapotát.
Ha a beteg eszméletlen, folytatja a vizsgálatot ABC paraméterek:
- Légút (légutak): elengedhetetlen annak biztosítása, hogy a levegő eljusson a tüdőbe, és a nyelv ne működjön akadályként.
- Lélegző.
- Keringés: A keringés spontán mozgás, köhögés, légzés esetén van jelen.
Ha nem észlelhető keringés, szívmasszázssal és mesterséges lélegeztetéssel a lehető leggyorsabban szív- és tüdő újraélesztést kell végezni.
A tényleges kezelés bizonyos esetekben defibrillációból áll, amelyet egészségügyi személyzet végez.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Szívinfarktus, néhány információ az állampolgároknak: mi a különbség a szívmegállás között?
Teljes dinamikus elektrokardiogram Holter szerint: mi ez?
A szív mélyreható elemzése: szívmágneses rezonancia képalkotás (CARDIO – MRI)
A szívroham tünetei: Mi a teendő vészhelyzetben, az újraélesztés szerepe
Szívinfarktus: Útmutató a tünetek felismeréséhez
Mellkasi fájdalom, sürgősségi betegellátás
Az elsősegélynyújtás fogalmai, a szívroham 5 figyelmeztető jele
Az elsősegélynyújtás fogalmai: A tüdőembólia 3 tünete
Holter monitor: hogyan működik és mikor van rá szükség?
Mi az a betegnyomás-kezelés? Áttekintés
Szív- és érrendszeri betegségek: Mik azok az angiológiai és érsebészeti vizsgálatok?
Sürgősségi stroke-kezelés: Beavatkozás a betegen
Szélütéssel kapcsolatos vészhelyzetek: Gyors útmutató
A betegek leszívásának célja szedáció alatt
Kiegészítő oxigén: palackok és szellőzőrendszerek az Egyesült Államokban
Ájulás, az eszméletvesztéshez kapcsolódó vészhelyzet kezelése
Megváltozott tudatszintű vészhelyzetek (ALOC): Mit tegyünk?
Légzési distressz vészhelyzetek: betegkezelés és stabilizálás
Takotsubo Cardiomyopathia: A megtört szív szindróma titokzatos, de valóságos
Echo- és CT-vezérelt biopszia: mi ez és mikor van rá szükség
Echodoppler: mi ez és mikor kell elvégezni
Echokardiogram: mi ez és mikor szükséges
Mi a szupra-aorta törzsek (carotisok) Echocolordopplerje?
Mi az a hurokrögzítő? Az otthoni telemetria felfedezése
Szív Holter, A 24 órás elektrokardiogram jellemzői
Endokavitaris elektrofiziológiai vizsgálat: miből áll ez a vizsgálat?
Szívkatéterezés, mi ez a vizsgálat?
Echo Doppler: Mi ez és mire való
Szív amiloidózis: mi ez, mik a tünetei és hogyan kell kezelni