Optikai neuritis: definíció, tünetek, okok, kezelés

By Cristiano Antonino On 3. június 2023.

Egészség csúszka

A szemet érintő betegségek sokfélék lehetnek: a látást befolyásoló betegségek közé tartozik a látóideggyulladás

Mi az a látóideggyulladás

A látóideggyulladás a látóideg gyulladása, amely teljesen vagy részben ronthatja a látást.

Különféle állapotok okozhatják, és leggyakrabban a 20-50 év közötti fiatal felnőttek körében fordul elő.

A legtöbb esetben csak az egyik szemet érinti, ezért egyoldalú, de mindkét oldalt érintheti.

A látóideg-gyulladás tünetei

Ennek a látóideg-gyulladásnak különböző okai vannak, ezért a tünetek is eltérőek lehetnek.

A leggyakoribb azonban az egyik vagy mindkét szem enyhe vagy súlyos látásvesztése, amely néhány napon belül akár hirtelen is súlyosbodhat.

Ennek az az oka, hogy a kiváltó októl függően az ideggyulladás általában átmeneti, ezért néhány héten vagy hónapon belül eltűnik.

Általában a látóideggyulladásnak tulajdonítható tünetek az

látásvesztés, teljes vagy részleges, egy- vagy kétoldali, központi vagy scotoma formájában
szemfájdalom, különösen a szem mozgatásakor
a látómező hibái
színlátás zavarai (dyschromatopsia)
homályos látás
fényes villanások (foszfének) vagy foltok észlelése a látómezőben (myodesopsia, repülő legyek)

A testhőmérséklet emelkedése – akárcsak napozás, láz, testmozgás, meleg időjárás esetén – átmenetileg ronthatja a tüneteket a részben demielinizált axonok idegvezetésének gátlása miatt.

A látóideg gyulladásának okai

A látóideggyulladás fő oka a látóideg gyulladásából eredő, a látóideget bélelő és védő mielinhüvely degenerációja.

Az optikai neuropátia leggyakoribb okai közé tartozik a sclerosis multiplex, amelynek gyakran az egyik első jele az ideggyulladás.

Egyéb okok:

fertőző betegségek, különösen vírusos agyvelőgyulladás (leggyakrabban gyermekeknél), arcüreggyulladás, agyhártyagyulladás, tuberkulózis, szifilisz, HIV, bárányhimlő, rubeola, kanyaró, mumpsz, övsömör és Lyme-kór
szisztémás lupus erythematosus
Behçet-kór
szardoidosis
rosszindulatú daganat áttétje a látóideg rostok mentén
olyan anyagoknak való kitettség, mint az ólom, metanol, kinin és arzén
bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok
opticus neuromyelitis vagy Devic-szindróma, azaz a myelin hüvelyt stabilizáló fehérje, az aquaporin 4 elleni autoantitestek jelenléte a vérben

A látóideggyulladás egyéb ritkább okai

cukorbetegség
káros vérszegénység
szisztémás autoimmun betegségek
Graves szembetegsége
méhcsípések
sérülés
temporális arteritis
gyógyszerrel összefüggő vasculitis
táplálkozási hiányosságok
koponyasugárterápia

Megállapítható, hogy a látóideg gyulladását, iszkémiáját vagy összenyomódását okozó bármely folyamat ideggyulladást okozhat.

A látóideggyulladás diagnózisa

Fontos, hogy szemészeti vizsgálaton essen át olyan tünetek esetén, mint a látásvesztés (akár részleges), különösen, ha szemfájdalom és megváltozott színérzékelés kíséri.

A látóideggyulladás diagnosztizálásának lépései eltérőek, egyesek a szemész, mások a neurológus feladata.

Látótér teszt

Ezzel a teszttel a szakember ellenőrzi a látásélességet és a színérzékelést, ami különösen hasznos az egyoldali ideggyulladásban szenvedő betegeknél, mivel gyakran nem veszik észre az elváltozásokat az érintett szemen, mivel a másik normálisan működik.

oftalmoszkópiával

A szemfenék vizsgálata lehetővé teszi a szem hátsó részének, azaz a szemfenéknek, és különösen a látóidegnek a retinán lévő látóideg behelyezési területét jelentő látókorong megfigyelését.

Ha a látóideglemez megduzzad, neuritis van jelen, de az érintett betegek csak egyharmadánál jelentkezik ez a rendellenesség.

Vizuális kiváltott potenciál

Ez a neurofiziológiai vizsgálat értékeli az agy reakcióját bizonyos vizuális ingerekre úgy, hogy elektródákat helyez a páciens fejére.

Ez egy teszt a látóideg csökkent elektromos vezetési képességének kimutatására, és különösen hasznos olyan embereknél, akiknél nincsenek súlyos tünetek.

Pupilláris reflex a fényre

A pupilla fényreflexe a pupilla tágulási (mydriasis) vagy összehúzódási (miózis) képessége a fénytől függően: ha a látóideg gyulladt, a pupilla reakciója károsodik.

További szemészeti vizsgálatok, amelyek hasznosak a látóideg gyulladásának kimutatására, az optikai koherencia tomográfia és a színdiagnosztikai teszt.

Vérvizsgálat is előírható a folyamatban lévő gyulladásos folyamatok, illetve az anti-myelin antitestek vagy fertőzés kimutatására.

Végül, az MRI fontos lehet a látóideggyulladás diagnosztizálásában, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már vannak tünetek, a központi idegrendszer lehetséges elváltozásainak kimutatása érdekében.

Az MRI egyben az a vizsgálat is, amely meghatározza, hogy a mielin károsodott-e, ezért nagyon hasznos a szklerózis multiplex diagnosztizálásában, amely a látóideggyulladás egyik fő oka.

Optikai neuritis kezelése

A látóideggyulladás gyakran átmeneti rendellenesség, és mint ilyen, rövid időn belül eltűnik, ami a gyulladás okától függően változik.

Ha az ok sclerosis multiplexnek vagy neuromyelitis optica-nak tulajdonítható, általában kortikoszteroid gyógyszereket alkalmaznak, kezdetben intravénásan, majd orálisan.

Vannak immunmoduláló vagy immundepresszáns gyógyszerek is, amelyek az első kezelés után csökkentik a jövőbeni előfordulást.

Ha az ok fertőzés, akkor inkább kezelni kell, ha bakteriális, antibiotikumokkal. Daganat esetén intézkedni kell a nyomás csökkentéséről.

Más esetekben a tünetek addig enyhülnek, amíg teljesen eltűnnek az őket okozó rendellenesség megszűnésével.

Szövődmények

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Bár a látóideggyulladás általában átmeneti állapot, még mindig lehetnek szövődményei.

A fő nyilvánvalóan a látásélesség csökkenése, amely azonban idővel helyreáll, ahogy a gyulladás javul.

A legtöbb beteg viszont visszafordíthatatlan látóideg-károsodást szenved, de nem feltétlenül jár tünetekkel.

Ha a kortikoszteroidokat hosszú ideig alkalmazzák, csontritkulást okozhatnak, és a szervezetet jobban ki lehet tenni a fertőzéseknek.

Ezen túlmenően az ilyen jellegű kezeléseknek olyan mellékhatásai is vannak, mint a súlygyarapodás, hangulati ingadozások, álmatlanság és gyomorproblémák.

A látóideggyulladás a látóideg gyulladása, amelyet számos betegség okozhat.

Ha teljes vagy részleges látásvesztése, szemfájdalma és színlátási rendellenességei vannak, jelentkezzen szemvizsgálatra.