ケトジェニックダイエット：それとは何か、そして何のために使われるのか

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 20 日

健康スライダー

ケトジェニックダイエット (KD) は、脂肪酸が多く炭水化物が少なく、十分なタンパク質を含む食事です。

炭水化物の摂取量を大幅に減らすこのタイプの食事は、脂質と脂肪酸の代謝に即時の変化をもたらし、絶食を模倣することによって代謝の変化を引き起こします.

生成されたケトン体、特にβ-ヒドロキシブチレート、アセトアセテート、およびアセトンは、エネルギー生成のための体の主要な基質になります.

ケトーシスとして知られるこのプロセスは、一般に代謝性アシドーシスを伴います。

さらに、主なエネルギー基質の変化は微生物叢の同時変化を引き起こし、バクテロイデス:ファーミキューテス比を増加させます。

このような新しい食事の導入は、最初は吐き気、便秘、無力症、まれに呼吸困難などのさまざまな副作用の発症につながる可能性があります.

脂肪、タンパク質、炭水化物の比率に基づいて、さまざまなバージョンのケトジェニックダイエットがあります。

ケトジェニックダイエットのさまざまなバリエーションを区別する主要栄養素は、炭水化物ではなく脂質の量です。

最初に作成されたケトジェニックダイエットである古典的なケトジェニックダイエット (cKD) は、脂肪と炭水化物の比率 (4:1) が最も厳しいものです。
中鎖脂肪酸 (MCT) が導入された伝統的な中鎖トリグリセリドケトジェニックダイエット (tMCTKD)。
修正中鎖トリグリセリドケトジェニックダイエット (mMCTKD);
変更されたアトキンスケトジェニックダイエット (MAD)。

カスタマイズされたケトジェニックダイエットを作成する場合、達成したいケトーシスのレベルを知る必要があります。

このレベルは「ケトジェニック比」と呼ばれ、タンパク質と炭水化物のグラムの合計に対する脂質のグラムの比率を表します。

4:1 から 1:1 の範囲のケトジェニック比が高いほど、循環ケトン体のレベルが高くなります。

時間の経過とともに、ケトジェニックダイエットの用途は拡大し、子供のてんかん性疾患だけでなく、肥満や糖尿病の治療スキーム、最近では肥満やがん疾患の補助治療も含まれるようになりました。

てんかんの治療に関しては、ケトジェニックダイエットは薬剤耐性型のために予約されています

てんかんを患っている患者では、ケトジェニックダイエットは、GABA（アミノ酪酸）の循環レベル、ミトコンドリアの活性化、酸化的リン酸化を増加させ、同時にニューロンの興奮性と活性化を低下させることにより、脂肪酸、ケトン体、グルコース、およびインスリンの血清レベルの変化を誘発します。神経細胞の安定化をもたらす最終的な効果により、てんかん領域の興奮性が低下します。

ケトジェニックダイエットは、1920年頃に小児科における薬剤耐性てんかんの治療のために導入されましたが、このようなダイエットの使用が治療の不可欠かつ中心的な部分になったのは過去XNUMX年間だけです.

これらの患者の栄養状態、成長、骨の健康に関する多くのデータがあり、食事の最適化を維持するために頻繁なモニタリングが必要です.

発作頻度に対する有効性が議論の余地がない場合 (食事の導入以降、エピソードの約 70% が減少)、成長と骨代謝に対する代謝効果については、より議論の余地があります。

骨ミネラル密度の減少と骨折のリスクの増加を示す文献データがあるようですが、これらの結果は明確に確認されているようには見えません.

同様に、これらの患者の身長と体重の線形成長に関して矛盾するデータが存在しますが、現在のデータは最大 XNUMX 年間の短い追跡調査に基づいています。

最後に、微量栄養素の欠乏、特に心筋症と ST 管伸長の原因となるセレン欠乏症に関しては、特定の補給が可能であるため、血漿レベルを監視する必要があります。

カルニチンを含むサプリメントも、補うべき微量栄養素の中で提案されています.

さらに、高コレステロール血症 (特に LDL コレステロールの増加)、高トリグリセリド血症、およびアポリポタンパク質 B レベルの増加が観察されているため、これらの患者の脂質プロファイルに特に注意を払う必要があります。