Кеудедегі ауырсыну, науқасты шұғыл басқару

By Криштиану Антонино On Қаңтар 26, 2023

Кеудедегі ауырсыну немесе кеудедегі ыңғайсыздық - EMS мамандары жауап беретін төртінші жиі кездесетін төтенше жағдай, бұл барлық EMS қоңырауларының шамамен 10% құрайды.

Кеудедегі ауырсынудың себептері ас қорытудың бұзылуы немесе стресс сияқты шағын мәселелерден инфаркт немесе өкпе эмболиясы сияқты өмірге қауіпті төтенше жағдайларға дейін өзгеруі мүмкін.

Пациенттерді емдегенде, алғашқы медициналық көмекшілер төтенше жағдайдың ауырлығын жақсы түсіну үшін кеудедегі ауырсынудың қалай сипатталатынына жиі назар аударады.

Көптеген адамдар үшін кеудедегі ауырсыну өзін «пышақтау», «жану», «ауырсыну», «өткір» немесе «қысым тәрізді» сезім ретінде көрсетуі мүмкін.

Кеудедегі ауырсыну дененің басқа аймақтарына, соның ішінде кеудеге де сәулеленуі немесе қозғалуы мүмкін мойын, қолдар, омыртқа, арқа және іштің жоғарғы бөлігі.

Кеудедегі ауырсынумен байланысты басқа белгілерге жүрек айнуы, құсу, бас айналу, ентігу, мазасыздық және терлеу.

Кеудедегі ауырсынудың түрі, ауырлығы, ұзақтығы және онымен байланысты белгілері осы медициналық төтенше жағдайды диагностикалау мен емдеуге көмектесе алады.

Кеудедегі ауырсынудың себебін диагностикалау қиын және ықтимал себептерді түсінуді, мұқият физикалық тексеруді, науқастың медициналық тарихын және егжей-тегжейлерге назар аударуды талап етеді.

Кеудедегі ауырсыну дегеніміз не?

Кеудедегі ауырсыну - бұл кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық.

Ауырсыну әдетте кеуденің алдыңғы жағында пайда болады және оны күрт немесе түтіккен қысым, ауырлық немесе қысу ретінде сипаттауға болады.

Байланысты белгілер жүрек айну, терлеу немесе ентігумен бірге иықтағы, қолдағы, іштің жоғарғы бөлігіндегі немесе жақтың ауырсынуын қамтуы мүмкін.

Кеудедегі ауырсынудың себептері

Кеудедегі ауырсыну екі санаттың біріне жатады, жүрекке байланысты ауырсыну немесе жүрекке байланысты емес ауырсыну.

Жүрекке байланысты ауырсыну санатында жүрекке қанның жетіспеушілігінен туындаған стенокардия деп аталатын ауырсыну түрі (стенокардия деп те аталады) бар.

Кеудедегі ауырсынудың ауыр және салыстырмалы түрде жиі кездесетін себептері келесі жағдайлардың кез келгенін қамтуы мүмкін:

Жедел коронарлық синдром, мысалы, инфаркт (31%)
Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (30%)
Бұлшықет немесе сүйек ауруы (28%)
пневмония (2%)
Өкпе эмболиясы (2%)
Пневмоторакс немесе перикардит (4%)
Аортаның диссекциясы (1%)
Бөртпе (0.5%)
Басқа жиі кездесетін себептерге өңештің жарылуы және мазасыздықтың бұзылуы жатады. Кеудедегі ауырсынудың себебін анықтау адамның ауру тарихына, физикалық емтиханға және басқа да медициналық зерттеулерге негізделген.

Кеудедегі ауырсынуды емдеу негізгі себепке негізделген.

Бастапқы емдеу көбінесе аспирин және нитроглицерин сияқты дәрі-дәрмектерді қамтиды.

Себеп түсініксіз болған кезде, адам қосымша бағалау үшін жақын маңдағы ауруханаға немесе медициналық мекемеге жеткізіледі.

Балаларда кеудедегі ауырсынудың жиі кездесетін себептері:

Тірек-қимыл аппараты (76–89%)
Жаттығудан туындаған астма (4-12%)
Асқазан-ішек аурулары (8%)
Психогендік себептер (4%)
Балалардағы кеудедегі ауырсыну туа біткен себептермен де болуы мүмкін.

Кеудедегі ауырсыну үшін жедел жәрдем нөміріне қашан қоңырау шалу керек

Жүрек талмасы бар деп күдіктенсеңіз, дереу Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын жердегі ауруханаға немесе жедел жәрдем клиникасына барыңыз.

Егер сізде бірнеше минуттан астам уақытқа созылатын түсініксіз кеуде ауыруы болса, себебін өзіңіз анықтауға тырыспай, дереу жедел медициналық көмекке жүгініңіз.

Кеудедегі ауырсынуды қалай емдеуге болады

Кеудедегі ауырсынудың кейбір себептері жүрек соғысы немесе өкпе эмболиясы сияқты өмірге қауіп төндіреді.

Осы себепті, егер сізде бірнеше минуттан астам уақытқа созылатын түсініксіз кеуде ауыруы болса, шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек.

Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз. Симптомдарды елемеуге немесе күтуге тырыспаңыз, себебі бұл инфаркт немесе басқа да ауыр медициналық жағдайдың көрсеткіші болуы мүмкін.

Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз және EMS қызметтері қол жетімді болмаса, біреу сізді жақын жердегі ауруханаға апарады.

Сіз соңғы шара ретінде өзіңізді медициналық мекемеге апаруыңыз керек.

Жағдайыңыз кенет нашарласа, бұл сізге немесе басқаларға қауіп төндіруі мүмкін.

Аспиринді шайнаңыз. Аспириннің 2 таблеткасын (150 мг) шайнау инфаркттың ерте кезеңдерінде қабылданса, өлім қаупін 24%-ға дейін төмендетуі мүмкін.

Егер сізде аллергия болса, қан кету проблемалары болса немесе қанды сұйылтатын басқа дәрілерді қабылдасаңыз, аспиринді қабылдамаңыз.

Ең бастысы, дәрігер қандай да бір себептермен аспириннен бас тартуды бұйырған болса, оны қабылдаудан аулақ болыңыз.

Егер тағайындалған болса, нитроглицерин алыңыз. Егер сізде инфаркт бар деп ойласаңыз және дәрігер сізге нитроглицерин тағайындаған болса, оны нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз.

Нитроглицеринді таблетка түрінде (тіл астына) немесе кеудеге трансдермальды патч арқылы енгізуге болады.

Нитроглицерин кеудедегі ауырсынуды азайтады және жүрекке қан беруді жақсартады.

Егер бағытталса, ЖЖЖ бастаңыз. Жүрек шабуылына күдікті зардап шегуші есінен танып қалса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз және EMS диспетчері жүрек-өкпе реанимациясын (ЖӨЖ) бастауға кеңес беруі мүмкін.

Егер сіз жүрек-қантамырлық репродуктивті жаттығуларды алмасаңыз, медицина мамандары тек кеудеге қысуды (минутына 100-ден 120-ға дейін) орындауды ұсынады.

Автоматтандырылған сыртқы құрылғыны пайдаланыңыз дефибриллятор (AED), бар болса.

Егер инфаркт құрбаны есінен танып қалса және AED дереу қол жетімді болса, құрылғы нұсқауларын орындаңыз және оны пайдаланыңыз.

EMT және фельдшерлер кеудедегі ауырсынуды қалай емдейді

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Логотипті шетке шығару

Барлық клиникалық төтенше жағдайлар үшін бірінші қадам науқасты жылдам және жүйелі бағалау болып табылады. Бұл бағалау үшін EMS провайдерлерінің көпшілігі пайдаланады A B C D E тәсіл.

ABCDE (Әуе жолы, тыныс алу, қан айналымы, мүгедектік, әсер ету) әдісі дереу бағалау және емдеу үшін барлық клиникалық төтенше жағдайларда қолданылады. Оны көшеде бар немесе онсыз қолдануға болады жабдық.

Сондай-ақ, оны жедел медициналық қызметтер, соның ішінде жедел жәрдем бөлмелері, ауруханалар немесе реанимация бөлімшелері бар неғұрлым жетілдірілген түрде пайдалануға болады.

Алғашқы медициналық көмек көрсетушілерге арналған емдеу нұсқаулары мен ресурстары

Жүрек соғысы кезінде кеуде ауырсынуын емдеу нұсқауларын Мемлекеттік EMT Шенеуніктерінің Ұлттық Ассоциациясының (NASEMSO) Ұлттық үлгідегі EMS клиникалық нұсқауларының 27-бетінен табуға болады.

Бұл нұсқаулықтарды NASEMSO мемлекеттік және жергілікті EMS жүйесінің клиникалық нұсқауларын, хаттамаларын және операциялық процедураларын құруды жеңілдету үшін қолдайды.

Бұл нұсқаулар дәлелдерге негізделген немесе консенсусқа негізделген және EMS мамандары пайдалану үшін пішімделген.

Нұсқаулықтар кеудедегі ауырсыну белгілеріне пациентті жылдам бағалауды қамтиды, оған мыналар кіруі мүмкін:

Дем алудың қысқа болуы
Тыныс алу жиілігі немесе күш-жігердің ауытқуы
Қосымша бұлшықеттерді қолдану
Ауа алмасуының сапасы, соның ішінде тыныс дыбыстарының тереңдігі мен теңдігі
Сырылдар, ронхи, сырылдар немесе стридор
Жөтел
Қалыпты емес түс (цианоз немесе бозару)
Аномальді психикалық жағдай
Гипоксемияның дәлелі
Қиын тыныс жолдарының белгілері

Ауруханаға дейінгі емдеу және араласу мыналарды қамтуы мүмкін:

Инвазивті емес желдету әдістері
Орофарингеальды тыныс жолдары (OPA) және мұрын-жұтқыншақтық тыныс жолдары (NPA)
Супраглоттикалық тыныс жолдары (SGA) немесе экстраглоттикалық құрылғылар (EGD)
Эндотрахиялық эндубация
Интубациядан кейінгі басқару
Асқазандағы декомпрессия
Cricothyroidotomy
Тыныс алу жолдарын тұрақтандыру үшін ең жақын ауруханаға тасымалдау

EMS провайдерлері сілтеме жасауы керек CDC Field Triage Guidelines зардап шеккен науқастарды тасымалдауға қатысты шешімдер үшін.

Атравматикалық кеуде ауыруы үшін EMS хаттамасы

Кеудедегі ауырсыну мен ыңғайсыздықты ауруханаға дейін емдеу хаттамалары EMS провайдеріне байланысты өзгереді және пациенттің симптомдарына немесе ауру тарихына байланысты болуы мүмкін.

Кеудедегі ауырсынудың себебі атравматикалық болса, әдеттегі хаттама келесі бастапқы қадамдарды орындауы мүмкін:

Сахна көлемін ұлғайту, бастапқы бағалау және өмірді құтқару шараларын дереу орындаңыз. Жақын жерде AED бар және дайын.
Тыныс алу немесе гипоксия (SPO2 < 94%) бар емделушілерге тыныс алу симптомдарын немесе қанықтыруды (94–99%) жақсарту үшін оттегін енгізіңіз.
Пациентке күш салудан аулақ болыңыз (яғни, мүмкін болса, науқасты алып жүру керек) және басқа факторлар қажет етпесе, оны жайлы жағдайға қойыңыз.
Жетілдірілген өмірді қолдау қызметіне (ALS) олардың қолжетімділігін және ауруханаға жақындығын ескере отырып сұраңыз. Жедел жүрек катетеризациясы (PCI) мүмкіндігі бар қабылдау мекемесіне тасымалдауды қарастырыңыз. Сахна уақытын азайтыңыз.
Негізгі өмірлік маңызды белгілерді, тарихты алыңыз және фибринолитикалық терапияға қарсы көрсетілімдер (жақында қан кету, хирургиялық араласу және т.б.) және жүректің бұзылуына назар аудара отырып, қайталама бағалау жүргізіңіз.

Ауызша аспиринді және сублингвальды нитроглицеринді немесе глицерин тринитратын емдеуді бастаңыз. Жедел тасымалдау маңызды — бұл емдерді жүргізу үшін тасымалдауды кейінге қалдырмаңыз.