Мінез-құлық және психиатриялық бұзылулар: алғашқы көмек пен төтенше жағдайларда қалай араласу керек

By Криштиану Антонино On Қаңтар 25, 2023

Мінез-құлық және психиатриялық бұзылулар EMS мамандары жауап беретін бесінші ең көп таралған төтенше жағдай болып табылады, бұл барлық EMS қоңырауларының 8% құрайды.

Мінез-құлық және психиатриялық бұзылулар - бұл маңызды тудыратын мінез-құлық немесе психикалық үлгілер реніш немесе жеке функцияның бұзылуы.

Мінез-құлық немесе психиатриялық бұзылыс келесі белгілердің кез келгенін көрсететін науқаспен анықталады:

Өздеріне қауіп төндіреді
Басқаларға қауіп төндіреді
Ақыл-есі кем, олар тамақты, киім-кешек пен баспананы өздері қамтамасыз ете алмайды
Жоғарыда аталған жағдайлардың біріне айналу қаупі бар

Психикалық ауру кейде агрессивті немесе зорлық-зомбылық әрекеттерімен байланысты болуы мүмкін.

Дегенмен, психикалық дертке шалдыққан және тиімді ем қабылдап жүрген адамдар басқа халыққа қарағанда зорлық-зомбылық пен қауіпті емес.

Психикалық ауруы бар адамдар басқа адамдарға зиян тигізгеннен гөрі өздеріне зиян келтіруі немесе зардап шегуі ықтимал.

Зорлық-зомбылық психиатриялық аурудың белгісі емес.

Психикалық ауру мен зорлық-зомбылық арасындағы байланыс күрделі.

Зерттеулерге сәйкес, егер есірткі қолдану болмаса, психикалық ауру мен зорлық-зомбылық арасында аз байланыс бар.

Мінез-құлық және психикалық бұзылыстардың анықтамасы

Психиатриялық бұзылыс дегеніміз не?

Мінез-құлық және психиатриялық бұзылулар - бұл елеулі күйзелісті немесе жеке қызметтің бұзылуын тудыратын мінез-құлық немесе психикалық үлгілер.

Жағдай тұрақты, қайталанатын және қайталанатын болуы мүмкін немесе жалғыз, оқшауланған эпизод ретінде пайда болуы мүмкін.

Мінез-құлық бұзылыстарының себептері жиі түсініксіз, бірақ олар әдетте пациенттің өзін қалай ұстайтыны, сезінетіндігі, қабылдауы немесе ойлайтыны арқылы анықталады.

Мінез-құлық пен психиатриялық бұзылыстарды емдеуді психиатриялық ауруханаларда немесе қауымдастықта табуға болады.

Бағалауды психиатрлар, психологтар, психиатриялық медбикелер және клиникалық әлеуметтік қызметкерлер сияқты психикалық денсаулық мамандары әртүрлі әдістерді, соның ішінде психометриялық сынақтарды, бақылауды және сұрақ қоюды қолдана отырып жүзеге асырады.

Психиатриялық бұзылыстарды емдеудің екі негізгі әдісі - психотерапия және психиатриялық дәрі-дәрмек.

Басқа емдеуге өмір салтын өзгерту, әлеуметтік араласу, құрдастар қолдауы және өзіне-өзі көмек кіреді.

Аздаған жағдайлар еріксіз қамауға алуды немесе емдеуді қажет етуі мүмкін.

Алдын алу бағдарламалары депрессияны азайтатыны көрсетілген.

2019 жылы бүкіл әлемде кең таралған психикалық бұзылулар:

депрессия
Биполярлы бұзылу
Деммения
Шизофрения
Даму бұзылыстары

Психиатриялық төтенше жағдайлардың себептері

Психиатриялық төтенше жағдайларға байланысты психиатриялық жағдайларға мыналар жатады:

Шизофрения
Биполярлық бұзылыс (әсіресе биполярлық мания)
депрессия
Мазасыздық күйлері
Интоксикация
кері қайтарып алу
Делирий (шын мәнінде психиатриялық жағдай емес)
Деменция (шын мәнінде психиатриялық жағдай емес)
Психиатриялық бұзылулар үшін жедел жәрдем нөміріне қашан қоңырау шалу керек

Көптеген психикалық денсаулықты қорғау ұйымдары психиатриялық бұзылулар үшін жедел жәрдем нөміріне қашан қоңырау шалу керектігі туралы ұқсас кеңестер ұсынады.

Негізінде, «егер сіз немесе жақын адамыңыз психикалық денсаулық дағдарысына немесе төтенше жағдайға тап болса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз».

Бұл кеңес біршама түсініксіз болғанымен, төменде телефонды алатын уақыттың негізгі белгілері берілген.

Төтенше психикалық денсаулықтың белгілері:

Адам өзіне немесе басқаларға зиян келтірді
Адам өзіне немесе басқаларға зиян келтіруі мүмкін
Күрделі мүліктік залал
Адам өзін-өзі күте алмайды
Қоңырау шалушы өзін қорқады немесе қауіпті сезінеді

Психикалық денсаулық дағдарысының белгілері:

Шұғыл әрекет ету немесе араласу қажеттілігі - егер адам жоғалып кетсе, өзіне немесе басқаларға зиян келтіруі мүмкін болса немесе өзін-өзі өлтіру үшін қорқытса, ол туралы сөйлессе немесе нақты жоспарлар жасаса.
Заттың шамадан тыс қолданылуы
Адам қолдағы дағдылар мен ресурстар арқылы жағдайды шеше алмайды
Адам өзін-өзі күте алмайды
Жеке тұлға заңсыз әрекеттерге қатысады

Мінез-құлық және психиатриялық төтенше жағдайларды қалай емдеу керек

Психикалық ауруы бар адамдар психиатриялық көмекті қажет етеді.

Егер адам қозу немесе зорлық-зомбылық сияқты психикалық төтенше жағдайдың белгілерін байқаса, Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.

Сіз сондай-ақ оларды тыныштандыру және жағдайды төмендету үшін қадамдар жасай аласыз.

Психикалық ауруы бар адам агрессивті немесе зорлық-зомбылыққа ұшыраса, кейбір ұсыныстар мыналарды қамтиды:

Сабырлы болуға тырысыңыз және еркін, анық және баяу дауыспен сөйлеңіз
Адамға физикалық кеңістік беріңіз
Қарсыласудан аулақ болыңыз - кейде үйден шығып, барлығы тынышталғанша күту тиімдірек болады

EMS мамандарына арналған тыныштандыру әдістерінің толығырақ тізімі осы мақалада қамтылған.

Төмендегі «Шығуды азайтудың он бұйрығын» іздеңіз.

АҚШ: EMT және фельдшерлер мінез-құлық пен психиатриялық бұзылуларды қалай емдейді?

Барлық клиникалық төтенше жағдайлар үшін бірінші қадам науқасты жылдам және жүйелі бағалау болып табылады.

Бұл бағалау үшін EMS провайдерлерінің көпшілігі пайдаланады A B C D E тәсіл.

ABCDE (Әуе жолы, тыныс алу, қан айналымы, мүгедектік, әсер ету) әдісі дереу бағалау және емдеу үшін барлық клиникалық төтенше жағдайларда қолданылады. Оны көшеде бар немесе онсыз қолдануға болады жабдық. Сондай-ақ, оны жедел медициналық қызметтер, соның ішінде жедел жәрдем бөлмелері, ауруханалар немесе реанимация бөлімшелері бар неғұрлым жетілдірілген түрде пайдалануға болады.

Алғашқы медициналық көмек көрсетушілерге арналған емдеу нұсқаулары мен ресурстары

Мінез-құлық және психиатриялық төтенше жағдайларды емдеу нұсқауларын Мемлекеттік EMT Шенеуніктерінің Ұлттық Ассоциациясының (NASEMSO) Ұлттық Үлгі EMS клиникалық нұсқауларының 53-бетінен табуға болады.

NASEMSO мемлекеттік және жергілікті EMS жүйесінің клиникалық нұсқауларын, хаттамаларын және операциялық процедураларын жеңілдету үшін осы нұсқауларды қолдайды.

Бұл нұсқаулар дәлелдерге негізделген немесе консенсусқа негізделген және EMS мамандары пайдалану үшін пішімделген.

Нұсқаулар пациентті психиатриялық бұзылыс белгілеріне жедел бағалауды қамтиды, оған мыналар кіруі мүмкін:

Оқиға орнында қозуды тудыруы мүмкін немесе медициналық жағдайды емдеуге қатысты болуы мүмкін дәрілерді/заттарды ескеріңіз.
Тыныс алу жолдарын сақтау және қолдау
Тыныс алу жиілігі мен күш-жігерді ескеріңіз – Мүмкін болса, импульстік оксиметрияны және/немесе капнографияны бақылаңыз
Қан айналымының жағдайын бағалау:

Қан қысымы (мүмкіндігінше)
Импульстік жылдамдық
Капиллярларды толтыру

5. Психикалық жағдайды бағалау

Қандағы глюкозаны тексеріңіз (мүмкіндігінше)

6. Температураны алыңыз (мүмкіндігінше)

7. Травматикалық жарақаттардың белгілерін бағалау

8. RASS (Ричмонд қозуының тыныштандыру баллы), AMSS (өзгертілген психикалық жағдай баллы) немесе BARS (мінез-құлық белсенділігін бағалау шкаласы) сияқты расталған тәуекелді бағалау құралын, араласуға көмектесу үшін зорлық-зомбылықпен ауыратын науқастарды тәуекел-стратификациялау үшін пайдаланыңыз.

EMS провайдерлері сілтеме жасауы керек CDC Field Triage Guidelines зардап шеккен науқастарды тасымалдауға қатысты шешімдер үшін.

Мінез-құлық және психиатриялық төтенше жағдайларға арналған EMS хаттамасы

Мінез-құлық және психиатриялық бұзылыстарды ауруханаға дейін емдеу хаттамалары EMS провайдеріне байланысты өзгереді және пациенттің симптомдарына немесе ауру тарихына байланысты болуы мүмкін.

Әдеттегі хаттама жедел психиатриялық көмектің «Зеллердің алты мақсаты» деп аталатын осы бастапқы қадамдарды орындауы мүмкін:

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Симптомдардың медициналық этиологиясын алып тастаңыз
Жедел дағдарысты тез тұрақтандыру
Мәжбүрлеуден аулақ болыңыз
Ең аз шектелген жағдайда емдеңіз
Терапевтік альянс құрыңыз
Тиісті бейімділік пен кейінгі күтім жоспарын құрастырыңыз

Өміріне қауіп төндіретін ауруы немесе жарақаты бар емделушілерді емделушінің медициналық қажеттіліктері үшін ең жақын, ең қолайлы қабылдау ауруханасына жеткізу керек.

Далалық медициналық рұқсаттың критерийлері

Барлық басқа пациенттер үшін медициналық рұқсат қажет екенін анықтау үшін EMS қызметкерлері келесі сұрақтарды өздеріне қоюы керек. Егер олардың кез келгеніне «иә» деген жауап болса, науқасты ең жақын, ең қолайлы қабылдау мекемесіне жеткізу керек.

Бұл науқасты жедел психиатриялық мекемеге жеткізбеудің медициналық немесе травматикалық себебі бар ма?
Науқас есінен танған ба немесе жауапсыз ба?
Науқастың бозаруы, терлеу, басы айналуы немесе шок белгілері бар ма?
Науқастың кеудесі ауырады ма?
Науқаста іштің ауыруы бар ма?
Науқаста жарақаттан айтарлықтай қан кету бар ма?
Науқас айтарлықтай мас күйде ме немесе есірткіні шамадан тыс қабылдаған және амбулация жасай алмай ма? (Ішке қабылдаудың КЕЗ КЕЛГЕН дәлелі бар емделушілерді, тіпті егер пациент қазір оны жоққа шығарса да, артық дозаланған деп қарау керек.
Науқастың артық дозалануы мүмкін деп күдіктенесіз бе?
Науқас 65 жастан жоғары ма және мінез-құлқының немесе танымының күрт өзгеруін көрсете ме?

Психиатриялық белгілерге ұқсайтын медициналық себептерге мыналар жатады:

делирий
Ақыл -ойдың артта қалуы
Гипериреоз
Деммения
Гипоксия
Ұстау
Гипогликемия
АИТВ энцефалопатиясы

Күдікті психиатриялық бұзылулары бар қоздырғыш немесе ықтимал зорлық-зомбылықты төмендету.

Аврим Фишкинд, медицина ғылымдарының докторы әзірлеген деэскалацияны азайтудың он бұйрығы ықтимал зорлық-зомбылық немесе қозғыш пациентті ауызша деэскалациялау үшін кейбір EMS протоколдарына енгізілген немесе сілтеме жасалған.

Деэскалация туралы он бұйрық:

A) Арандатушы болмау керек: