Тыныс алу жеткіліксіздігінің төтенше жағдайлары: пациентті басқару және тұрақтандыру

By Криштиану Антонино On Қаңтар 29, 2023

Тыныс алудың қиындауы (немесе ентігу) EMS мамандары жауап беретін үшінші жиі кездесетін төтенше жағдай болып табылады, бұл барлық Жедел қоңыраулардың 12%-дан астамын құрайды.

Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) деп те аталатын респираторлық дистресс – өкпедегі кең таралған қабынудың тез басталуынан туындаған тыныс алу жеткіліксіздігі.

Бұл ауыр науқастарда немесе айтарлықтай жарақат алған науқастарда пайда болуы мүмкін.

Симптомдарға ентігу, жылдам тыныс алу және терінің көкшіл түсі кіруі мүмкін.

Тыныс алудың бұзылуы ауыр, тіпті өлімге әкелетін жағдай болуы мүмкін.

Бұл белгілерді байқаған кез келген адам шұғыл медициналық көмекке жүгінуі керек.

Тыныс алу жеткіліксіздігінің себебін диагностикалау оңай емес және клиникалық білімді, мұқият физикалық тексеруді және егжей-тегжейге назар аударуды талап етеді.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Тыныс алу бұзылысы дегеніміз не?

Жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS) деп те аталатын респираторлық дистресс – өкпедегі кең таралған қабынудың тез басталуынан туындаған тыныс алу жеткіліксіздігі.

ARDS бар науқастарда қатты ентігу бар және жиі желдеткіштің қолдауынсыз тыныс ала алмайды.

Симптомдарға ентігу (ентігу), жылдам тыныс алу (тахипноэ) және терінің көкшіл түсі (цианоз) кіруі мүмкін. Тыныс алу жеткіліксіздігі - бұл өте ауыр, көбінесе өлімге әкелетін жағдай, әсіресе егде жастағы адамдар мен ауыр науқастар. Егер дұрыс емделмесе, тыныс алудың кейбір төтенше жағдайлары өмір сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

Тыныс алу бұзылысы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін:

Бастапқы тыныс алудың бұзылуы мәселенің өкпеде екенін білдіреді.
Екіншілік тыныс алу бұзылысы проблеманың дененің басқа жерінде екенін және өкпенің орнын толтыратынын білдіреді.

Мүмкін болатын біріншілік тыныс алу бұзылыстары мыналарды қамтиды:

Анафилаксия
демікпе
ӨСОА
Плевра эффузиясы
Пневмония
Пневмоторакс
Өкпенің ісінуі

Мүмкін болатын қайталама тыныс алу бұзылыстары мыналарды қамтуы мүмкін:

Диабеттік кетоацидоз
Бас жарақаты
Метаболиялық ацидоз
Stroke
Сепсис
Токсикологиялық артық дозалану

Тыныс алу бұзылыстарының себептері және емі

Тыныс алу бұзылыстары емдеуге әсер ететін бірқатар себептерге ие, сондықтан EMT жағдайдың көзін мұқият қарастырудан бастау керек.

Тыныс алу бұзылыстары кезінде назар әдетте өкпеге және аускультацияға (өкпеден, жүректен және басқа органдардан шыққан дыбыстарды тыңдау) аударылады.

EMS провайдерінің бағалауы емделушіні емдеу мен тасымалдаудағы келесі қадамды шешуге дейін физикалық емтиханды, оқиға тарихын және өмірлік маңызды белгілерді қамтуы мүмкін.

Төменде респираторлық дистресстің ең көп таралған түрлерінің кейбірі және әрқайсысына сәйкес емдеудің қысқаша шолуы берілген.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Тыныс алу жолдарының бітелуі

Бөгде заттың тыныс алу жолында тұрып қалуының көптеген жолдары бар, бұл кедергі тудыруы мүмкін.

Мысалы, инсульт жұтылу рефлекстерін зақымдауы мүмкін, бұл адамның тұншығуға бейім болуы мүмкін.

Алкогольді және кейбір дәрі-дәрмектерді тұтыну гаг рефлексін басуы мүмкін, бұл тұншығуға әкелуі мүмкін.

емдеу: Тыныс алу жолдарының кедергісі жеңіл болса және пациент қатты жөтелсе, EMS провайдерлері емделушінің кедергіні жою әрекеттеріне кедергі жасамауы мүмкін.

Егер науқаста дыбыссыз жөтел, цианоз немесе сөйлей алмау немесе тыныс алу мүмкін болмаса, тыныс алу жолдарының ауыр бітелу белгілері болса, сіз араласуыңыз керек.

Кейбір жағдайларда емделуші жауап бермей қалса, тыныс алу жолдарының бітелуін жою үшін саусақпен сыпыру әрекетін орындауға болады, бірақ олардың тыныс алу жолдарын бітеп тұрған қатты затты көргенде ғана.

демікпе

Демікпе – тыныс алу жолдарының созылмалы, қабыну ауруы.

Демікпе ұстамалары әртүрлі себептермен туындауы мүмкін, соның ішінде аллергендер, инфекциялар, жаттығу және түтін.

Демікпесі бар науқастар шаң, тозаң, дәрі-дәрмектер, ауаны ластаушы заттар және физикалық ынталандыру сияқты заттарға өте сезімтал.

Демікпе ұстамасы кезінде бронхиолалардың айналасындағы бұлшықеттер тартылып, бронхтардың ішкі кілегей қабығы ісінеді, бронхиолалардың іші қою шырышқа толады.

Бұл өкпеден ауаның шығуын айтарлықтай шектейді. Пациенттер жиі демікпе тарихын сипаттайды және дозаланған ингаляторға рецепт алады.

емдеу. Негізгі тіршілікті қолдау емдеу шараларына мыналар жатады:

Науқасты тыныштандыру
Әуе жолдарын басқару
Оттегі терапиясы
Белгіленген ингалятормен көмек көрсету

ӨСОА

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) - бұл астма, эмфизема және созылмалы бронхитті қамтитын аурулар тобы.

COPD тыныс алу жолдары мен альвеолалардың кеңеюі мен бұзылуының баяу процесін тудырады және ол дем шығару мүмкіндігін шектейтін бірнеше байланысты қайтымсыз жағдайларды қамтиды.

ӨСОА белгілеріне ентігу, қызба және қақырық бөлінуінің жоғарылауы жатады.

Науқастың ауру тарихында жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, созылмалы бронхит, эмфизема, темекі шегу немесе химиялық заттар, түтін, шаң немесе басқа заттар сияқты қауіпті заттармен жұмыс істеу сияқты жағдайлар болуы мүмкін.

Емдеу. COPD үшін кең таралған дәрілер мыналарды қамтиды:

преднизолон
Провентил
Вентолин
Atrovent
Азмакорт

Тыныс алу жеткіліксіздігі бар COPD пациентіне арналған EMS емі жоғары ағынды оттегіні қамтуы керек.

Іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің

Жүрек жеткіліксіздігі (CHF) өкпедегі сұйықтықтың тым көп болуынан туындайды, бұл ауаны қабылдауды қиындатады.

Бұл әдетте ауаны шығару қиынға соғатын COPD пациенттерінен айырмашылығы.

CHF қарыншалар инфаркт, негізгі коронарлық артерия ауруы, гипертония немесе клапан ауруы арқылы әлсіреген кезде пайда болады.

Бұл систола кезінде жүректің жиырылуы мен босап қалу қабілетін нашарлатады және қан дененің өкпелері мен тіндерінде сақталады.

CHF әдетте жедел өршумен созылмалы болып табылады.

Жедел эпизод кезінде пациент әдетте отыруды, ентігуді, диафоретикалық және бозғылт немесе цианотикалық түсті көрсетеді.

Тыныс алу дыбыстарына сырылдар немесе сырылдар болуы мүмкін.

Медициналық тарихта тұзды қабылдаудың жоғарылауы, респираторлық инфекция, дәрі-дәрмектерді сақтамау, стенокардия немесе жедел коронарлық синдром белгілері болуы мүмкін.

Емдеу. Жалпы дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

ACE ингибиторлары
Фуросемид (Ласикс)
HCTZ (гидрохлортиазид)
Бета-блокаторлар
Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
Дигоксин (ланоксин)

Жүректің тоқырауынан зардап шегетін науқастарды емдеу кезінде науқасты тік отырғызып, оттегінің жоғары ағынын енгізіңіз.

Науқастың тыныс алуы ауыр қиындаса, қапшық-клапан-маска (BVM) арқылы оң қысымды желдетуді де қарастыруға болады.

Ингаляциялық жарақаттар

Ингаляциялық жарақаттар химиялық заттарды, түтінді немесе басқа заттарды ингаляциялау нәтижесінде пайда болады.

Жалпы белгілерге ентігу, жөтел, дауыстың қарлығуы, бронхтың тітіркенуінен болатын кеудедегі ауырсыну және жүрек айнуы жатады.

Тыныс алу резерві төмендеген, соның ішінде COPD немесе CHF тарихы бар адамдар аурудың өршуін сезінуі мүмкін.

емдеу: Науқастың тыныс алуы қиындаса, жоғары ағынды оттегімен дереу емдеңіз.

Тыныс алу күш-жігері баяу жылдамдықпен және нашар ауа алмасуымен көрсетілгендей жеткіліксіз болса, қапшық-клапан-маска (BVM) арқылы тыныс алуға көмектесіңіз.

Пневмония

Пневмонияның белгілері қызба, қалтырау, жөтел (көбінесе сарғыш қақырықпен), ентігу, жалпы жайсыздық, шаршау, тәбеттің төмендеуі және бас ауруы.

Тыныс алумен байланысты кеудедегі ауырсыну болуы мүмкін (әдетте табиғатта өткір және пышақтау) және жөтелмен немесе терең шабытпен күшейеді.

Кейде байқалатын басқа белгілерге сырылдар, терінің ылғалдылығы, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну және қанды қақырық жатады.

Емдеу: Пневмонияға арналған шұғыл көмек пациенттің тыныс алу қиындығының ауырлығына байланысты, бірақ оттегі терапиясын қамтуы мүмкін.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – плевраның екі қабаты арасында ауаның болуы, олар кеуде қуысын жабатын және өкпені жабатын мембраналар.

Бұл ішкі немесе сыртқы жара осы плевра тіндері арасындағы кеңістікке ауаның енуіне мүмкіндік бергенде пайда болады, бұл өкпенің құлауына әкелуі мүмкін.

Пневмоторакс өздігінен пайда болуы мүмкін (мысалы, ауру немесе өкпе шырышты қабығының локализацияланған әлсіздігінен туындаған жырту) немесе жарақат нәтижесінде (мысалы, оқ немесе пышақ жарақаты).

Бұрын пневмоторакс немесе COPD тарихы бар адамдар бұл медициналық жағдайды сезіну қаупі жоғары болуы мүмкін.

Кейбір сирек жағдайларда тіпті қатты жөтел пневмотораксты тудыруы мүмкін.

Пневмоторакс кеудедегі өткір ауырсынуды және тыныс алуды тудыруы мүмкін.

Науқастың тыныс алуы бәсеңдейді және сіз науқастың терісінің астынан ауа шығатынын сезе аласыз.

Емдеу: Пневмотораксты EMS емдеу жоғары ағынды оттегіні қамтиды. Оң қысымды желдетуді қолдануда ақылды болыңыз. Ол өздігінен пайда болатын пневмотораксты өмірге қауіп төндіретін кернеулі пневмотораксқа айналдыруы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Логотипті шетке шығару

Кернеу пневмоторакс

Кернеу пневмоторакс - бұл өкпенің және қан айналымы жүйесінің қызметіне әсер ете бастайтын біртіндеп нашарлайтын пневмоторакс.

Бұл өкпе жарақаты бос ауаның плевра кеңістігіне өтуіне мүмкіндік беретін, бірақ сол ауаның еркін шығуына жол бермейтін бір жақты клапан сияқты әрекет еткенде пайда болады.

Плевра қуысында қысым күшейіп, өкпе мен басқа мүшелерді қысады.

Кернеу пневмотораксының алғашқы белгілеріне мыналар жатады:

Ентігудің күшеюі
Цианоз
Шок белгілері
Кеңілген мойын тамырлар
PMI ауысуы (аускультация арқылы жүрек ең қатты шығатын максималды қарқындылық нүктесі)
Трахеяның ығысуы
Трахеяның ауытқуы

Емдеу: Егер пациент гипотензия болса немесе гипоперфузия белгілері байқалса, EMS провайдерлері шиеленісті пневмоторакс үшін уақытша емдеуді бастауы керек.

Кеуде қуысының ашық жараларына ауа жиналуын болдырмас үшін бір жақты ауа клапаны бар тығыздалатын таңғыш болуы керек.

Бұл бір жақты клапанды үш жағынан окклюзиялық таңғышты қолдану және таспамен жабыстыру арқылы жасауға болады.

EMS провайдері қапталған ауаны шығару үшін кеуде қабырғасында инені декомпрессиялауы керек.

Өкпе эмболиясы

Өкпе эмболиясы (ПЭ) бөлшек (мысалы, қан ұйығышы, май эмболиясы, амниотикалық сұйықтық эмболиясы немесе ауа көпіршігі) қан ағымында босатылып, өкпеге барғанда пайда болуы мүмкін.

Бөлшек өкпе артериясының негізгі тармағында орналасса, бұл өкпедегі қан айналымын бұзуы мүмкін.

Қан альвеолаларға жете алмаса, онда ол оттегімен қанықпайды.

Бұл жағдай төменгі аяқтың қозғалмауынан, ұзақ төсек демалысынан немесе жақында жасалған операциядан туындауы мүмкін.

ПЭ белгілері - кенеттен пайда болатын ентігу, жылдам тыныс алу, тыныс алу кезінде күшейген кеуде ауыруы, қанды жөтел.

емдеу: Өкпе эмболиясы өмірге қауіп төндіретін жағдай және оны оттегінің жоғары ағынымен және жылдам тасымалдаумен емдеу керек. Қосымша эмболияларды (бөлшектерді) шығарып алмас үшін науқасты жайлап жылжытыңыз.

Тыныс алу бұзылыстары кезінде жедел жәрдем нөміріне қашан қоңырау шалу керек

Тыныс алу - біздің көпшілігіміз күндіз-түні инстинктивті түрде жасайтын нәрсе. Біз бұл туралы ойламаймыз да.

Сондықтан, егер сізде ентігу немесе тыныс алу қиын болса, бұл өте алаңдатарлық болуы мүмкін.

Күнделікті режимге немесе дене функцияларыңызға кедергі келтіретін ентігу пайда болса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалуыңыз немесе біреуді сізді жақын жерге апару керек. Дәрігерлік жәрдем беру орны дереу.

Төмендегі белгілердің кез келгенімен бірге ентігу пайда болса, дереу Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалу керек:

Кеуде ауыруы
Бас айналуы
Қолдарға, мойынға, жаққа немесе арқаға таралатын ауырсыну
тершеңдік
Тыныс алу
Тыныс алу бұзылыстарын қалай емдеуге болады

Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгенімен бірге ентігу немесе ентігу пайда болса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалу немесе жедел жәрдем шақыру қажет.

Тыныс алу бұзылыстарын емдеу дәрігерді қажет етеді.

Тыныс алу бұзылыстарын емдеудегі бірінші мақсат қандағы оттегі деңгейін жақсарту болады.

Оттегі жеткіліксіз болса, сіздің органдарыңыз істен шығуы мүмкін. Қандағы оттегі деңгейін жоғарылатуға қосымша оттегі немесе өкпеңізге ауа жіберетін механикалық желдеткіш арқылы қол жеткізуге болады.

Кез келген көктамырішілік сұйықтықтарды мұқият басқару да маңызды болады.

ӘЛЕМ ҚҰТҚАРУШЫЛАРЫНЫҢ РАДИОСЫ? Төтенше жағдай ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ РАДИО ЭЕМ БҮГІНЕ КАРАҢЫЗ

Тыныс алу жеткіліксіздігі бар адамдарға әдетте келесі дәрі-дәрмектер беріледі:

Инфекциялардың алдын алу және емдеу
Ауырсынуды және ыңғайсыздықты жеңілдету
Аяқтағы және өкпедегі қан ұйығыштарының алдын алу
Асқазанның рефлюксін азайтыңыз
Седат

АҚШ: EMT және фельдшерлер тыныс алу бұзылыстарын қалай емдейді

Барлық клиникалық төтенше жағдайлар үшін бірінші қадам науқасты жылдам және жүйелі бағалау болып табылады.

Бұл бағалау үшін АҚШ-та көптеген EMS провайдерлері пайдаланады A B C D E тәсіл.

ABCDE (Әуе жолы, тыныс алу, қан айналымы, мүгедектік, әсер ету) әдісі дереу бағалау және емдеу үшін барлық клиникалық төтенше жағдайларда қолданылады.

Оны көшеде бар немесе онсыз қолдануға болады жабдық.

Сондай-ақ, оны жедел медициналық қызметтер, соның ішінде жедел жәрдем бөлмелері, ауруханалар немесе реанимация бөлімшелері бар неғұрлым жетілдірілген түрде пайдалануға болады.

Алғашқы медициналық көмек көрсетушілерге арналған емдеу нұсқаулары мен ресурстары

Тыныс алу бұзылыстарын емдеу нұсқауларын Мемлекеттік EMT Шенеуніктерінің Ұлттық Ассоциациясының (NASEMSO) Ұлттық үлгідегі EMS клиникалық нұсқауларының 163-бетінен табуға болады.

Бұл нұсқаулықтарды NASEMSO мемлекеттік және жергілікті EMS жүйесінің клиникалық нұсқауларын, хаттамаларын және операциялық процедураларын құруды жеңілдету үшін қолдайды.

Бұл нұсқаулар дәлелдерге негізделген немесе консенсусқа негізделген және EMS мамандары пайдалану үшін пішімделген.

ТРЕНИНГ: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТЕРЛЕРІНІҢ БҮТІНДЕ БОЛЫҢЫЗ.