Жүрек жеткіліксіздігі: жүрекше ағынының реттегіші дегеніміз не?

By Криштиану Антонино On Aug 12, 2023

Жүрекшелік ағынды реттегіш - бұл дәрі-дәрмекпен бақыланбайтын жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған инновациялық, заманауи, аз инвазивті әдіс және пациенттердің өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеудегі атриальды ағынды реттегіш

Жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек жеткіліксіздігі - өліммен байланысты созылмалы ағыммен сипатталатын синдром.

Дүние жүзінде 30 миллионға жуық адам одан зардап шегеді; және халықтың қартаюы, семіздік, қант диабеті және жоғары қан қысымы сияқты факторлар бұл патологиялық жағдайдың таралуын арттырады.

Жүректің ағзаларды жеткілікті қанмен қамтамасыз ете алмаған кезде пайда болатын және тыныс алудың қиындауы, шаршау, жүрек соғуының жылдамдауы, іштің кебуі, аяқтың ісінуі кезінде пайда болатын жүрек дисфункциясы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, соның ішінде гипертония, инфаркт, тұқым қуалайтын бейімділік, қабыну аурулары, және уақыт өте келе нашарлай түседі.

Сондықтан жүрек бұлшықеті өзінің қалыпты жиырылғыш сорғы функциясын орындай алмайды және осылайша органдар мен дененің қажеттіліктерін қанмен қамтамасыз етеді.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеуге қолайлы фармакологиялық емдеу әдістері бар болғанымен, терапия әрқашан толық нәтиже бермейді және пациенттер симптомдарының жақсаруын байқамайды, соның салдарынан ауруханаға жатқызулар көбейеді.

Диастолалық дисфункция және сол жақ қарынша қаттылығының жоғарылауы толтыру қысымының жоғарылауын тудырады, нәтижесінде жүрекшелер көлемінің шамадан тыс жүктелуі және өкпенің тоқырауы.

Бұл эжекция фракциясы (HFpEF) сақталған жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде де, шығарылу фракциясы (HFrEF) төмендеген емделушілерде де болады.

Жүрек жеткіліксіздігі сақталған эъекциялық фракциясы бар емделушілерде, тыныштықтағы қалыпты мәндерге қарамастан, физикалық жүктеме кезінде өкпе капиллярлық қысымының белгілі бір шекті мәннен асатын шамадан тыс жоғарылауы өлімнің жоғарылауымен байланысты екендігі көрсетілген.

Эжекция фракциясы төмендеген емделушілерде, керісінше, диастолалық дисфункция барабар медициналық терапияға қарамастан бұзылған күйінде қалады және одан да нашар нәтижелерді болжауға мүмкіндік береді.

Жүрекшеаралық септум деңгейінде байланыс арнасын құру арқылы сол жүрекше қысымын және сол жақ атриумның көлемді шамадан тыс жүктелуін азайту оңтайлы медициналық терапияға төзімді жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың симптомдарын жақсарту үшін емдеудің жаңа нұсқасы ретінде пайда болды.

Жүрекшелік ағынды реттегіш дегеніміз не?

Atrial Flow Regulator, AFR - жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жүрек жеткіліксіздігімен байланысты симптомдарды емдеуге арналған құрылғы.

Бұл медициналық терапияға адекватты жауап бермейтін немесе емдеудің маңызды баламалары жоқ пациенттерді емдеуге арналған заманауи инновация.

Құрылғы өздігінен кеңейетін Нитинол (арнайы металл қорытпасы) сымдарының желісінен тұрады, икемді корпус екі ұстау дискісін қосады және ортасында шунтта, байланыс арнасына арналған фенестрация орналасқан.

Құрылғының проксимальды дискісінде, яғни оң жақ жүрекше жағында, аралық қалқандағы шамадан тыс кернеуді болдырмайтын, позициялау кезінде босату жүйесі үшін адаптер ретінде әрекет ететін шар қосқышы бар.

Бұл имплантациялау үшін қауіпсіз және қарапайым құрылғы.

Оның мақсаты - атриальды баллонды септостомия (BAS) нәтижесін қорғау және сақтау.

BAS алдыңғы кардиохирургиялық катетеризация сеансы кезінде немесе дәл сол сеанс кезінде AFR құрылғысын имплантациялау алдында орындалуы мүмкін.

Құрылғыны толығымен алуға болады және оны шығарар алдында бірнеше рет қайта орналастыруға болады.

Шамамен 40 минутқа созылатын және жалпы анестезиямен орындалатын процедура сақина тәрізді жүрекше ағынын реттегіші имплантацияланатын тесік арқылы сол және оң жақ атриум арасында жүрекшеаралық байланыс жасаудан тұрады; соңғысы қан ағымының сол жақтан оң жақ жүрекше қуыстарына бұрылуын қамтамасыз етеді, сол жақ жүрекше ішілік қысымды салыстырмалы түрде төмендетеді және өкпе капиллярлық қысымын жанама түрде төмендетеді, оның жоғарылауы жүктеме кезінде ентігуге себеп болуы мүмкін.

Процедура транс-венозды феморальды пункция арқылы орындалады және сымды сол жақ жоғарғы өкпе венасының ішіне орналастырғаннан кейін жүрекше аралық қалқа тиісті калибрлі баллонмен (12-14 мм) кеңейтіледі.

Кейіннен жеткізу жүйесі, катетер жетілдірілген, ол арқылы AFR құрылғысы өтеді және ақырында жүрекшеаралық қалқаға біртіндеп қосылады.

Халықаралық зерттеулерде бүгінгі күнге дейін қол жетімді деректер оңтайлы медициналық терапияға төзімді декомпенсациясы бар емделуші емделушілерде симптомдардың және өмір сапасының жақсаруымен байланысты симптомдардың және ауруханаға жатқызудың айтарлықтай төмендеуін қоса алғанда, операциядан кейінгі курстағы артықшылықтарды көрсетеді; сонымен қатар пациенттерге физикалық белсенділікті жасауға мүмкіндік береді. AFR құрылғысы орнатылғаннан кейін оны ауыстырудың қажеті жоқ.

Бұл феморальды вена арқылы орындалатын аз инвазивті әдіс, хирургиялық жарақат жоқ және ауырсыну белгілері мүлдем жоқ.

Науқас операциядан кейін үш күннен кейін үйіне оралды және оңалтудан өтуді қажет етпейді, бірақ мерзімдік клиникалық-экографиялық тексеруден өту ұсынылады.

Зерттеуде шунттың окклюзиясы, инсульт құбылыстары және жүректің оң жақ бөлігінің шамадан тыс жүктелу жағдайлары байқалған жоқ.

AFR имплантациясы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда эжекция фракциясына қарамастан өлімді азайтады.