Миокард инфарктісі: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Мамыр 30, 2023

Адамдар әдетте инфаркт туралы айтқанда, олар жүрек бұлшықет тінінің некрозына сілтеме жасайды, осылайша, медициналық тұрғыдан алғанда, біз миокард инфарктісі туралы айтамыз.

Әртүрлі себептерге байланысты жүректің азды-көпті кең аймағын құрайтын жасушаларға оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі орын алады.

«Инфаркт» деп те аталатын миокард инфарктісі Батыс елдеріндегі ең ауыр жүрек-қан тамырлары оқиғаларының бірі болып табылады.

Себептеріне қарамастан, жүрек соғысы кезінде жүрек бұлшықетіне қан ағымы бітеліп қалады, себебі бір немесе бірнеше артериялар (коронарлық артериялар) бітеліп қалады.

Қан ағымы тез қалпына келмесе, жүректің зақымдалған бөлігі оттегінің жетіспеушілігінен зақымдалады, сондықтан некроз (өле бастайды) пайда болады.

Миокард инфарктісі жүректің немесе миокардтың бұлшықет тініне әсер етеді, ал мәселе ми тініне әсер еткенде ишемиялық инсульт пайда болады.

Жүріп жатқан миокард инфарктын қалай анықтауға болады?

Оның алдында әдетте белгілер деп атауға болатын белгілі бір ескерту белгілері болады, атап айтқанда

кеуде ауыруы: субъект өзін күш жұмсаған кезде немесе кенеттен күшті эмоцияны бастан кешіргенде пайда болады. Ауырсыну қарқындылығымен ерекшеленеді, кеуденің ортасында, төс сүйегінің артында локализацияланған және тарылу сезімін тудырады. Ол сондай-ақ жаққа, иыққа, қолға, қолға және арқаға таралуы мүмкін ауырсынуды/күйуді тудыруы мүмкін. Оның ұзақтығы өзгермелі, ол бірнеше минутқа ғана сезілуі немесе ұзаққа созылуы мүмкін және қатты шаршау, жүрек айнуы және суық терлеу сезімімен бірге жүруі мүмкін;
көбірек локализацияланған ауырсыну: жану сезімі немесе жарамен сезілетін сезімге ұқсас сезім;
бас айналу және бас айналу.

Әйелдерде симптомдар ерлерге қарағанда азырақ айқын болуы мүмкін.

Бұл симптомдар тіпті тыныштықта немесе физикалық күш салу аяқталғаннан кейін бірнеше минут ішінде немесе инфаркт алдында бірден бірнеше сағатта, тіпті күндерде бұлыңғыр түрде пайда болуы мүмкін.

Көптеген адамдар миокард инфарктісін жүректің тоқтап қалуымен шатастырады.

Олар бірдей емес: миокард инфарктісі жүрек тоқтауына әкелуі мүмкін, бірақ бұл жалғыз себеп емес және миокард инфарктісі міндетті түрде жүректің тоқтауына әкелмейді.

Себептер

Миокард инфарктісі атеросклероздан, коронарлық артериялардың қабырғаларында майдың жиналуының нәтижесінде пайда болатын аурудан туындайды, уақыт өте келе ол шынайы атеросклеротикалық бляшка түзеді.

Жүрек соғысы кезінде бұл бляшкалар жарылып, қан ұйығыштары пайда болады, оның мөлшері артерия арқылы қан ағынын бөгеуге қабілетті.

Осылайша, коронарлық артерияның ішінара немесе толық окклюзиясы бар.

Сирек жағдайларда инфаркт коронарлық артериялардың ақауы немесе коронарлық қабырға парақтары арасындағы ажырату нәтижесі болып табылады.

Сондай-ақ әйелдер арасында миокард инфарктісінің кең таралған түрі бар, атап айтқанда Такоцубо синдромы, қарқынды эмоционалдық стресстен туындаған миокард инфарктісінің шыңы.

Жүрек бұлшықеті жиырылмайды, коронарлық артериялар тарылып немесе бітелмейді, бірақ жүрек жапон балықшылары пайдаланатын кәдімгі кәрзеңкені еске түсіретін көрініске ие болады, сондықтан бұл инфаркттың атауы.

Диагноз

Егер миокард инфарктісінің алдында бірнеше күн бойы жеңіл, бірақ соған қарамастан алаңдататын белгілер болса, дәрігерге бару қажет.

Анамнез кезінде дәрігер науқастың белгілерін зерттейді және жақын арада миокард инфарктісінің пайда болу ықтималдығын зерттеу үшін шұғыл сынақтарды тағайындай алады.

Симптомдарды, жеке және отбасылық ауру тарихын ескере отырып, диагноз кейін диагностикалық сынақтардың нәтижелерін қарастырады, оған мыналар кіреді:

электрокардиограмма (ЭКГ), оның көмегімен ЭКГ-да электрлік толқындардың пайда болуының белгілі бір өзгерістері немесе жүрек соғу жиілігінің бұзылуы (аритмия) анықталуы мүмкін;
жүрек шығаратын белгілі бір ақуыздардың, жүрек ферменттерінің (тропониндер, CK немесе CK-MB) деңгейін зерттейтін қан анализі;
коронарлық ангиография, коронарлық артериялардағы бітелуді анықтайтын жүрек пен қан тамырларының арнайы рентгендік сынағы.

Миокард инфарктісінің қауіп факторлары және асқынулары

Атеросклероздың қауіп факторлары анықталды, кейбіреулері өзгереді, басқалары жоқ.

Өзгертпейтін факторлардың ішінде, яғни жүрек соғысының алдын алу үшін біз ештеңе істей алмайтын факторлар:

жас: жүрек-қантамыр жүйесінің барлық дерлік аурулары сияқты инфаркт қаупі жасына қарай артады;
жынысы: атеросклероз және инфаркт ерлерде жиі кездеседі, кем дегенде әйелдер менопаузасына дейін, содан кейін атеросклероз және жүрек соғысының қаупі ерлерге ұқсас;
таныс: отбасында инфарктпен ауырған туыстары бар адамдардың, әсіресе жас кезінде, жүрек соғысының қаупі жоғары.

Өзгертілетін факторлар, яғни инфаркт ықтималдығын төмендету үшін араласуға болатын өміріміздің аспектілері

өмір салты: отырықшы өмір және/немесе жұмыс және темекі шегу жүрек-тамыр ауруларының ең маңызды қауіп факторларының бірі болып табылады;
диета: тым көп калориялар мен майларды қамтитын диета қандағы холестерин мен басқа майлардың деңгейін арттыруға ықпал етеді;
жоғары қан қысымы: «жоғары қан қысымы» 50 жастан асқан халықтың үлкен бөлігіне әсер етеді;
қант диабеті: қандағы глюкозаның артық мөлшері артерияларды зақымдайды және миокард инфарктісін тудырады;
есірткі: олар миокард инфарктісінің ықтималдығын айтарлықтай арттырады және жастар арасында ең көп таралған себеп болып табылады.

Миокард инфарктісінің өлім-жітім деңгейі өте жоғары болғандықтан, егер дер кезінде шаралар қабылданбаса, классикалық белгілер сезілсе, дереу көмекке жүгіну және науқасты араласу үшін құзыретті персоналмен және тиісті құралдармен жабдықталған ауруханаға жеткізу қажет. , мүмкіндігінше тез.

Жедел кезеңде миокард инфарктісінің асқынуы шын мәнінде болуы мүмкін

шок, төмен қан қысымы және тахикардия
жедел өкпе ісінуі
аритмия, олардың кейбіреулері өлімге әкелуі мүмкін
жүректің қан сору қабілетінің нашарлығына байланысты басқа мүшелердің ишемиясы

Араласу

Бүгінгі күні инфаркт өлімге әкелетін ауру болып қала береді, себебі жедел миокард инфарктісі бар науқас ауруханаға кейінірек түседі.

Шындығында, ауыр аритмия сияқты өлімге әкелетін асқынуларды ерте кезеңде емдеу және коронарлық тромбқа немесе тромбқа әсер ететін алғашқы препараттарды енгізуді бастау үшін алғашқы бірнеше сағат шешуші болып табылады.

Ауруханаға түскеннен кейін миокард инфарктісін емдеудің бірінші мақсаты жүрек бұлшықеті қайтымсыз зақымданбаған деген үмітпен бітеліп қалған коронарлық артерияны қайта ашу әрекеті болып табылады.

Содан кейін ұшына үрленетін баллоны бар катетер енгізіледі, ол коронарлық артерияның максималды тарылу нүктесінде тромб арқылы өтеді және оның компоненттерін қабырғаларға қысады (коронарлық ангиопластика).

Содан кейін торлы протез сауыттың (стент) ішіне орналастырылады, ол бұғаттан босатылғаннан кейін оны ашық ұстауға көмектеседі.

Егер ангиопластика немесе стент пациент үшін өміршең шешім болмаса, көктамыр ішіне енгізгеннен кейін тромбты ерітетін дәрілер бар (тромболитиктер), бірақ олар барлығына жарамайды, өйткені олардың маңызды жанама әсерлері бар, мысалы, аурудың басталуы. қан кету, тіпті ауыр қан кету.

Басқа препараттар, соның ішінде антикоагулянттар, антиагреганттар, бета-блокаторлар, ACE тежегіштері және статиндер әрдайым дерлік миокард инфарктісі бар емделушілерге тағайындалады, бірақ олардың қолданылуы мен дозасы пациенттің геморрагиялық қауіп деңгейіне, жеке төзімділік пен қарсы көрсеткіштерге сәйкес анықталуы керек. бұл адамнан адамға өзгереді.

Ақырында, ауыр немесе кең коронарлық артерия ауруы анықталған және коронарлық ангиопластика мен стент қою мүмкін болмаған барлық жағдайларда басқа артерияларды пайдалана отырып, аорта мен бітеліп қалған коронарлық артерия арасындағы байланыс арнасын хирургиялық жолмен құрудан тұратын коронарлық шунттау операциясын қолдануға болады. немесе тамырлар.

Миокард инфарктісінің алдын алу

Жүрек соғысының алдын алудың жалғыз жолы - өзгеретін қауіп факторларына араласу, дегенмен дұрыс өмір салты бұл ықтималды 100% болдырмайтынына ешқашан сенімділік жоқ.

Дегенмен, темекі шегуден бас тарту және белсенді өмір сүру, күніне кемінде 20-30 минут физикалық белсенділікпен айналысу, әрине, жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу және денсаулықты сақтау үшін ұстануға болатын кеңес.

Жүрек-қантамыр ауруларының алдын алуда дұрыс, теңдестірілген тамақтанудың маңызы зор екендігі сияқты: дәмдеуіштерден немесе қуырылған тағамдардан аулақ болыңыз, алкогольді асыра пайдаланбаңыз (күніне бір стақан шарап ішумен шектеліңіз) және тәттілер.

Өсімдік майлары мен көкөністерге, талшықтарға, майсыз ет пен балыққа негізделген тағамдарға артықшылық берген дұрыс

Диетаға байланысты салмақты бақылау да маңызды: адамның жасы мен жынысы үшін қалыпты диапазондағы мәнге қол жеткізу керек.

Дегенмен, бұл абсолютті мәндегі дене салмағы туралы ғана емес, сонымен қатар дене салмағының индексін немесе BMI, мәндерін халықаралық ғылыми қауымдастық қалыпты деп санайтын көлем бірлігін бақылау туралы.

Ақырында, жоғары қан қысымын ұстап тұру керек.