Жүрек ісіктері, қатерсіз және қатерлі ісіктерге шолу

By Криштиану Антонино On Jul 25, 2023

Олар туралы көп айтылмаса да, жүрек ісіктері де бар: олар өте сирек кездеседі, басқа онкологиялық жағдайлармен салыстырғанда шамамен 0.2% жиілікпен.

Жүрек ісіктері де біріншілік ісіктер сияқты қатерсіз және қатерлі болып бөлінеді; метастаздық ісіктер әрқашан қатерлі болып табылады.

Біріншілік жүрек ісіктері жүрек бұлшықетінде дамиды және әдетте қатерсіз

Олар 1 адамның 2000-інде кездеседі.

Метастатикалық жүрек ісіктері басқа органда дамып, жүрекке дейін созылады; бұл ісіктер өкпеден басталады және әрқашан қатерлі болып табылады.

Жалпы, жүректің қатерсіз ісіктері қатерлі ісіктерге қарағанда жиі кездеседі.

Жүрек миксомалары олардың басым көпшілігін құрайды

Миксомалар оң және сол жақ жүрекше қуыстарында орналасады, бірақ сол жақ жүрекшеде жиі кездеседі және жүрекшелік миксомалар деп аталады.

Миксомалар әдетте 50 жас шамасында диагноз қойылады. Көбінесе әйелдер зардап шегеді, жиілігі ерлерге қарағанда төрт есе жоғары.

Қатерсіз ісіктердің бұл түрі олардың жоғары клиникалық қауіптілігімен ғана емес, бірнеше жыл бұрын олардың шығу тегі белгісіз болғандықтан да қызығушылық тудырады.

Олардың миксоманың пайда болуына әкелетін түрлендірілген жүрек жасушаларынан шыққаны анықталды.

Миксоманың пішіні домалақ немесе бүршік тәрізді масса бар, ол отырықсыз немесе гүлденген имплантация негізі бар желатинді болып келеді, ол орналасқан жүрекшенің қуысын алады және жүрекше миксомасы деп аталады.

Атриальды миксома әдетте қатерсіз ісік болып саналады, өйткені ол жергілікті инвазивтіліктің төмен деңгейіне ие және метастаздарды көрсетпейді.

Бұл жақсы тенденция емделуші үшін болуы мүмкін клиникалық тәуекелді бағаламауға әкелуі мүмкін.

Қатерлі ісіктер жүрек жұмысына кедергі келтірсе, қатерлі ісіктер сияқты өлімге әкелуі мүмкін

Анатомиялық жағдайына байланысты атриальды миксомалар әртүрлі клиникалық көріністерді тудыруы мүмкін, себебі олардың пайда болу жолы мен қан ағымына байланысты салдары өлімге әкеледі.

Масса анықталмай қалуы мүмкін және массаның кішкентай мөлшеріне байланысты пациент симптомсыз қалады; ол мұндай жағдайларда «кездейсоқ» эхокардиографиядан кейін анықталады.

Масса мөлшері ұлғайған сайын жүректің жұмысына кедергілер пайда бола бастайды.

Миксома митральды қақпақшаны ішінара жауып тастауы мүмкін, содан кейін тыныс алу қиындықтарын тудыратын митральды қақпақшаның стенозына ұқсас белгілер пайда болады; диастолалық фазада ол қан ағымымен ағып кетуі мүмкін және оның мөлшеріне байланысты атриовентрикулярлық тесікке кедергі келтіріп, қан айналымының бітелуіне және осылайша естен тануға әкелуі мүмкін.

Жетілдірілген сатыларда массаның фрагментациялануы немесе ісікпен қабаттасатын тромбалар болуы мүмкін, жүректің қысымымен қан айналымына еніп, перифериялық окклюзияларды тудыруы мүмкін.

Симптомдарға әлсіздік пен сарқылу, тәбеттің төмендеуі және салмақ жоғалуы, анемия және безгегі кіреді.

Диагноз трансторакальды эхокардиографиямен, ал КТ және МРТ көмегімен қатерлі ісіктерге оңтайлы диагноз қойылады.

Жүрек эхоколордопплермен ісіктің мөлшерін, зақымдануды және олардың қан ағымына әсерін көруге болады.

Содан кейін трансклапандық градиенттерді және жанама параметрлерді есептеу арқылы зақымдану атриовентрикулярлық клапандарға әкелетін кедергіні анықтауға болады, бұл бізге хирургиялық процедуралар үшін қажетті ақпаратты және, ең алдымен, операцияның уақытын береді.

Миксомаларды емдеу негізінен хирургиялық болып табылады және миксомасы бар қатерсіз ісік жағдайында шешуші болады.

Операция жалпы анестезиямен және экстракорпоральды қан айналымын қолдану арқылы жасалады; хирург массасы бар жүрек қуысына қол жеткізуі үшін жүрек уақытша тоқтатылады.

Миксома негізінен сол жақ атриумда пайда болады, сондықтан сол жақ атриотомия қолданылады; атриум оны ашу арқылы кесіледі және барлық көрінетін тіндердің жойылуын қамтамасыз ете отырып, массаны алып тастайды.

Массаны алып тастағаннан кейін жүрекше жабылады, жүрек қуыстарындағы ауа шығарылады және жүрек өз бетінше сору қызметін қалпына келтірген кезде науқас экстракорпоральды айналым аппаратынан ажыратылады.

Болжам тамаша және қайталану қаупі өте төмен.

Массаны алып тастағаннан кейін науқасқа ешқандай емделу қажет болмайды және қалыпты күнделікті жұмысына қайта оралады.

Қатысты Хабарламалар