Сол жақ қарыншаның қан айналымына көмек: қолқаішілік контрпульсация

By Криштиану Антонино On Jul 31, 2023

Қолқа ішілік контрпульсация - бұл кардиологияда қолданылатын құрылғы, себебі ол уақытша қан айналымын қамтамасыз етуге қабілетті.

Бұл жүректің сол жақ қарыншасының механикалық тірегі, қанды қолқаға айдайтын қуыс.

Оның жұмысы коронарлық қан ағымын және оттегімен қамтамасыз етуді арттыру әсерінен жүректің шығуын арттыру арқылы миокардтың оттегіге деген сұранысын төмендетеді.

Құрылғыны 1960 жылдары Детройттағы Грейс Синай ауруханасында доктор Кантровиц және оның командасы пионер болып ашты.

Алғашқы клиникалық имплантация Бруклиндегі Маймонид медициналық орталығында 1967 жылдың қазан айында кардиогендік шоктағы 48 жастағы әйелге дәстүрлі терапияға жауап бермеген.

Қолқа ішілік контрпульсация сол жақ сан артериясын төмен қарай кесу арқылы енгізілді.

Сорғы 6 сағатқа жуық жүргізілді, шок жағдайы басылып, науқас шығарылды.

Құрылғыны кардиохирургияда қолдану үшін доктор Дэвид Брегман 1976 жылы Нью-Йорктегі Нью-Йорк-Пресвитериан ауруханасында әзірлеген.

1978 жылы доктор Субраманиан Сельдингер техникасын қолданып енгізуді, яғни оны қолдануды жеңілдететін тері арқылы енгізуді тәжірибе жасады.

Миокард жасушалары перифериялық қарсылықты төмендету арқылы сол қарыншаның қызметін қолдау арқылы систолалық қан қысымын жоғарылату үшін коронарлық артерияның ең үлкен толтырылуы, диастола кезінде кеуде аортасындағы баллонды толтырып, оттегімен қаныққан қанмен қанықтырады.

Систолада тез сөнетін баллон жүректің кейінгі жүктемесін азайтады, нәтижесінде миокард оттегін тұтынуды азайтады және жүрек шығару көлемін арттырады.

Интраорталық контрпульсацияның құрамы мен қызметі

Қолқа ішілік контрпульсация - бұл сыртқы механикалық бөліктен және рентген сәулелерімен қолдау көрсетілетін процедура арқылы пациенттің кеуде аортасына феморальды артерия арқылы тері арқылы енгізілетін баллоны бар катетерден тұратын жүйе.

Қолқаның контрпульсаторы жартылай қатты тамырлы катетерден тұрады, оның дистальды бөлігінде баллонның инсуфляциясы мен дефляциясын жүрек циклімен үндестіруге қабілетті машина корпусына (консольге) түтік арқылы жалғанған полиэтиленді баллон орнатылған.

Катетерді қамтитын стерильді бір реттік жинақ екі бөлек науадан тұрады, біріншісінде тері арқылы артериялық кіруді орналастыруға қажетті барлық материал бар, екіншісінде түтікшелермен және машина корпусына жалғанатын кабельдермен бірге баллоны бар катетер бар.

Қарсы пульсация пневматикалық бөліктен және электронды бөліктен тұрады; пневматикалық/механикалық бөлік әуе шарына қосылады, бұл оны әрбір жүрек циклімен толтыруға және сөндіруге мүмкіндік береді.

Бүкіл жүйенің жұмысын реттейтін және басқаратын, синхрондайтын және бақылайтын электрондық бөлік.

Қарсы пульсацияны қысым толқынымен немесе электрокардиографиялық ізбен емделушінің кеудесіне қолданылатын 5 электрод арқылы синхрондауға болады.

Содан кейін дәрігер әуе шарының инфляциясы мен дефляциясының уақытын оңтайландырады және қызмет көрсету коэффициентін реттейді.

Монитор ЭКГ, қысым қисығы және инфляция/дефляция циклдарын көрсетеді, нақты уақытта өлшенген қысымдарды көрсетеді.

Басқару блогы қолқаға орналастырылған баллонды үрлеу және сөндіру үшін консоль ішіндегі цилиндрдегі гелийді (инерттік газ) қолданатын пневматикалық жүйені басқарады.

Шар диастолада кеңейіп, систолада сөндіріледі.

Құрылғы жүрекке жүктемені азайтып, оған көбірек қан айдауға мүмкіндік береді.

Сол жақ қарынша қан айдауды, диастоланы аяқтағаннан кейін құрылғы кеңейеді: бұл жүрекке және дененің қалған бөлігіне қан ағымын арттырады.

Сол жақ қарынша қан айдауға жақын болғанда, систола, шар сөнеді: бұл қолқада қосымша кеңістік жасайды, бұл жүрекке көбірек қан айдауға мүмкіндік береді.

Қолқа контрпульсаторы катетердің өзгермелі өлшемі бар, ол науқастың құрылысына сәйкес таңдалады; баллон үрленетін зат гелий болып табылады, химиялық/физикалық қасиеттері оның жарылған жағдайда эмболияларды тудыруына жол бермейтін инертті газ.

Оны орналастыру үшін шапты дезинфекциялаудан кейін сан артериясын тесіп, интродукторды қояды.

Катетер науадан ақырын шығарылады және ол әлі қаптамада болған кезде, қосқыштар калибрлеу кілті мен талшықты-оптикалық қосқышты корпусқа енгізетін театр медбикесіне беріледі.

Содан кейін шпиндель контрпульсатор катетерінің люменінен шығарылады және гепаринді физиологиялық ерітіндімен жуылады, содан кейін баллонға қосылған люменнің үстіне бір жақты клапан қойылады және шприц көмегімен вакуум жасалады.

Гемодинамист катетерді металл бағыттаушы сымның үстіне сырғыту арқылы енгізе алады; катетерді дәл орналастыру керек, оның ұшы сол жақ бұғана асты артериясының тармағынан сәл төмен болуы керек, ал дистальды ұшы бүйрек артерияларының шығуынан жоғары болуы керек.

Дұрыс орналасу флюроскопия арқылы тексерілгеннен кейін, бір жақты клапан баллонның люменінен шығарылады және гелий түтігі қосылады; қарсы пульсация басталуы мүмкін.

Гемодинамист катетерді жамбасқа тігіспен бекітіп жатқанда, театр медбикесі оптикалық талшықты қысым сигналы бұзылса да контрпульсацияны белсендіру үшін ЭКГ сымдарын пациентке қосады.

Соңында катетердің люменіне гепарин тұзының қысымды инфузиясы қосылады.

Құрылғы феморальды артерия мен аортаға салынғандықтан, тіндік ишемияны тудыруы мүмкін.

Феморальды артерия бітеліп қалса, аяқтың ишемияға шалдығу қаупі жоғары.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Шарды аорта доғасынан тым алыс орналастыру бүйрек артериясының окклюзиясын тудыруы мүмкін, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

Басқа ықтимал асқынулар - енгізу кезіндегі церебральды эмболия, инфекция, аортаның немесе мықын артериясының диссекциясы, артерияның перфорациясы және кейіннен медиастинада қан кету.

Шардың кез келген механикалық ақауы оны алып тастау үшін шұғыл тамырлы операцияны қажет етуі мүмкін.

Гемодинамикалық мейірбике қолқа контрпульсаторын басқаруға кең жауапкершілік жүктейді: ол аппараттың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін оған күнделікті техникалық қызмет көрсетуді қамтамасыз ете алуы керек.

Қан кету, контрпульсациялық катетердің ығысуы және аритмия сияқты өмірге қауіп төндіретін асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін науқасты мұқият қадағалау медбикенің міндеті болып табылады.