거식증 신경성 : 증상은 무엇이며 개입하는 방법

신경성 식욕부진증은 자신의 체중과 체형에 대한 과도한 평가를 포함하는 섭식 장애로, 그 결과 음식 섭취가 감소하고 결과적으로 체중이 정상보다 상당히 낮아지는 경향이 있어 사람의 건강을 위험에 빠뜨립니다.

저체중 상태는 장애를 강화하고 유지하는 경향이 있는 다양한 심리적 및 행동적 증상을 동반하며, 그 중증도를 높이고 일상 생활에서 기능을 방해할 정도로 심한 불편함을 경험하게 합니다.

거식증은 무엇입니까?

신경성 식욕부진증(AN)은 주로 여성, 특히 14-18세 그룹에 영향을 미치는 섭식 장애이지만, 첫 번째 징후는 일반적으로 초기 청소년기 또는 초기 청소년기에 나타날 수 있습니다.

체중과 체형이 과대평가되어 음식 섭취량이 급격히 감소하여 저체중 상태가 되는 것이 특징입니다.

환자들은 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 부적절함과 불편함을 경험하는 신체와의 변화된 관계를 보고합니다. 환자는 심각한 저체중임에도 불구하고 자신을 정상 체중 또는 과체중으로 보는 경향이 있습니다.

체중에 대한 걱정이 점점 더 심해지고 장애가 될 수 있으므로 식사에 대해 엄격하고 지속적으로 통제해야 할 필요성을 느끼게 됩니다.

상태를 치료하지 않으면 증상이 악화되고 일상 기능의 손상이 증가하여 장애가 만성화됩니다.

거식증 신경성 : 증상

거식증의 증상은 다양하며 신체적, 심리적 결과를 모두 포함합니다.

신경성 식욕 부진과 관련된 문제는 특히 심각하며 시간이 지남에 따라 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

실제로 거식증은 다음 중 하나입니다. 정신 의학의 현재까지 사망률이 가장 높은 질병.

이는 질병이 만성화되었을 때 치료가 종종 시행되기 때문입니다.

실제로 신경성 식욕부진증을 앓고 있는 사람들은 일반적으로 자신의 마른 체형과 음식 섭취 문제를 최대한 숨기고 실제 장애의 존재를 부인하는 경향이 있습니다.

체중 증가로 이어질 수 있으므로 치료 거부도 매우 일반적입니다.

신경성 식욕부진증, 신체적 증상

신경성 식욕부진증의 전형적인 심각한 체중 감소는 장기의 기능에 영향을 미쳐 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

거식증을 앓고 있는 사람들이 발병할 수 있는 장애는 신경, 심장, 호르몬, 위장, 폐, 간 및 신장 장애입니다.

구체적으로 거식증의 주요 신체적 증상은 다음과 같습니다.

  • 무월경(월경 주기의 부재), 불임 또는 임신과 출산 중 합병증.
  • 신체 뼈의 허약함 및 약화(골감소증 및 골다공증) 및 부서지기 쉬운 손톱.
  • 피부염 및 건조증의 발병에서 부서지기 쉬운 모발에 이르는 피부 질환.
  • 빈혈 및 저하된 면역 방어와 같은 혈액 및 면역 문제.
  • 제지방량 감소로 인한 근육 약화.
  • 혈압 감소 및 심박수 감소(서맥).
  • 심한 심혈관 질환(부정맥, 승모판 탈출증, 심장 용적 감소).
  • 전해질 불균형 및 신장 장애.
  • 위장 문제 및 장애.
  • 지속적인 추위와 낮은 체온.
  • 갑상선 기능 저하증과 같은 호르몬 기능 장애.

거식증 신경성: 심리적 및 행동적 증상

신체적 증상과 저체중 외에도 임상 양상을 악화시키고 복잡하게 만드는 경향이 있는 일련의 다른 심리적 및 행동적 징후가 있어 장애의 유지 주기를 선호합니다.

이러한 증상은 다음과 같습니다.

  • 체중 증가에 대한 극심한 두려움.
  • 음식 섭취가 줄어 칼로리 섭취가 급격히 줄어들어 체중이 급격히 감소합니다.
  • "공포성 음식"의 존재, 즉 사람에게 강한 불안을 유발하여 피하는 음식.
  • 휴대 전화의 애플리케이션을 사용하고 음식의 무게를 측정하는 형태를 취하는 섭취 칼로리의 엄격한 제어 및 계산.
  • 과도한 칼로리를 소모하려면 항상 이동하고 일상적인 신체 활동을 과도하게 늘려야 합니다.
  • 반복적으로 음식을 아주 작은 조각으로 자르는 것과 같은 식사 중 의식의 존재.
  • 자신의 신체 이미지에 대한 변경된 인식, 그렇지 않으면 신체 소멸로 알려져 있습니다.
  • 낮은 자존감, 깊은 부적절감, 자기혐오.
  • 강박적인 징후와 생각의 경직성.
  • 감정을 인식하고 조절하는 데 어려움이 있습니다.
  • 주의를 유지하기 어려움.
  • 문제 해결 적자.
  • 메모리 문제.

또한 신경성 식욕부진증이 있는 사람은 우울증, 불안, 공황, 불면증과 같은 심리적 장애를 동반할 수 있으며 알코올이나 약물 남용에 취약할 수 있습니다.

거식증은 어떻게 진단됩니까?

임상 평가는 일반적으로 섭식 장애 치료를 전문으로 하는 전문가 팀에 의해 수행됩니다.

따라서 진단은 심리치료사, 정신과 의사 또는 내과 의사와 영양사의 통합 평가를 통해 이루어지며, 이들은 임상 면담과 특정 신체 및 정신 진단 테스트를 통해 수집된 자료에 대한 평가를 기반으로 합니다.

체중은 미터로 표시되는 신장의 제곱에 대한 체중의 비율을 기반으로 하는 매개변수인 체질량 지수(BMI)를 사용하여 평가됩니다.

이 계산에 따르면 정상 체중인 사람들은 18.5에서 24.9의 범위에 있습니다.

반면에 거식증으로 고통받는 사람들은 저체중 범주 및 상태의 심각성과 관련하여 더 낮은 가치를 가집니다.

더 구체적으로:

  • 경도: 체질량 지수 ≥ 17kg/m2
  • 보통: 체질량 지수 16-16.99 kg/m2
  • 중증: 체질량 지수 15-15.99 kg/m2
  • 극한: 체질량 지수 < 15kg/m2

신경성 식욕부진증에 대한 심리적 진단 기준은 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM 5, 2014)에 명시된 기준입니다. 따라서 세 가지 기준을 따르는 특정 진단 모델입니다.

  • 필요에 따라 칼로리 섭취를 제한하여 연령, 성별, 발달 궤적 및 신체 건강의 맥락에서 상당히 낮은 체중으로 이어집니다. 현저한 저체중은 최소 정상 체중 미만 또는 어린이 및 청소년의 경우 최소 예상 체중 미만으로 정의됩니다.
  • 체중 증가 또는 뚱뚱해지는 것에 대한 극심한 두려움 또는 현저하게 낮은 체중에도 불구하고 체중 증가를 방해하는 지속적인 행동.
  • 개인이 체중이나 체형을 경험하는 방식의 변화, 체중이나 체형이 자존감 수준에 과도한 영향을 미치거나 현재 저체중 상태의 심각성을 지속적으로 인식하지 못함.

방금 나열된 진단 기준 외에도 신경성 식욕부진증이 있는 사람에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

  • 제한된 유형: 지난 3개월 동안 개인은 반복적인 폭식 또는 제거 행동(예: 자기 유도)을 나타내지 않았습니다. 구토 또는 완하제, 이뇨제 또는 관장의 부적절한 사용). 이 하위 유형에서 체중 감소는 주로 다이어트, 금식 및/또는 과도한 신체 활동을 통해 이루어집니다.
  • 폭식/배출 유형: 지난 3개월 동안 폭식 또는 배설 행동(즉, 스스로 유도한 구토 또는 완하제, 이뇨제 또는 관장제의 부적절한 사용)이 반복적으로 나타났습니다.

신경성 식욕부진은 어떻게 치료하나요?

진단과 마찬가지로, 신경성 식욕부진증의 치료는 다학제적 접근을 포함하므로 증상이 작용하는 다양한 전선에 개입하기 위해 심리치료사, 정신과 의사 및/또는 내과 의사 및 영양사의 결합된 개입이 필요합니다.

심리 치료사는 사람이 제시한 증상에 따라 다양한 방식으로 개입하여 동기 부여에서 치료, 체중 증가에 대한 불안과 두려움을 유발하는 메커니즘을 거쳐 재발 방지에 이르기까지 다양한 요인에 대해 작업합니다.

모든 것은 협력적(강압적이지 않은) 접근 방식을 기반으로 환자의 감정적 경험과 삶의 역사를 존중하여 접근됩니다.

정신과 의사 및/또는 내과 의사는 일반적으로 치료 과정의 조정자이자 관리자로서 환자의 건강 상태를 모니터링하고 약리 요법에 개입하고 처방 및 의학적 적응증을 제공합니다.

반면에 영양사 또는 영양사는 환자와 합의하여 따라야 할 식이 요법을 작성하고, 알레르기, 과민증 또는 음식 선택에 개입하고, 식이 교육에 대한 올바른 정보를 제공하고, 홍보하는 일을 담당합니다. 정상적인 체중의 회복.

분석 과정의 핵심은 질병에 대한 인식 획득, 전문가가 지시한 치료를 따르려는 동기 부여, 증상 억제, 행동 유지 메커니즘 및 향후 재발 방지에 대한 작업이 될 것입니다.

다양한 형태의 정신 요법이 존재하며 모두 신경성 식욕 부진 치료에 중간 정도의 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

현재 해당 분야의 여러 협회의 공식 가이드라인과 최근 과학 간행물은 일반적으로 인지 행동 심리치료적 접근 또는 가족 치료에 기반한 접근을 권장합니다.

일반적으로 신경성 식욕부진증의 치료 기간은 6개월에서 2년 정도이지만 주관적이거나 환경적인 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 따라서 각 치료 계획은 개인의 특정 필요와 상태에 따라 수립됩니다.

이러한 측면에서 근본적인 것은 예방적 개입과 재발 방지입니다. 따라서 증상이 시작된 사람은 장애가 악화되기 전에 개입할 수 있도록 즉시 의사와 심리 치료사에게 알려야 합니다.

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출처

Humanitas

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