Aslangerio modelis: kitas OMI?
2020 m. balandžio mėn. Aslangeris ir kt. nustatė specifinį EKG modelį, susijusį su ūminiu apatinės okliuzijos MI (OMI) pacientams, sergantiems gretutine daugelio kraujagyslių liga, kuri nerodo gretimojo ST segmento pakilimo arba atitinka STEMI kriterijus.
Aslangerio modelis
Leidėjai apžvelgė EKG ir angiografijos duomenis iš 1000 NSTEMI, 1000 kontrolinių (nėra miokardo infarkto), taip pat prastesnių STEMI pacientų, pasireiškusių tuo pačiu laikotarpiu.
Aslangerio modelis buvo pastebėtas 6.3, XNUMX% NSTEMI pacientų ir buvo nustatytas didesnio infarkto dydžio ir didesnio mirtingumo pranašas.
EKG kriterijai
1) Inferior STE izoliuotas už švino III
2) kartu esanti ST depresija bet kuriame iš V4-V6 su teigiama / galutinai teigiama T banga
3) ST segmentas V1 > V2
Aslangerio modelis 2020 m
(1) STE III, bet ne jokiame kitame prastesniame laike,
(2) ST slopinimas bet kuriame iš laidų V4 iki 6 (bet ne V2) su teigiama (bent jau galutinai teigiama) T banga,
(3) ST V1 laidoje didesnis nei ST V2.
Kodėl nėra gretimo ST pakilimo?
- Esant ribotam apatinės sienelės pažeidimui, apatinės MI ST vektorius lokalizuoja infarkto sritį ir paprastai yra nukreiptas į apačią ir į dešinę (geltona rodyklė)
- Subendokardinės išemijos ST vektorius nėra lokalizuotas išemijoje ir, nepaisant dalyvaujančios vainikinių arterijų srities, nukreipia į švino aVR (mėlyna rodyklė)
- Gautas vidutinis ST vektorius nukreipiamas į dešinę, sukeldamas ST pakilimą tik III laidoje ir aVR
Aslangerio raštas, clininę reikšmę
Vienu metu sergant kelių kraujagyslių ligomis šie pacientai linkę į blogus rezultatus, jei vėluoja atsirasti reperfuzija, o greitas šio galimo OMI atpažinimas turėtų pagerinti rezultatus.
Nustatyti pažeidimą angiografijos metu gali būti sunku, jei yra kelios kritinės stenozės, ir šis modelis leistų pažeisti apatinę sienelę, kurią reikia atidaryti pirmiausia.
Trūkumai
- Nustatyta, kad šis modelis būdingas 0.5% pacientų, kuriems nebuvo ūminio MI, o tai gali būti lėtinio pokyčio, atsiradusio dėl ankstesnio išeminio įžeidimo, rezultatas.
- Ūminis prastesnis MI, esant ankstesniems infarktams, taip pat gali pakeisti bendrą pažeidimo vektoriaus orientaciją ir sukelti panašų modelį
- Tai yra izoliuotas, retrospektyvus tyrimas ir reikalauja tolesnės analizės kaip okliuzijos MI prognozės, kuri būtų reaguoti į atsirandančią reperfuzijos terapiją.
Susiję asmenys
Emre Aslanger; Yeditepe universitetinė ligoninė, Kardiologijos skyrius, Stambulas, Turkija
Nuorodos
Istorinės nuorodos
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Naujas elektrokardiografinis modelis, rodantis prastesnį miokardo infarktą. J Elektrokardiolis. 2020 m. liepos–rugpjūčio mėn.;61:41–46.
Aslangeris EK, Smith SW. Atsakymas į: „Naujas elektrokardiografinis modelis, rodantis prastesnį miokardo infarktą“. J Elektrokardiolis. 2020 lapkričio 18 d
To paties pavadinimo terminų apžvalga
Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Naujas elektrokardiografinis algoritmas kairiosios priekinės besileidžiančios vainikinės arterijos okliuzijai nustatyti. Clin Cardiol. 2009 lapkritis;32(11):E1-6
Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Nustatyta priekinės sienelės miokardo infarkto elektrokardiografinė klasifikacija klaidina gydytojus pagal infarkto vietą, mastą ir prognozę.. Ann neinvazinis elektrokardiolas. 2019 m. gegužės mėn.;24(3):e12628
Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Naujas EKG modelis apatinio miokardo infarkto atveju. J Elektrokardiolis. 2020 m. lapkritis–gruodis; 63:64
Smith SW. Subtilūs kairiosios priekinės besileidžiančios arterijos (LAD) okliuzijos EKG radiniai – LAD okliuzija MI (OMI). „Vimeo 2020“.
Smith SW. 58 metų žmogus griūva karštoje saulėje Dr Smitho EKG dienoraštis 2020 m
Smith SW. EKG su Aslangerio piešiniu. KT plaučių angiograma atskleidžia LAD išemiją (transmuralinę pertvarą). Bet tai nėra prieštaringa. Dr Smitho EKG dienoraštis 2021 m
Butneris R. OMI: STEMI klaidingo pavadinimo pakeitimas. LITFL 2021
Skaitykite taip pat
EKG: bangos formos analizė elektrokardiogramoje
Kas yra EKG ir kada atlikti elektrokardiogramą
ST pakilimo miokardo infarktas: kas yra STEMI?
Pirmieji EKG principai iš mokomojo vaizdo įrašo ranka
EKG kriterijai, 3 paprastos Ken Grauer taisyklės - EKG atpažinti VT
Reanimacija, 5 įdomūs faktai apie AED: ką reikia žinoti apie automatinį išorinį defibriliatorių
Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
EKG: ką rodo P, T, U bangos, QRS kompleksas ir ST segmentas
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Galvos pakreipimo testas, kaip veikia testas, tiriantis Vagal sinkopės priežastis
Streso elektrokardiograma (EKG): testo apžvalga
Kas yra išeminė širdies liga ir galimi gydymo būdai
Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika (PTCA): kas tai?
Išeminė širdies liga: kas tai?
Įgimta širdies liga, nauja plaučių vožtuvų protezų technologija: jie savaime plečiasi per kateterį
EMS: vaikų SVT (supraventrikulinė tachikardija) vs sinusinė tachikardija
Vaikų toksikologinės avarijos: medicininė intervencija vaikų apsinuodijimo atvejais
Valvulopatijos: širdies vožtuvų problemų tyrimas
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Botallo arterinis latakas: intervencinė terapija
Širdies vožtuvų ligos: apžvalga
Kardiomiopatijos: tipai, diagnozė ir gydymas
Pirmoji pagalba ir neatidėliotinos intervencijos: sinkopė
Pakreipimo testas: iš ko susideda šis testas?
Širdies sinkopė: kas tai yra, kaip ji diagnozuojama ir kam ji veikia
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas
Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui
Neurologija, skirtumas tarp epilepsijos ir sinkopės
Teigiamas ir neigiamas Lasègue ženklas Semeiotikoje
Wassermano ženklas (atvirkštinis Lasègue) pozityvus semiotikoje
Teigiamas ir neigiamas Kernigo ženklas: Semeiotika sergant meningitu
Trendelenburgo (Anti-Shock) padėtis: kas tai yra ir kada ji rekomenduojama
Atsigulęs, gulintis, šoninis gulėjimas: reikšmė, padėtis ir sužalojimai
Neštuvai JK: kurie yra dažniausiai naudojami?
Ar atkūrimo padėtis teikiant pirmąją pagalbą iš tikrųjų veikia?
Atvirkštinė Trendelenburgo pozicija: kas tai yra ir kada ji rekomenduojama
Evakuacijos kėdės: kai intervencija nenumato jokių klaidų, galite tikėtis slydimo
Narkotikų terapija tipinėms aritmijoms skubios pagalbos pacientams
Kanados sinkopės rizikos balas - sinkopės atveju pacientams tikrai gresia pavojus ar ne?