Heroīna atkarība: cēloņi, ārstēšana un pacientu vadība

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 15, 2023

Veselība slīdnis

Heroīna atkarība diemžēl joprojām ir diezgan izplatīta. Ir dažādi heroīna veidi, kas atšķiras pēc kvalitātes, piemaisījumu veida un griešanas vielām, kas pievienotas ražošanas laikā vai pēc tās.

Visizplatītākie veidi ir baltais heroīns un heroīna bāzes (“brūnais cukurs”).

Pirmais ir “tīrākais” no tirgū esošajiem, bet otrais ir pamata brūnais heroīns.

“Baltais” ir daudz stiprāks par “bāzi”, kas savu īpašību dēļ ir piemērotāks kūpināšanai.

Heroīnu var lietot injekcijas veidā, ieelpot, aspirēt vai smēķēt

Visizplatītākā ievadīšanas metode joprojām ir injekcija.

Citas ievadīšanas metodes parasti tiek izvēlētas, lai izvairītos no inficēšanās riska, kas saistīts ar injekcijām, dažkārt maldīgi uzskatot, ka tās mazāk var izraisīt atkarību no heroīna.

Heroīna iedarbība ir atkarīga no uzņemšanas veida

Intravenoza injekcija rada lielāku intensitāti un ātru eiforijas sākumu (7 līdz 8 sekundes), savukārt intramuskulāra injekcija rada salīdzinoši lēnu eiforijas sākumu (5 līdz 8 minūtes).

Ieelpojot vai smēķējot, visspēcīgākais efekts parasti tiek sasniegts no 10 līdz 15 minūtēm.

Jāsaka, ka šīs vielas uztvertā iedarbība tad ir atkarīga no tās personas īpašībām, kas to lieto, konkrētā laika, kurā viņš vai viņa to dara, un lietošanas uzvedības strukturēšanas līmeņa par īstu heroīna atkarības traucējumu.

Eiforija jeb "steiga" ir viens no iemesliem, kāpēc heroīns ir atkarību izraisoša viela.

Skriešanās (daži to raksturo kā orgasmam līdzīgu) ilgst no dažām sekundēm līdz minūtei.

Kad steiga ir pārgājusi, stāvoklis, kas seko, ir daļēji modrība. Šajā gadījumā notiek atrautība no realitātes un nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu: tiek samazināta koordinācija un koncentrācija, un runa ir apmulsusi un lēna.

Garīgās funkcijas ir aptumšotas uz dažām stundām. Tiek sasniegts spēcīgas labklājības stāvoklis, ārkārtējs iekšējs miers vai dziļa apmierinātība.

Heroīna lietošanas ilgtermiņa sekas var būt postošas: atkarība rada fiziskas, garīgas un sociālas sekas.

Ilgtermiņā heroīna atkarīgajam rodas dažādas fiziskas problēmas, kas ietver: imūndeficītu, saskarsmi ar visa veida infekcijas slimībām (HIV/AIDS, TB, B un C hepatīts); aknu, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi; vēnu kolapss, smagi ādas abscesi, vēnu tromboze; hronisks aizcietējums; menstruālā cikla traucējumi un neauglība sievietēm, impotence vīriešiem; neveselīgi ēšanas paradumi, svara zudums; smagi emocionāli un kognitīvi traucējumi.

Heroīna atkarīgais ātri piedzīvo fizisku atkarību no heroīna, ko raksturo paaugstināta tolerance pret šo narkotiku un abstinences sindroma sākums.

Tolerance tiek definēta kā pieaugoša nepieciešamība laika gaitā pēc lielākām zāļu devām, lai sasniegtu vēlamo eiforisko efektu.

Heroīna atkarības gadījumā pienāk brīdis, kad eiforiskais efekts pazūd, bet organisms ir pieradis pie narkotiku klātbūtnes savā sistēmā un tā ir nepieciešama, lai tā normāli funkcionētu.

Psiholoģiskā atkarība no heroīna izpaužas kā pastāvīga vēlme lietot vielu, kam seko negatīvs noskaņojums

Pacienta uzvedība bieži ir neracionāla, jo tā ir vērsta tikai uz mērķa, proti, vielas sasniegšanu.

Fiziskā atturība var ilgt līdz 12 dienām.

Lai gan tas parasti nav dzīvībai bīstams, tas ir sāpīgs un ļoti saspringts stāvoklis, kas daudziem apgrūtina atbrīvošanos no atkarības.

Biežākie fiziskās abstinences simptomi ir: midriāze (zīlīšu paplašināšanās); sāpes muskuļos, mugurkaulā, kājās un locītavās; slikta dūša un vemšana; vēdera krampji; dizentērija; drebuļi; svīšana, acu asarošana; žāvas; ārkārtējs nemiers un bezmiegs.

Nedēļas laikā pacients parasti piedzīvo atlikušo vājumu un emocionālas sāpes, ko raksturo vainas un kauna sajūta.

Tipiskas sūdzības ir garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, miega traucējumi, svīšana naktī.

Heroīna atkarības gadījumā emocionālās ciešanas abstinences fāzē bieži ir tik nozīmīgas, ka tiek uzskatītas par visizplatītāko recidīva cēloni.

No ārstēšanas viedokļa literatūrā atrodamās indikācijas uzsver multidisciplināras iejaukšanās nozīmi, kas ietver vismaz trīs fāzes: detoksikāciju, intensīvu ārstēšanu un recidīvu profilaksi.

Tāpēc, uzņemoties atbildību par heroīna atkarīgo pacientu, vispirms ir jānodrošina specializēts medicīniskais atbalsts toksikoloģiskā un psihiatriskā daba (kur nav infekcijas slimību, kurām nepieciešama specifiska aktivizēšana), tad psiholoģiska un psihoterapeitiska iejaukšanās.

Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija, izvēles līdzeklis narkotiku atkarības ārstēšanai, koncentrējas uz tādu situāciju identificēšanu, kuras pacientam ir “izmantošanas riskam”, un stratēģiju ieviešanu, lai tiktu galā ar tieksmi un negatīvajiem stāvokļiem (domām, emocijām un situācijām), kas parasti ir saistīti ar ļaunprātīgu izmantošanu. traucējuma sākotnējā fāzē.

Kognitīvās uzvedības ietvaros ir arī ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir pieņemšana un nevērtēšana (piemēram, uz apzinātību balstītas pieejas), kuru mērķis ir strādāt pie pieejas cilvēkiem ar savām domām un emocijām, lai ierobežotu automātiskas/impulsīvas darbības un ļauj citādi reaģēt uz trauksmi, stresu, psihiskām vai fiziskām sāpēm utt. (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).