Sirds iekaisumi: miokardīts

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 19, 2023

Miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums, kas ietekmē sirds sienas vidējo slāni, muskuļu tonaku, ko sauc par miokardu.

Miokardu veido sirds muskulis, kas sakārtots spirālē, ko sauc par miokarda virpuli

Tas liek sirdij sarauties ar vērpjošām kustībām, kas izraisa pastiprinātu asiņu izmešanu.

Miokarda iekaisumu var “pavadīt” baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas, toksīnu iedarbība vai zāļu terapija.

Sirds, ko skārusi infekcija, redz, ka muskuļu šūnas tās sieniņās tiek bojātas vai pat iznīcinātas.

Imūnsistēmas šūnas, kurām ir jācīnās ar iekaisumu, var sabojāt pašu sirdi.

Sirds, nespējot pareizi pildīt sūkņa funkciju, nespēs garantēt pareizu asins piegādi orgāniem sirds sieniņu sabiezēšanas un vājināšanās rezultātā; tad parādīsies sirds mazspējas simptomi.

Dažos gadījumos tas pilnībā dziedē, citos sirds mazspēja var kļūt hroniska.

Miokardīts var izpausties vieglā vai smagā formā, visbiežāk tam ir labdabīga attīstība.

Tas parasti ir asimptomātisks, un tā izraisītie bojājumi var parādīties pat gadus pēc miokarda bojājumiem, piemēram, paplašināšanās un sirds disfunkcijas.

Miokardīts ir nāves cēlonis aptuveni 20% pēkšņu nāves gadījumu jauniešu un sportistu vidū.

Miokardīta simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma veida un smaguma pakāpes, un dažos gadījumos simptomi nav acīmredzami.

Parasti smaga iekaisuma simptomi ir aritmijas, sirds mazspēja, kardiomiopātija, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, un sliktākajā gadījumā var rasties sirds audu nekroze.

Parasti miokarda iekaisums izzūd bez nopietnām paliekošām sekām.

Vieglākās formas ir saistītas ar vīrusu infekciju un var rasties drudzis un izsīkums.

Smagākos gadījumos, kas mēdz kļūt hroniski, nepieciešama hospitalizācija ar atbilstošu ārstēšanu atkarībā no cēloņa.

Šādos gadījumos būs sirds aritmijas, sāpes krūtīs, elpas trūkums un samaņas zudums.

Miokardītu var izraisīt: vīrusu infekcijas, kas iekļūst miokardā, izraisot lokālu iekaisumu; imūnsistēma tiks aktivizēta un uzbruks sirds miozīnam, kas bojā miokardu; alkohola saturošas vielas un smagie metāli; antibiotiku un ķīmijterapijas terapija; autoimūnas slimības, kad imūnsistēma uzbruks sirdij; atgrūšana pēc sirds transplantācijas.

Miokardīta profilaksei nav profilaktisku pasākumu; tādēļ nekavējoties jāārstē bakteriālas un sēnīšu infekcijas, lai novērstu sirds un/vai citu orgānu iesaistīšanos.

Miokardīta diagnostika nav vienkārša, jo pamatā ir procesi, kas izraisa iekaisumu un sirds muskuļa bojājumus.

Sekundārie cēloņi, piemēram, miokarda infarkts, var izraisīt paša miokarda iekaisumu, un tāpēc diagnoze balstās uz sirds iekaisuma apstiprinājumu.

Testi, ko var veikt, lai noteiktu diagnozi, ir:

asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju; krūškurvja rentgenogrāfija, kas var uzrādīt sirds mazspējas pazīmes; elektrokardiogramma, kas var noteikt sirds ritma novirzes vai norādīt uz sirds briesmu; ehokardiogrammas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj identificēt jebkuru sirds audu iekaisumu ar tā relatīvo apjomu, lielumu, sirds darbību un miokardīta attīstību laika gaitā; sirds kateterizācija; koronarogrāfija; endomiokarda biopsija, kas sastāv no sirds muskuļu audu ņemšanas, bet ir tests, ko veic ļoti reti, jo tā ir invazīva procedūra.

Miokardīta prognoze un ārstēšana atšķiras atkarībā no iekaisuma cēloņa un smaguma pakāpes, pacienta vecuma

Infekcijas var ārstēt ar antibiotikām, citos gadījumos tiek veikta kardioprotektīva terapija, lai regulētu sirds darbību, kontrolētu asinsspiedienu un aritmijas, kā arī novērstu trombu veidošanos organismā.

Gadījumos, kad ir smagi sirds disfunkcija ar dekompensāciju, kas nereaģē uz konvencionālo terapiju, būs jāpiemēro aparāti, kas regulē sirdsdarbību, kas palīdz sirds sūknim vai smagākajos gadījumos - sirds transplantācija.

Pēc akūtās fāzes būs jāveic kontroles pasākumi, lai uzraudzītu sirds kambaru darbību, jo miokardīts var izraisīt novēlotus bojājumus.