Saspieduma sajūta krūtīs? Var būt stenokardija

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 20, 2023

Stenokardija ir sāpes krūtīs vai spiediena sajūta, kas jūtama, kad sirds nesaņem pareizo skābekļa daudzumu

Ja jums ir stenokardija, jūs jūtat diskomfortu zem krūšu kaula. Stenokardija ir jūtama piepūles laikā un mazinās miera stāvoklī.

Lai diagnosticētu stenokardiju, papildus simptomiem tiek veikta elektrokardiogramma un citi diagnostikas testi.

Ārstēšana svārstās no beta blokatoru, kalcija kanālu blokatoru ievadīšanas līdz perkutānai koronārai intervencei vai koronāro artēriju šuntēšanai.

Stenokardijas cēloņi

Sirdij nepieciešama pastāvīga asins un skābekļa piegāde; to nodrošina koronārās artērijas, kas atzarojas no aortas, kad tā iziet no sirds.

Stenokardija rodas, ja sirds muskuļa slodze un nepieciešamība pēc skābekļa pārsniedz koronāro artēriju spēju nodrošināt adekvātu asins piegādi sirdij.

Artēriju stenozes gadījumā arteriālā asins plūsma var tikt ierobežota.

Stenoze rodas no lipīdu nogulšņu uzkrāšanās artērijās, bet to var izraisīt arī koronāro spazmu.

Ja asins plūsma nav pietiekama jebkuriem audiem, rodas išēmija

Ja stenokardija ir aterosklerozes sekas, tas būs saistīts ar pārmērīgu fizisko piepūli vai spēcīgu emocionālo stresu, kas palielinās sirds muskuļa slodzi un pieprasījumu pēc skābekļa.

Ja artērija ir stipri sašaurināta, stenokardija var rasties pat miera stāvoklī, neskatoties uz minimālu sirds slodzi.

Ja ir smaga anēmija, palielinās stenokardijas iespējamība, jo sarkano asins šūnu skaits, kas satur hemoglobīnu, kas atbild par skābekļa transportēšanu, vai hemoglobīna daudzums šūnās ir mazāks nekā parasti; tāpēc samazināsies skābekļa padeve sirds muskulim.

Neparasti stenokardijas cēloņi

X sindroms ir stenokardijas veids, ko parasti izraisa īslaicīga sašaurināšanās, ko, iespējams, izraisa sirds ķīmiskā līdzsvara izmaiņas vai arteriolu disfunkcija.

Citi neparasti stenokardijas cēloņi ir smaga arteriālā hipertensija, aortas vārstuļa sašaurināšanās (aortas vārstuļa stenoze), noplūde no aortas vārstuļa (aortas vārstuļa regurgitācija), kambaru sieniņu sabiezēšana (hipertrofiska kardiomiopātija) un īpaši atdalošās sienas sabiezēšana. sirds kambari (obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija).

Šie apstākļi izraisa palielinātu sirds slodzi un palielinātu skābekļa patēriņu sirdī.

Ja skābekļa pieprasījums ir lielāks par pašu skābekļa piegādi, rodas stenokardija.

Aortas vārstuļa anomālijas samazina asins plūsmu caur koronārajām artērijām, kuru atveres atrodas aiz aortas vārstuļa.

Stenokardijas klasifikācija

Nakts stenokardija ir stenokardijas forma, kas rodas nakts miega laikā.

Par stabilu stenokardiju runāsim, ja sāpes krūtīs rodas fiziskas slodzes laikā vai stresa situāciju rezultātā.

Mēs runāsim par dekubitus stenokardiju, ja tā izpaužas, kad subjekts guļ un nav acīmredzama iemesla tās izpausmei; šī stenokardijas forma rodas gravitācijas spēka dēļ, kas pārdala šķidrumu organismā, palielinot sirds muskuļa slodzi.

Mēs runāsim par stenokardijas variantu, ja vienā no lielajām koronārajām artērijām uz sirds virsmas ir spazmas; to sauc par "variantu", jo to raksturo sāpes atpūtas laikā, bet ne fiziskās aktivitātes laikā, un tas izraisīs izmaiņas, ko var noteikt ar elektrokardiogrammu stenokardijas epizodes laikā.

Nestabila stenokardija, ko uzskata par akūtu koronāro sindromu, stenokardijai ir dažāda veida simptomi.

Parasti stenokardijas īpašības paliek nemainīgas.

Jebkuras izmaiņas tiek uzskatītas par nopietnām, ja ir tādi simptomi kā pastiprinātas un pastiprinātas sāpes, palielināts krampju vai lēkmju biežums fiziskas slodzes laikā vai miera stāvoklī; izmaiņas var atspoguļot koronāro artēriju sašaurināšanos vai trombu veidošanos. Tas palielina sirdslēkmes risku.

Stenokardijas simptomi

Simptomi, par kuriem ziņo pacienti, ir sasprindzinājums vai sāpes krūšu kaulā; sāpes parasti pacientiem ir saistītas ar diskomforta vai smaguma sajūtu, nevis sāpēm.

Šī diskomforta sajūta rodas arī plecos, roku iekšpusē, mugurā, rīkles rajonā, kā arī zobos un žoklī.

Gados vecākiem cilvēkiem dažādi simptomi var izraisīt diagnostikas kļūdas

Sāpes neradīsies krūšu kaula rajonā, bet gan mugurā un plecos, un tāpēc tās tiks sajauktas ar artrītu.

Meteorisms un meteorisms būs bieži sastopami pēc ēdienreizēm, jo gremošanai nepieciešama lielāka asins piegāde, tādā gadījumā tiks domāts par kuņģa čūlu vai sliktu gremošanu, atraugas tiks uzskatītas par simptomu mazināšanas līdzekli.

Gados vecākiem cilvēkiem ar demenci tiks novērotas grūtības sazināties ar sāpēm.

Sievietēm stenokardijas simptomi var būt dažādi.

Būs dedzinoša sajūta vai sāpes mugurā, plecos, augšējās ekstremitātēs vai žoklī.

Stenokardiju parasti izraisa pārmērīga slodze, un tā parasti ilgst dažas minūtes, izzūdot miera stāvoklī.

Dažiem cilvēkiem stenokardija attīstīsies paredzami pēc noteikta slodzes sliekšņa pārsniegšanas.

Stenokardijas simptomi mēdz pasliktināties, ja cilvēks piepūlas pēc ēšanas, aukstā laikā, vēja ietekmē vai pēc pēkšņas pārejas no siltas uz aukstu vidi.

To pasliktinās jebkurš emocionāls stress, piemēram, stenokardija var rasties kā sekas spēcīgam emocijām, kas piedzīvotas murga laikā.

Klusā išēmija

Tiem, kam ir išēmija, stenokardija ne vienmēr ir.

Išēmiju, kas izraisa stenokardiju, sauc par kluso išēmiju.

Vēl nav zināms, kāpēc išēmija ir klusa un bieži tiek novērtēta par zemu, neskatoties uz to, ka dažos gadījumos tā ir tikpat nopietna kā išēmija, kas izraisa stenokardiju.

Stenokardijas diagnostika

Ārsti diagnosticē stenokardiju galvenokārt, pamatojoties uz simptomu aprakstu.

Objektīvie testi un elektrokardiogrammas nespēj noteikt novirzes, ja tādas ir, starp stenokardijas lēkmēm un dažreiz pat pašu lēkmju laikā.

Stenokardijas lēkmes laikā var nedaudz paātrināties sirdsdarbība, paaugstināties asinsspiediens un, izmantojot stetoskopu, ārsti var auskultēt sirdsdarbības izmaiņas.

Ar elektrokardiogrammu var noteikt sirds elektriskās aktivitātes izmaiņas.

Ja simptomi ir tipiski, diagnoze ir vieglāka, pateicoties informācijai par sāpju veidu, lokalizāciju, saistību ar slodzi, ēdienreizēm, laikapstākļiem un citiem faktoriem.

Slodzes pārbaudē sirds tiek pakļauta intensīvai darbībai, liekot pacientam vingrot.

Ja pacients netiek galā ar pārbaudi, viņam tiek nozīmēti medikamenti, kas stimulē sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Pārbaudes laikā pacients tiek kontrolēts ar elektrokardiogrammu, lai pārbaudītu izmaiņas, kas liecina par išēmiju.

Pēc testa bieži tiek veikta ehokardiogramma un scintigrāfija, lai pārbaudītu sirds apgabalus, kas nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Šī procedūra var palīdzēt ārstiem noteikt, vai ir nepieciešams koronāro artēriju šunts.

Ehokardiogramma izmanto ultraskaņas viļņus, lai reproducētu sirds attēlus; šī procedūra parāda sirds izmēru, sirds muskuļa kustību, asins plūsmu caur sirds vārstuļiem un vārstuļu darbību.

To veic gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos. Išēmijas gadījumā tiks traucēta kreisā kambara kontraktilitāte.

Koronārajā angiogrāfijā artēriju rentgenstarus reģistrē pēc radiopagnētiskā kontrasta injekcijas.

Koronāro angiogrāfiju var veikt, ja diagnoze ir neskaidra, tā parāda spazmas artērijās.

Holtera monitorings ļauj noteikt izmaiņas, kas norāda uz simptomātisku vai klusu išēmiju vai stenokardijas variantu, kas, kā minēts iepriekš, notiek miera stāvoklī.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Stenokardijas prognoze

Stenokardijas prognozi pasliktina tādi faktori kā paaugstināts vecums, diabēts, smēķēšana, samazināta sirds kambaru funkcija.

Mirstība cilvēkiem ar stenokardiju bez riska faktoriem ir aptuveni 1.5%, bet palielināsies cilvēkiem ar hipertensiju, diabētu un cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Stenokardijas ārstēšana

Pirmkārt, jāmaina dzīvesveids, ievērojot veselīgāku; ir jāievēro farmakoterapija, lai progresētu vai apturētu koronāro artēriju slimību, iedarbojoties uz tādiem riska faktoriem kā hipertensija un augsts holesterīna līmenis.

Jāievēro diēta ar zemu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu, un fiziskā aktivitāte ir būtiska.

Stenokardijas ārstēšana ir atkarīga no simptomu stabilitātes un smaguma pakāpes; ja simptomi ir stabili un viegli kontrolējami, visefektīvākā terapija ietver medikamentu lietošanu riska faktoru modificēšanai; ja riska faktoru maiņa un zāļu terapija neizraisa simptomu mazināšanos, būs nepieciešamas revaskularizācijas procedūras, lai atjaunotu asins plūsmu skartajās sirds zonās.

Ja simptomi pasliktinās, būs nepieciešama hospitalizācija, īpaši akūta koronārā sindroma gadījumā.

Farmakoterapija

Cilvēkiem, kuri cieš no stenokardijas, ir dažādi medikamentu veidi, kuru mērķis ir: novērst stenokardiju, novērst un atrisināt koronāro obstrukciju.

Lai novērstu stenokardijas lēkmi, tiks izmantoti nitrāti, kas paplašinās asinsvadus, palielinot asins plūsmu caur tiem.

No otras puses, beta blokatori stimulēs sirdsdarbību ātrāk, izraisot vairuma arteriolu sašaurināšanos, kā rezultātā palielinās asinsspiediens.

Fiziskās aktivitātes laikā tie ierobežos sirdsdarbības ātruma un spiediena palielināšanos, samazinot skābekļa patēriņu un stenokardijas iespējamību.

Kalcija kanālu blokatori novērš asinsvadu sašaurināšanos un var neitralizēt koronāro spazmu.

Kalcija kanālu blokatori samazina asinsspiedienu, daži no tiem var arī samazināt sirdsdarbības ātrumu.

Samazinoties asinsspiedienam un sirdsdarbībai, samazinās pieprasījums pēc skābekļa un līdz ar to arī stenokardijas iespējamība.

Statīni samazina holesterīna līmeni, kas izraisa koronāro artēriju slimību, tādējādi samazinot sirdslēkmes, insulta un nāves risku.

Prettrombocīti modificē trombocītus tā, ka tie vairs neveido agregātus un nepielīp pie asinsvadu sieniņām; asinsvadu bojājumu gadījumā trombocīti veicinās trombu veidošanos.

Kad trombocīti agregējas artēriju sieniņās, izveidojies trombs sašaurinās vai aizsprosto asinsvadu, izraisot sirdslēkmi.

Revaskularizācijas procedūras

Ja stenokardijas epizodes turpinās, neskatoties uz zāļu terapiju, tiks izmantotas koronāro artēriju atvēršanas vai nomaiņas procedūras.

Šīs procedūras būs: angioplastika, koronāro artēriju šuntēšana, perkutāna koronārā iejaukšanās, kas būs mazāk invazīva nekā šuntēšana, koronāro artēriju šuntēšana.