Spondylolistese: hva er det?

By Cristiano Antonino On Juni 22, 2023

Den medisinske termen spondylolistese refererer til en patologisk tilstand preget av en langsom, men progressiv og konstant forskyvning av en vertebra i forhold til vertebraen under.

De ryggvirvlene som oftest påvirkes av spondylolistese er de nedre lumbale ryggvirvlene, spesielt den fjerde og femte lumbale ryggvirvlene – L4 og L5 – og den første sakralvirvelen – S1 –.

Denne 'glidningen' kan skje fremover i forhold til den underliggende ryggvirvelen, i så fall har vi å gjøre med anterolistese; den kan oppstå posteriort i forhold til den nedre vertebra, i så fall har vi å gjøre med retrolistese; det kan oppstå lateralt i forhold til den nedre ryggvirvelen, i så fall har vi å gjøre med laterolistese.

De fleste tilfeller av spondylolistese er i realiteten anterolistese: den fremadgående glidningen av ryggvirvelen i forhold til den nedenfor er den klart vanligste.

Spondylolistese – avhengig av alvorlighetsgraden den manifesterer seg med, dvs. prosentandelen av vertebral kroppslengde som er involvert – kan klassifiseres som følger

grad I spondylolistese: 0 til 25 prosent
Grad II spondylolistese: 25 til 50 %.
Grad III spondylolistese: 50 til 75 %.
grad IV spondylolistese: 75 til 100 %

Symptomer som spondylolistese manifesterer seg med

Som i de fleste patologier som involverer ryggsøylen, symptomene som pasienten opplever er direkte proporsjonale med omfanget av patologien: Jo mer alvorlig og tydelig patologien er, jo mer vil symptomene – dessverre – bli forsterket.

Symptomene som oftest klages over av pasienter diagnostisert med spondylolistese er

korsryggsmerter, ytterligere forverret av fysisk anstrengelse
halebenesmerter
såre bein
ryggsmerter
parestesi
leddstivhet
tilbake og hals Muskelstivhet
isjias
Lhermittes tegn
muskelspasmer
vertebral stenose

Hvis spondylolistesen forårsaker kompresjon av nerver, kan smerten også stråle ut til andre deler av kroppen: etter forløpet av isjiasnerven – for eksempel – kan sterke smerter kjennes i baken og hele beinet.

Hvis ryggmargen derimot er komprimert, er det en reell risiko for nevrologiske mangler.

Spondylolistese: Hva forårsaker det og hvem lider av det?

Det kan være flere årsaker til spondylolistese.

Det kan være forårsaket av tidligere spondylolistese, dvs. et brudd mellom kroppen og den øvre ryggvirvelbuen; det kan være forårsaket av forringelse av ryggvirvelen og dens skive; ved traumer i ryggraden; eller ved infeksjoner, slik som Potts sykdom, også kjent som tuberkulær spondylitt eller spinal tuberkulose.

Alle disse årsakene, som man lett kan forestille seg, er av ervervet og sekundær opprinnelse.

Spondylolistese kan også være medfødt.

De som lider mest av lidelsene knyttet til spondylolistese er spesielt kvinner over 40 år, som – i overgangsalderen – ser at beinkomponentene svekkes på grunn av fenomenet osteoporose, som kan føre til at ryggvirvlene glir fra hverandre.

Aldersrelatert kroppsdegenerasjon, samt en god dose genetisk disposisjon, er den viktigste risikofaktoren som bidrar til utviklingen av spondylolistese.

Unge mennesker lider også av spondylolistese, spesielt unge idrettsutøvere som – på grunn av overbelastning, alvorlige traumer eller stressbrudd – lider av en alvorlig svekkelse av lumbalelementene.

Diagnose av spondylolistese

Skaden forårsaket av spondylolistese er – i de fleste tilfeller – latent, og derfor oppdages denne tilstanden som regel nesten ved en tilfeldighet.

Behandlinger: den mest passende for spondylolistese

I tillegg til å bli behandlet med smertestillende og betennelsesdempende medikamenter for å lindre de smertefulle symptomene som oftest følger med spondylolistese, vil det – etter råd fra fysioterapeut – være nødvendig å følge en terapi med re-utdanningsteknikker i treningsstudioet. .

Dette er fordi medikamentell behandling alene lindrer symptomene, uten å kunne kurere den primære årsaken til problemet.

De muskelstyrkende øvelsene som må utføres i treningsstudioet må – som en første og grunnleggende ting – eliminere eller redusere til et minimum vektutslippene på ryggraden; man vil ellers risikere å forverre det allerede eksisterende problemet ytterligere.

På samme måte vil øvelser som fremhever lumbal hyperlordose – innoverbuing av ryggen – også sterkt frarådes.

For å forbedre spondylolistese-situasjonen vil øvelser som tar sikte på å styrke de stabiliserende musklene i bekkenet, magemusklene, ischiocrurale muskler og baken bli foreskrevet i stedet.

Det vil også være viktig å styrke de skrå musklene i magen ytterligere.

Alle disse øvelsene, som – som lett kan observeres – involverer den sentrale delen av kroppen, er kun rettet mot å skape en slags "stiv korsett" som holder lumbalvirvlene på plass.

Jo mer dette området trenes, jo mindre merkbar og smertefull vil spondylolistesen være.

Ved siden av muskelstyrking vil det også bli anbefalt et posturalt omskoleringskurs der man, takket være øvelser spesielt rettet mot å kontrollere og stabilisere bekkenet, vil forsøke å gjenopprette pasienten til den mest gunstige posisjonen for å opprettholde en sunn og korrekt ryggrad. Justering.