Lesões ligamentares: o que são e que problemas causam?

By Cristiano antonino On 31 de maio de 2023

Os ligamentos são estruturas fortes que conectam os ossos e desempenham uma função estabilizadora muito importante

Embora sejam fortes, essas estruturas não são muito elásticas.

Portanto, se submetidos a estiramentos rápidos ou cargas excessivas, podem sofrer lesões, desde pequenas até rupturas completas.

Descubra a seguir tudo o que você precisa saber sobre os ligamentos e o que acontece em caso de lesão ligamentar parcial ou total, quais são os sintomas e quais os tratamentos possíveis.

O que são ligamentos e qual sua função?

Os ligamentos são estruturas fibrosas fortes que conectam dois ossos ou duas partes do mesmo osso, amarrando-os e desempenhando uma importante tarefa de estabilizar e proteger as articulações móveis.

Eles não devem ser confundidos com tendões, que têm a função de conectar os músculos aos ossos ou outras estruturas de inserção.

Os ligamentos servem para orientar e limitar os movimentos que podem alterar a posição das estruturas às quais estão conectados, evitando que traumas e tensões excessivas danifiquem as articulações ou façam com que os ossos percam sua conexão natural.

Os ligamentos do corpo humano estão posicionados para intervir ativamente apenas nos casos em que o grau de movimento é extremo, ou seja, quando a integridade da articulação está seriamente ameaçada.

Portanto, além de ter uma importante função estabilizadora primária, os ligamentos também têm um papel proprioceptivo muito importante.

De facto, ao nível dos ligamentos, existem muitos receptores nervosos que, em conjunto com os músculos, tendões e cápsulas, fornecem constantemente ao sistema nervoso central (SNC) informações sobre o estado do aparelho locomotor, para que este possa intervir activamente por regulando o tônus muscular, corrigindo a postura, o equilíbrio, a coordenação e a atividade dos grupos musculares que entram em ação dependendo da situação.

A cada movimento fisiológico, portanto, os músculos que são ativados movem os ossos, que só podem realizar movimentos dentro dos limites permitidos pela articulação e pelos meios de fixação que têm a função de preservar as diferentes estruturas anatômicas não apenas mecanicamente, mas também graças ao apoio do sistema nervoso central.

Por que os ligamentos são propensos a lesões?

Como todas as outras estruturas do nosso aparelho locomotor, os ligamentos esqueléticos também possuem características próprias de resistência ao trauma e ao estresse e só conseguem resistir a forças aplicadas dentro de um determinado limite.

Sua estrutura fibrosa os torna extraordinariamente fortes, mas muito inelásticos e, portanto, pouco suscetíveis à deformação sob a ação de altas cargas.

Como os tendões, os ligamentos consistem em aproximadamente 70% a 80% de fibras de colágeno tipo I, que são particularmente resistentes ao alongamento.

A percentagem de fibras elásticas muito extensíveis, mas pouco resistentes, por outro lado, é particularmente pequena.

A elasticidade dos ligamentos pode, no entanto, ser aumentada, até 150%, por exercícios específicos de alongamento, que envolvem uma carga particularmente baixa; no entanto, em altas cargas, essas fibras podem se romper repentinamente.

O extraordinário grau de mobilidade articular que pode ser alcançado através do alongamento é realmente impressionante, mas tal grau de elasticidade deve ser considerado perigoso no mesmo nível da rigidez excessiva, pois aumenta muito o grau de instabilidade e frouxidão articular.

Quando as forças aplicadas aos ligamentos excedem a força tênsil máxima de suas fibras, ocorrem as chamadas lesões ligamentares.

As fibras do ligamento tendem a se esticar no início, depois se rompem até que ocorra a ruptura completa.

Quanto mais rápida for a força aplicada aos ligamentos, mais suscetíveis eles ficam a lesões.

Em casos de trauma particularmente lento, a resistência dos ligamentos é tal que uma pequena parte do osso ao qual estão ligados se desprende, resultando em avulsão óssea.

Graus de lesão e lesões ligamentares mais frequentes

Quando ocorre uma lesão ligamentar, sua extensão é proporcional ao trauma e pode ser classificada em quatro diferentes graus de gravidade:

Grau 0: quando há um trauma articular no qual, porém, não se observa lesão anatômica dos ligamentos.

Grau 1: quando há um pequeno trauma que causa uma lesão muito pequena nas fibras dentro do ligamento; essas lesões são realmente microscópicas e, na maioria dos casos, não interferem em nada na estabilidade normal da articulação envolvida.

Grau 2: quando há trauma de médio porte que causa ruptura parcial do ligamento; nos casos em que as fibras rompidas representam menos de 50% do total, falamos de lesão menor grau II, enquanto se o número de fibras rompidas ultrapassar a metade, trata-se de lesão grave grau II. Obviamente, à medida que aumenta o número de fibras colágenas lesadas, aumenta também o grau de instabilidade da articulação.

Grau 3: quando há um trauma grave em que há uma ruptura completa do ligamento que pode afetar tanto a área central quanto a inserção ligamentar no osso.

Geralmente são entorses e luxações, traumas nos quais a articulação é forçada além do seu limite normal de movimento ou faz movimentos anormais, que causam lesões ligamentares.

Na articulação do joelho, por exemplo, o ligamento mais lesado é o ligamento cruzado anterior, que costuma sofrer entorse, principalmente em praticantes de esportes.

O mecanismo de lesão mais frequente é o movimento involuntário de rotação em valgo externo enquanto o pé permanece preso ao solo.

A entorse de tornozelo também é uma das lesões ligamentares mais frequentes.

Normalmente o ligamento mais acometido pela lesão por entorse é o fibular anterior-astragálico, localizado no compartimento lateral.

Basta colocar o pé incorretamente em uma posição em que o tornozelo se afasta abruptamente do calcanhar, sofrer forte impacto com o solo após um salto, ou mudar de direção rapidamente, para que o tornozelo sofra um forte trauma de inversão e causar uma lesão no ligamento.

Sintomas de uma lesão ligamentar

Obviamente, os sintomas e sua gravidade variam de acordo com o grau de lesão ligamentar.

No caso de uma lesão do tipo distorção média a grave, onde o número de fibras rompidas é muito alto ou mesmo completo, o sintoma mais predominante será a dor, que pode ser acentuada pela palpação ou movimentos particulares.

Posteriormente, a articulação irá inchar devido à hemorragia no espaço articular e equimoses podem aparecer na área afetada pelo trauma.

Se a lesão for completa, será perceptível uma sensação de frouxidão e instabilidade.

Se foi uma luxação que provocou uma lesão ligamentar, o membro assumirá uma espécie de postura defensiva, tornando quase impossível a realização de qualquer tipo de movimento, seja ativo ou passivo.

Como é diagnosticada uma lesão ligamentar?

Às vezes, uma anamnese cuidadosa e um exame objetivo, com testes específicos e investigações do mecanismo da lesão, são mais que suficientes para fazer o diagnóstico de uma lesão ligamentar.

Muitas vezes, porém, o especialista também opta por fazer uso de técnicas diagnósticas instrumentais como a radiografia, que são úteis para excluir a presença de possíveis fraturas ou alterações das relações articulares normais.

Em casos mais graves, o médico também pode prescrever uma ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC) para confirmar o diagnóstico clínico.

Quais são os tratamentos?

Na fase mais aguda da lesão, o paciente será orientado a aplicar o famoso protocolo RICE:

Repouso: permanecer em repouso.

Gelo: fazer bolsas de gelo de 20 a 30 minutos a cada hora por pelo menos 4 horas após o trauma.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante