Doenças sexualmente transmissíveis: clamídia

By Cristiano antonino On 28 de março de 2023

A clamídia está entre as doenças sexualmente transmissíveis mais comuns. Causada pela bactéria intracelular obrigatória Chlamydia Trachomatis, é transmitida por meio de relações sexuais vaginais, anais e orais

Muitas vezes assintomático, se não for tratado pode causar doença inflamatória pélvica que – em 10-20% dos casos – pode levar à infertilidade.

Clamídia, o que é e como se transmite?

A clamídia é uma doença infecciosa que afeta principalmente adolescentes e adultos jovens, e que é transmitida principalmente por meio de relações sexuais desprotegidas (embora a transmissão materno-fetal também seja possível).

Segundo estimativas da OMS, 131 milhões de pessoas no mundo a contraem todos os anos.

Causada pela bactéria Chlamydia Trachomatis, a clamídia tem manifestações clínicas muito leves: apenas em 10% dos casos é diagnosticada, pois geralmente a pessoa afetada não apresenta sintomas ou os apresenta de forma muito leve.

Por isso é definida como uma patologia “silenciosa”.

No entanto, embora as consequências graves sejam raras nos homens, o mesmo não ocorre nas mulheres e pode até levar à infertilidade.

Não existe apenas um tipo de clamídia. De fato, existem várias variantes sorológicas:

L1 L2 e L3 estão associados a linfogranuloma venéreo;
A, B, Ba e C estão associados ao tracoma;
D, E, F, G, H, I, J e K estão associados a formas de conjuntivite, infecção genital e pneumonia do recém-nascido.

Linfogranuloma venéreo

Causado por alguns sorotipos da Chlamydia Trachomatis, o linfogranuloma venéreo ocorre de 3 a 21 dias após contrair a infecção.

Inicialmente afeta o local de entrada da bactéria (vagina, vulva, glande, reto) e depois se espalha para os gânglios linfáticos inguinais que incham e ficam doloridos.

Os sintomas típicos incluem febre, dor de cabeça e dor abdominal.

Tratável com antibióticos, se não tratada pode causar dificuldade na drenagem linfática, resultando em inchaço permanente dos órgãos genitais e estreitamento da uretra e do ânus.

Geralmente, existem três estágios de evolução:

úlcera no local da injeção, sem sequelas;
Adenopatia satélite, inguino-crural ou anorretal, com febre, cefaléia e artralgias;
linfagina crônica progressiva, que pode causar danos irreversíveis.

o tracoma

Doença ocular infecciosa, o tracoma ocorre quando a Chlamydia Trachomatis se localiza na membrana mucosa da conjuntiva.

Os afetados experimentam uma sensação de coceira nos olhos e nas pálpebras e, às vezes, dor nos olhos e visão turva.

Altamente contagiosa, a doença é transmitida pelo contato com as pálpebras, olhos, secreções oculares, nariz e garganta (por exemplo, por troca de toalhas ou lenços), mas também pode ser transmitida por moscas.

Se não for tratada, pode levar à cegueira.

A primeira causa de transmissão da clamídia é a relação sexual desprotegida

Uma pessoa infectada pode infectar um parceiro saudável através da transmissão de fluidos biológicos, mesmo que indiretamente: as relações sexuais vaginais, orais e anais estão, portanto, em risco, mas a doença também pode ser contraída através de carícias, troca de brinquedos sexuais e (embora a eventualidade seja muito rara ) em banheiros públicos, e obviamente não é necessário que a pessoa com quem você tem uma abordagem íntima atinja o orgasmo para ficar doente por sua vez.

O contágio também é possível por via materno-fetal: a gestante pode infectar o filho no momento do parto, sendo mais raros os casos de contágio ao feto durante o período gravídico (casos, esses, que aumentam o risco de aborto e de parto prematuro).

Se um recém-nascido estiver infectado com Chlamydia, as manifestações mais comuns são conjuntivite, artrite séptica (infecção bacteriana de uma articulação, que pode causar um exsudato purulento no espaço articular) e pneumonia.

No entanto, não há risco de contrair a infecção pela saliva.

Clamídia: que sintomas apresenta?

A infecção por clamídia é na maioria dos casos assintomática: 70-80% das mulheres que a contraem não apresentam sintomas (nos homens a percentagem de assintomáticos é de 50%).

Quaisquer manifestações clínicas podem ocorrer 1-3 semanas após a infecção (durante este período de incubação, o indivíduo pode facilmente infectar outras pessoas).

Os sujeitos de maior risco são os jovens, desde o início da atividade sexual e até os 30-35 anos de idade.

Acima de tudo, quem tem muitos parceiros sexuais, quem não usa camisinha e quem já tem (ou já teve) outras doenças sexualmente transmissíveis corre o risco de contraí-la.

Frequentemente, os sintomas da clamídia são ausentes ou vagos: podem ser confundidos com sintomas de uretrite ou cistite ou leucorréia em mulheres.

Ou podem ser minimizados como típicos de uma irritação trivial nas partes íntimas.

Quando presentes, nos homens, podem incluir febre, dor testicular, coceira e secreção no pênis; nas mulheres, os sintomas típicos são:

queimação e coceira íntima
sensação de irritação
corrimento copioso branco-amarelado
micção frequente
urina mais escura
micção difícil, lenta e dolorosa
náusea
dor na parte inferior do abdômen, irradiando para as costas
febre
perda de sangue
dor durante a relação sexual

Se transmitida por via oral, a clamídia pode causar uma infecção na garganta; se transmitida por via anal, pode causar infecção do reto com dor, sangramento e secreção mucopurulenta.

A infecção de garganta por clamídia geralmente se manifesta com dor de garganta e disfagia; infecção anal com dor, corrimento e espasmos anais.

Se houver envolvimento ocular, o paciente queixa-se das manifestações típicas da conjuntivite (vermelhidão, dor, secreção); A infecção por clamídia do recém-nascido está entre as principais causas de conjuntivite neonatal, mas também pode levar a pneumonia ou infecções de ouvido graves.

Clamídia: complicações

Se não for tratada, esse tipo de infecção pode levar a complicações desagradáveis (e às vezes graves), especialmente em mulheres.

As formas mais graves podem dar origem à síndrome de Reiter, que geralmente se resolve em poucos meses, mas que – em alguns pacientes – dá origem a inúmeras recaídas ao longo dos anos.

Caracterizada por uma tríade de processos inflamatórios (artrite, conjuntivite, uretrite), e também chamada de “artrite reativa” quando a inflamação cessa nas articulações, mas geralmente afeta – além destas – também os olhos e a uretra.

Diagnosticada através de exames de sangue e exames radiológicos, tem tempo de cicatrização entre 3 e 12 meses e pode ser tratada com:

AINEs
corticosteróides (se os AINEs não tiverem efeito)
antirreumáticos
antibióticos

Nas mulheres, a clamídia também pode se espalhar para o colo do útero e útero, passando (e causando inflamação localizada) nas trompas de Falópio e nos ovários.

Se isso acontecer, o paciente desenvolve doença inflamatória pélvica (DIP) que tem entre seus sintomas típicos:

dor abdominal, nas costas, no umbigo, nos ovários
astenia (cansaço, fraqueza ou falta de energia)
dismenorreia
dor pélvica
dor durante a relação sexual
febre
dor nas costas
iridodonese (cintilação da íris que ocorre quando você move o olho)
coceira e sangramento vaginal
metrorragia (sangramento anormal do útero, em períodos não menstruais)
vaginismo
corrimento vaginal malcheiroso

Se não for tratada, a doença inflamatória pélvica tende a se tornar crônica.

E também pode causar infertilidade, esterilidade e risco de gravidez ectópica.

Nos homens, a infecção pode se estender à próstata, epidídimo e vesículas seminais, resultando em prostatite, epididimite e vasculite (condições, essas, que em casos raros levam à infertilidade).

Clamídia diagnóstico e tratamento

Os testes de referência para o diagnóstico da infecção por Chlamydia são testes laboratoriais moleculares baseados na amplificação de ácidos nucléicos em um swab de material biológico.

No entanto, o médico também pode prescrever culturas e testes específicos de amostras de urina ou de swabs vaginais, retais, uretrais, conjuntivais e urais.

Se o paciente tiver clamídia, o teste sorológico para HIV também é geralmente recomendado.

A infecção é tratada com antibioticoterapia, conforme prescrito pelo médico assistente.

Isso é estabelecido pela análise dos resultados do teste de suscetibilidade, que permite avaliar a resposta da bactéria aos vários antibióticos para identificar o medicamento mais eficaz.

Azitromicina ou doxiciclina são geralmente usadas, mas o médico também pode prescrever amoxicilina, eritromicina, tetraciclina ou ofloxacina, também por via oral.

Após 3 meses de tratamento, o teste é repetido (após 4 semanas se a paciente for uma mulher grávida).

O tratamento também deve ser estendido às parceiras sexuais mantidas nos 60 dias anteriores ao diagnóstico da infecção, sendo fundamental abster-se de relações sexuais até a recuperação total.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante