Você sofre de fascite plantar? Não se preocupe, aqui está o que é e como tratá-lo

By Cristiano antonino On 7 de maio de 2023

A fascite plantar é uma das patologias mais comuns que causam dores incômodas no calcanhar e na planta do pé

De fato, 10% das pessoas contraem essa doença pelo menos uma vez na vida e, em 80% dos casos de dor no calcanhar, a causa pode ser atribuída a essa síndrome.

Devido à localização da dor na região posteroinferior do pé, a fascite plantar é uma das principais causas de dor no calcanhar.

Entre as pessoas mais acometidas por essa condição estão os esportistas, que distendem a fáscia plantar com movimentos repetidos que levam a microlesões das estruturas lagmentares.

Atletas que sofrem dessa inflamação representam 80% dos pacientes com fascite plantar.

Embora esse número seja muito alto, as pessoas que levam uma vida sedentária também correm risco, e a probabilidade de ter fascite plantar aumenta se houver outras condições relacionadas, como obesidade e diabetes.

O que é fascite plantar

A fascite plantar é uma síndrome dolorosa que afeta a sola do pé, principalmente o calcanhar.

Esta patologia, muitas vezes de origem inflamatória, afeta a fáscia dos músculos plantares e manifesta-se por vários sintomas, entre os quais dor intensa.

Também conhecida como 'fasceíte plantar', é uma patologia muito comum na população em geral e, em particular, entre os atletas.

Para entender especificamente o que é a fascite plantar, é importante ter um conhecimento básico da estrutura do pé.

Na verdade, a fasciíte afeta um ligamento específico, chamado ligamento arqueado, que conecta a área plantar interna do calcâneo com a base dos dedos.

Inicialmente, a inflamação dessa área leva a fortes dores no calcanhar, que posteriormente podem passar para o antepé em casos graves.

Sintomas

Os sintomas da fascite plantar estão relacionados com a inflamação do tecido conjuntivo que pode degenerar.

O principal sintoma é uma dor forte na região retrocalcânea que pode ocorrer em determinados momentos do dia, por exemplo, ao acordar após ficar muito tempo deitado.

Geralmente a dor é percebida como uma forte pontada que diminui e reaparece ciclicamente durante o dia após longos períodos de imobilidade, enquanto tende a diminuir com o movimento.

A patogênese da dor ao acordar é a seguinte: ao ficar muito tempo deitado, os pés relaxam e apontam para baixo, nessa posição o ligamento arqueado tende a se retrair.

Pela manhã, é necessário um alongamento da fáscia plantar para mudar de posição e ficar em pé.

A fáscia plantar permanece contraída e a dor que caracteriza esta patologia ocorre ao acordar.

Os sintomas da fascite plantar também podem ocorrer após longos períodos de imobilidade, ao final de uma atividade esportiva extenuante ou após ficar muitas horas em pé.

Causas da fascite plantar

As causas da fascite plantar são muito variadas e podem mudar dependendo do caso individual.

Os atletas são os que mais sofrem com essa condição, mas a principal causa não é o esporte.

Os fatores de risco para fascite plantar incluem:

Obesidade ou excesso de peso, que levam ao aumento da pressão sobre o tendão;
síndrome do pé plano;
calçados inadequados que não auxiliam a pessoa a ter o apoio adequado no arco plantar;
treinamento inadequado, com pouco alongamento e aquecimento, o que leva a microtraumas no pé;
a fraqueza dos músculos das pernas, o que leva a um aumento da tensão do arco plantar necessária para manter o equilíbrio;
a perda da elasticidade ligamentar, que pode ser consequência da degeneração ligamentar;
o pé cavo que leva à tensão anormal da fáscia plantar;
a espinha do calcâneo que muitas vezes causa irritação e contratura da fáscia plantar.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico de fascite plantar é indispensável para poder iniciar a terapêutica adequada ao nível de gravidade da patologia.

Exames e testes especializados são necessários para diagnosticar a fascite plantar, com o objetivo de identificar a causa da dor e descartar outras patologias do calcanhar.

A primeira etapa recomendada é um exame clínico no qual o paciente deve descrever detalhadamente seus sintomas, estilo de vida e intervenções anteriores.

Após esse primeiro exame, podem ser necessários exames mais específicos, como radiografias e tomografias computadorizadas, para descartar certas doenças do pé e identificar com mais precisão onde está localizada a inflamação.

Para diagnosticar a fascite, o médico realiza um teste diagnóstico específico, que consiste em uma forte pressão com o polegar no calcanhar.

Essa manobra é realizada com o pé em dorsiflexão e, caso o paciente sofra de fascite, relatará dor intensa.

No caso contrário, é provável que não seja fascite plantar.

Cuidado e tratamento

Os tratamentos para fascite plantar são diferentes e podem mudar dependendo da causa da doença.

A cura completa é facilitada se o diagnóstico for feito precocemente.

Os remédios comuns para a fascite plantar são repouso, gelo e exercícios de alongamento.

Descansar o pé é essencial para aliviar os sintomas dolorosos e reduzir a inflamação e a dor.

O repouso dos treinos ou atividades esportivas permite preparar a área para o tratamento posterior.

Esticar o pé e continuar fazendo movimentos incorretos pode levar à degeneração do tecido da fáscia plantar, resultando na cronicidade da patologia.

Nesse caso, qualquer tratamento seria ineficaz, pois o pé continuaria dolorido.

O gelo é usado para reduzir a dor, aliviá-la e permitir que o paciente possa iniciar um tratamento.

Normalmente, o pé é tratado com gelo durante a fase aguda, para reduzir a dor, mas também pode ser útil aplicá-lo durante um quarto de hora, três ou quatro vezes ao dia, evitando assim qualquer recorrência.

Exercícios para fascite plantar também podem ser muito úteis, pois melhoram a mobilidade da área afetada.

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Entre os tratamentos mais utilizados para a fascite plantar estão os anti-inflamatórios que podem ser tomados tanto por via oral quanto tópica.

Além disso, muitas vezes é necessário que os portadores de fascite usem órteses capazes de apoiar o pé durante esportes e atividades diárias.

Existem também órteses noturnas que visam manter o pé na posição diurna, diminuindo as dores matinais.

Exercícios para fascite plantar

O alongamento para fascite plantar é indispensável para ajudar no alongamento dos tecidos do calcanhar, de forma a diminuir a dor e melhorar o quadro.

Existem vários exercícios para fascite plantar, mas entre os mais comuns estão:

o exercício contra a parede, que envolve ficar de frente para uma parede. Nesta posição, deve-se mover o pé afetado pela fasciite para trás e o saudável para frente. Aproximadamente a um metro da parede, deve-se colocar as mãos, inclinando o tronco levemente para frente, e alongar a panturrilha. Este exercício é geralmente repetido três ou quatro vezes por cerca de 20 segundos. Quanto mais longe da parede, mais você precisa se apoiar;
Outro exercício frequentemente praticado no início ou no final do treino é realizado em pé ou sentado. Nesse caso, deve-se pegar um guardanapo do chão com o pé acometido pela dor, usando as pontas dos dedos. O exercício consiste em levantar o guardanapo e deixá-lo cair cerca de vinte vezes;
um exercício sentado no chão envolve esticar a sola do pé com dor para a frente, enquanto a do pé saudável é esticada para trás. Nessa posição, um elástico é colocado no calcanhar e puxado com as mãos pelas pontas. Dessa forma, o movimento com o pé também pode ser feito com o auxílio do elástico. Este exercício também deve ser repetido por cerca de 30 segundos e três ou quatro repetições. Uma toalha pode ser usada como alternativa ao elástico.

Fascite plantar e cirurgia

Entre as terapias para a fascite plantar está a cirurgia, que envolve a secção da fáscia plantar.

Até poucos anos atrás, a operação consistia em desconectar a fáscia na altura do calcanhar ou remover a área afetada pela inflamação.

Hoje, nos casos mais extremos e dolorosos, prefere-se intervir percutaneamente rompendo a fáscia plantar.

A inovação deste método reside na natureza menos invasiva da cirurgia, já que uma pequena incisão é tudo o que é necessário para esticar e restabelecer a circulação do tecido hipoperfundido.

Desta forma, a operação não é apenas mais simples, mas também mais rápida: em apenas 15 minutos, a cirurgia pode ser realizada, após o que leva apenas duas semanas para retornar ao pleno movimento.

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