Tricotilomania: simptome și cura
La tricotillomania este o condiție caracterizată de impulsul ricorrente a strapparsi capelli sau peli. Anche lo strapparsi le ciglia sau le sopracciglia fa parte di questo disturbo
Nonché i tentativi ripetuti di diminuire o sospendere lo strappo e un significativo disagio o malfunzionamento lavorativo, sociale e interpersonale dovuto al sintomo.
Caracteristici ale tricotilomaniei
La fenomenologia del disturbo appare molto semplice (lo strapparsi peli, ciglia o capelli), ma ricerche recenti hanno evidenziato un'eterogeneità comportamentale e sintomatologica.
Il comportament di strappo, ad esempio, poate fi efectuat cu dita, cu pinzette sau cu alte tehnici cosmetice.
Strappando così uno o due peli, ciglia o capelli per volta.
Le zone più frequentemente oggetto di strappo sono lo scalpo, le sopracciglia, le ciglia e il pube.
Lo strappo è spesso anticipato da comportamenti ritualistici come pettinarsi i capelli, sentire tra le dita il singolo capello, tirarlo e indagare visivamente la zona. I oi peli non sono strappati a caso, ma spesso vengono scelti in base alla caratteristica tattile o visiva.
Anche i comportamenti post-strappo sunt clinicamente relevante.
Mentre alcuni semplicemente buttano i capelli strappati, altri li appallottolano tra le dita, li ispezionano, mordono i capelli o arrivano fino ad ingerirli (comportamento che prende il nome di tricofagia).
Contesto ambientale ed emotivo della tricotillomania
Oggetto di indagine este anche il context ambientale ed emotivo all'interno del quale il comportament di strappo si verifica.
Contest ambientale
Le variabili situazionali che pot alimenta impulsul sunt solitamente le situații sedentare, come guardare la TV, citiți o carte sau pregătiți înaintea specchio.
L'atto dello strapparsi i capelli, le sopracciglia, etc., può avvenire anche durante activități contemplative.
Infine ci possono essere momenti della giornata in cui il risc dello strappo è maggiore ad esempio di sera, durante la notte, când si è soli, stanchi o prima di addormentarsi.
Concurs emotivo
Il context emotivo che poate indurne i comportamenti di strappo este caracterizato da emozioni perturbanti come anxietate/tensione, noia, rabbia e tristezza.
E' solitamente asociato cu o senzație de creștere a tensiunii în persoană.
Lo strappamento poate portare un sens di sollievo momentaneo dalla tension: anumiți subiecti, de fapt, se referă la prezența de formicolio sau de prurito a nivel del cuoio capelluto che viene alleviata solo a seguito del comportament di strappo.
Le persone con tricotillomania infine tentano ripetutamente di reduce o evitare di strapparsi sopracciglia, peli o capelli a causa del notevole disagio associato a tale comportament.
Stili di tricotilomania
Recenti studi hanno anche distinto vari stili di tricotillomania, che possono corrispondere a diversi fattori scatenanti. Sono stati identificati due stili di strappo, automatico e consapevole.
Curea automată
Lo strappo automatico viene effettuato in maniera inconsapevole, spesso durante momenti di sedentarietà.
Non diventa consapevole fin quando non se ne notano le conseguenze (ad esempio un mucchietto di capelli appallottolato).
Strappo consapevole
Al contrario lo strappo consapevole sembra essere un proces finalizzato a vari scopi, come al piacere derivante dallo strappo.
Può servire a reduce emozioni negative, al remove hair che sembrano fuori posto sau che have determinate features.
Alcune cercetări ci mostrano che lo strappo consapevole ar putea constitui un tentativo di regolare emozioni sau pensieri negativi.
Proprio per la grande eterogeneità di questa condizione sintomatologica è oportuno porre molta attenzione in sede di diagnostic.
Tricotilomania și diagnosticul diferențial
Disturbo Ossessivo-Compulsivo
Caracteristicile de repetiție a comportamentului și a poziției tuturor interiorului DSM-5 pot confonde departe această stare cu Disturbo Ossessivo-Compulsivo.
Cu toate acestea, sunt fenomenologicamente molto different tra loro, in primis per il piacere derivato dal comportament di strappo.
Acest lucru este de fapt assente nello svolgimento dei rituali compulsivi.
În plus, per l'assenza sia di pensieri intrusivi che della molteplicità de comportament ritualistici, anche molto diversi tra loro, che putem găsi nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo.
Disturbo Dismorfofobico (dismorfofobia)
O altă trăsătură da a avea în considerație este la prezența vergognei și a insodității prin aspect propriu.
Aceasta poate riconduce al Disturbo Dismorfofobico che, cu toate acestea, porta a focalize the propria attenzione și l'eventuale strappo solo al fine di correggere un presunto difetto estetico.
Disturbo Borderline de personalitate
Infine alcuni suggeriscono delle similitudini cu quei perturbi che coinvolgono la regolazione emotiva și comportamenti autolesivi.
Nel perturbo Borderline, ad exemplu, lo strappo sau le condotte autolesive pot regla lo stato emotivo.
Però sunt espressamente finalizzate a provare dolore, mentre nella tricotillomania questa intenzionalità non è presente.
Cu toate acestea, è noto che i pacienti cu tricotillomania riportano spesso una riduzione dell'ansia, della tensiune e della noia dupa gli episodi di strappo.
Il rol dell'inflessibilità psicologica nella tricotilomania
Un fattore psihologic che poate mediare la relația cu strappo ed emoții este găsit în conceptul de inflexibilitate psihologică.
Questo este concettualizzato nell'ACT (Acceptance and Commitment Therapy), care se identifică într-un set de strategie generalizate și maladattive per reglare le emozioni perturbanti ei pensieri indesiderati.
Vari studi demonstrato che l'inflessibilità psihologica are un rol nel control dei comportamenti maladattivi suscitati da emozioni and cognizioni negative.
Il tentativo di controla le experiențe interne perturbanti facilita il comportament di strappo.
La terapia cognitivo comportamentale de la tricotilomania
Aceasta concettualizzazione del perturbo poate intensifica strategia terapeutică a dispoziției terapiei cognitive-comportamentale.
Le evidenze empirice au deja demonstrat o bună eficacitate a anumitor tehnici, vine l'Habit Reversal Training și intervenții de control dello stimolo.
Acestea sunt state utilizate cu succesul pentru gestionarea comportamentului repetitivi, împreună cu toate tehnicile cognitive de identificare a pensiilor disfuncționali.
Gli intervenții au arătat o bună eficacitate în gestionarea comportamentului de strappo și a rezultatelor condotte alternative și mai adecvate.
Favoriscono infatti la consapevolezza dei pensieri automatici care pot precedere lo strappo per far fronte adeguatamente alla situație.
La Terapia Comportamentală Dialectică (DBT) și Terapia de Acceptare și Angajament (ACT)
Una certa procente de pacienți, pur și simplu appreso buone strategie di management comportamentale, rămâne parzialmente perturbata dai vissuti emotivi che activano il comportament problematico.
În aceste cazuri, se întâlnesc Terapia Comportamentală Dialectică (DBT) și Terapia de Acceptare și Angajament (ACT) care au arătat o eficacitate excelentă asupra rezultatelor noi strategii de gestionare emotivă.
Terapia dialectică a comportamentului (DBT)
La DBT facilita la consapevolezza di emozioni come rabbia, noia e frustrazione.
Affronta le strategie maladattive di regolazione emotiva che rinforzano si mentine comportamentul strappo.
Aiuta a sostituirle con nuove e mai adattive capacitate di regolazione.
Grazie agli esercizi di mindfulness și allena la consapevolezza emotiva și cognitivă și reduce nivelul de reactivitate alle emoții perturbanti.
Terapia prin angajament de acceptare (ACT)
L'ACT parte dal presupposto che il comportament di strappo și origini dall'“evitamento esperienziale”, adică dalla non-disponibilitate a experimentare certi stati emotivi.
Tramite esercizi esperienziali e l'apprendimento di abilità di mindfulness l'ACT enfatizza il concetto che il problema non sta nell'impulso a strappare in sé, ma nella reazione all'impulso e nella lotta che la persona ingaggia con le proprie experience emotive perturbanti.
Semper nell'ambito degli approcci terapeutici cognitivo-comportamentali, le tecniche ACT, împreună toate tehnicile DBT, pot expande the raggio di azione terapeutico.
Aiutano infatti il pacient a dezvolta o viziune diversa delle proprie experiențe interne.
Si reduce così la necesitate di evitale, flexibilizzando il sistem and indirizzandolo verso l'accettazione, the ability di mindfulness and the action engagement verso ambiti functionli di vita.
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