Gastrokardiálny syndróm (alebo Roemheldov syndróm): symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Februára 22, 2023

Gastrokardiálny syndróm, tiež známy ako „Roemheld-Techlenburg-Ceconiho syndróm“ alebo „syndróm hyperdistenzie žalúdočného fundu“, bol prvýkrát zaznamenaný Ludwingom Roemheldom (1871-1938) koncom 1900. storočia. V literatúre je málo opísaný, ale je dobre známy kardiológom a gastroenterológom

Čo je to gastro-kardiálny syndróm?

Gastrokardiálny syndróm je charakterizovaný komplexom funkčných srdcových porúch vyvolaných distenziou žalúdka.

Kardiorespiračné symptómy sú často takej intenzity, že alarmujú pacienta, ktorý sa pri podozrení na skutočnú srdcovú patológiu okamžite obráti na kardiológa, resp. ošetrovňa.

Keď sa však vylúči kardiologická zodpovednosť, pacient je poslaný ku gastroenterológovi na diagnostiku a liečbu základnej tráviacej patológie.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Aké sú príznaky?

Príznaky Roemheldovho syndrómu, ktoré sa zvyčajne objavujú po jedle, sú rôznorodé a rôzne sa navzájom spájajú:

bolesť v hrudi
ťažkosti s dýchaním
ťažké nepohodlie v „ústach“ žalúdka
distenzia žalúdka (často zjavná v epigastriu a/alebo ľavom hypochondriu),
nevoľnosť,
asténia,
pocit na omdletie,
ťažkosti s eruktáciou,
potenie,
úzkosť,
viac či menej intenzívne palpitácie
ťažkosti so spánkom (najmä ak idete spať niekoľko hodín po jedle alebo si ľahnete na ľavý bok).

Je dôležité zdôrazniť, že symptomatológia nie je určená žiadnou kardiologickou patológiou a ani symptómy nemôžu zhoršiť srdcovú funkciu, keďže syndróm pretrváva.

Aké sú príčiny gastro-srdcového syndrómu?

Hoci mechanizmy, ktorými sa spúšťajú gastro-kardiálne reflexy, nie sú dobre známe, zdá sa, že spúšťačom gastro-srdcového syndrómu je prebytok vzduchu v žalúdku a najmä v žalúdočnom funde.

Silne natiahnutý žalúdok môže spôsobiť zdvihnutie bránice, plochého kopulovitého svalu, ktorý oddeľuje hrudník od brucha a hrudné orgány od brušných orgánov.

Srdce, ktoré spočíva na bránici a je v tesnom susedstve so žalúdočným fundom, je zase tlačené nahor.

Toto premiestnenie srdcového svalu spôsobuje aktiváciu „reflexných“ reakcií (tj nezávislých a nedobrovoľných aktivít), ktoré môžu viesť k symptómom opísaným vyššie.

Bez ohľadu na mechanické pôsobenie na bránicu a srdce sa však zdá, že samotná distenzia žalúdka môže aktivovať reflexy (nazývané „gastro-kardiálne reflexy“), ktoré môžu viesť k nástupu symptomatológie.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Na rozpoznanie Roemheldovho syndrómu neexistujú žiadne špecifické testy, ale ide o „diagnózu vylúčenia“

V prvom rade je nevyhnutná odborná kardiologická konzultácia, aby sa vylúčila možná srdcová patológia.

Z gastroenterologického hľadiska sa potom musia preskúmať a napraviť všetky patológie, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť črevný meteorizmus alebo zmeniť tráviacu motilitu.

Po vylúčení organických kardiologických a tráviacich patológií by sa pacient nemal považovať (ako sa často stáva) za hypochondra, ale je potrebné mať podozrenie na funkčný syndróm a zaviesť vhodné opatrenia na zníženie nadúvania žalúdka a podporu efektívnej motility trávenia, malo by to byť nedostatočné.

Potvrdenie distenzie žalúdka (niekedy značného) možno získať priamym röntgenom brucha v čase krízy.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Prevencia gastro-srdcového syndrómu

Keďže, ako už bolo spomenuté, vyvolávajúca príčina zrejme súvisí s distenziou žalúdka (pacient často nájde okamžitú úľavu grganím!), je potrebné sa „zamerať“ na stavy, ktoré môžu viesť k „nafúknutiu žalúdka“.

Je preto dôležité odstrániť určité „zlozvyky“ v stravovacom správaní a potom prejsť k tomu, „čo“ človek je.

Tu sú v súhrne niektoré všeobecné pravidlá, ako sa vyhnúť „nafúknutiu žalúdka“:

Udržiavajte si zdravú váhu pravidelným každodenným cvičením.
Nefajčiť.
Obmedzte alkohol.
Jedzte málo, niekoľkokrát denne, aby ste predišli preťaženiu žalúdka: sústredenie všetkého jedla do jedného jedla je ekvivalentom sústredenia celodennej práce za pár hodín!
Jedzte pomaly a dlho žuvajte, aby ste sa vyhli prehĺtaniu vzduchu, ktorý rozťahuje žalúdok.
Treba tiež pamätať na to, že prvé trávenie prebieha v ústach, takže rýchle jedenie bez dobrého rozžuvania má za následok dlhšiu prácu žalúdka.
Obmedzte veľmi korenené jedlá a kyslé jedlá, ako sú paradajky a citrusové plody.
Nikdy nejedzte, kým sa necítite úplne sýti.
Snažte sa jesť „pokojne“ a ak ste v práci, vyhnite sa rýchlemu jedeniu a postojačky: jedlo jedzte pokojne, pokiaľ možno v sede, doprajte si aspoň 20 – 30 minút na odpočinok, kým sa pustíte do práce.
Nenoste príliš tesné oblečenie, najmä pri stole.
Mierne používanie nápojov obsahujúcich kofeín (ako je čokoláda, káva, čaj).
Po jedle sa prejdite a vyhnite sa okamžitému „ľahnutiu“.

Gastroenterológ na základe anamnézy pacienta určí konkrétne nápravné opatrenia a v prípade potreby naordinuje cielenú farmakologickú liečbu (prokinetika, antimeteoriká a pod.).

Ak sa tento prístup ukáže ako nedostatočný alebo neúčinný, musí sa potom posúdiť psychický stav pacienta a v prípade potreby odporučiť psychoterapeutická podpora.

DEFIBRILÁTORY, MONITOROVACIE DISPLEJE, ZARIADENIA NA KOMPRESOVANIE HRUDNÍKA: NAVŠTÍVTE STÁNOK PROJEKTOV NA NÚDZOVOM EXPO