Nespavosť: príznaky a liečba porúch spánku

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Porucha nespavosti pozostáva zo stavu nespokojnosti s množstvom alebo kvalitou spánku

Nespavosť sa vyznačuje tým

ťažkosti so zaspávaním
ťažkosti pri udržiavaní spánku

Nespavosť je subjektívna porucha v tom, že sa týka subjektívneho pocitu ťažkostí so zaspávaním, udržiavaním spánku alebo zlou kvalitou spánku.

Nespavosť, špecifické charakteristiky poruchy spánku

Konkrétne, nespavosť môže byť charakterizovaná:

Ťažkosti so zaspávaním (počiatočná / skorá nespavosť);
Časté a dlhotrvajúce nočné prebúdzanie (udržiavacia nespavosť);
Skoré ranné prebudenie (neskorá nespavosť);
Kombinácia týchto ťažkostí (zmiešaná alebo generalizovaná nespavosť).

Ako sa dá zistiť, či človek trpí nespavosťou?

Aby bolo možné považovať osobu, ktorá skutočne trpí významným stupňom nespavosti, sú minimálne kritériá:

čas na zaspávanie a prebúdzanie sa v noci rovný alebo dlhší ako 30 minút;
frekvencia rovná alebo väčšia ako 3 noci za týždeň;
trvanie rovné alebo dlhšie ako 6 mesiacov.

Aj keď je nespavosť definovaná ako porucha spánku, má následky, ktoré presahujú obdobie spánku a výrazne ovplyvňujú obdobie bdenia.

V skutočnosti sa ľudia, ktorí trpia poruchami spánku, sťažujú na dennú ospalosť a zhoršenie ich schopnosti pracovať (Morin, 1993).

Tí, ktorí trpia nespavosťou, v porovnaní s jedincami bez nespavosti, hlásia aj vysokú mieru úzkosti a depresie.

Nespavosť môže preto predstavovať rizikový faktor alebo príčinný faktor pre rozvoj niektorých psychiatrický poruchy (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Rozšírený výskyt nespavosti

Približne 30 až 50 percent dospelých má občasné ťažkosti so spánkom celú noc.

Náhla alebo stresujúca udalosť môže spôsobiť epizódu nespavosti.

Vo všeobecnosti však, keď sa táto udalosť vyrieši, poruchy spánku ustúpia, čo znamená prechodný znak problému.

U niektorých predisponovaných osôb však môžu ťažkosti pretrvávať aj po vymiznutí spúšťača.

Kritériá pre poruchu spánku (DSM-6) spĺňa 13 – 5 % dospelých.

Zdá sa, že porucha nespavosti má vyššiu frekvenciu u žien ako u mužov.

Liečba nespavosti

Hlavnými formami liečby poruchy insomnie sú medikamentózna terapia a kognitívno-behaviorálna psychoterapia.

Lieky na poruchy spánku

Medikamentózna terapia je často prvou liečbou nespavosti, ktorú odporúčajú praktickí lekári.

Predpisovanie hypnoindukujúcich liekov je bežné najmä u starších ľudí, ktorí zrejme užívajú prášky na spanie dvakrát častejšie (14 %) ako bežná populácia (7.4 %).

Užívanie hypnotík alebo anxiolytík s hypnotickou funkciou (benzodiazepíny) sa neodporúča dlhšie ako dva týždne.

Dlhodobé používanie môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je denná ospalosť a závraty, ako aj návyk a tolerancia.

Pokusy o drastické odvykanie spôsobujú abstinenčný syndróm, charakterizovaný krvavým návratom nespavosti (rebound effect), psychomotorickou agitáciou, úzkosťou a triaškou (Gillin, Spinwerber a Johnson, 1989).

To podnieti nespavého k opätovnému požitiu drogy, čím sa vytvorí začarovaný kruh.

Chronický príjem hypnotík je dôležitým faktorom pri udržiavaní problému so spánkom.

Na dlhodobú liečbu Insomnia Disorder sa používajú aj lieky s antidepresívnym a sedatívnym účinkom (Trazodone) a melatonín.

Posledne menovaný sa stal častou voľbou najmä pri samoliečbe, avšak jeho podávanie je indikované len u jedincov so zníženými hladinami tohto hormónu.

Psychoterapia pre poruchy spánku

Integrovaná kognitívno-behaviorálna liečba nespavosti zahŕňa použitie rôznych intervenčných techník, ktorých výber sa uskutočňuje podľa zistení počiatočného hodnotenia.

Teda na základe fenomenologických charakteristík poruchy konkrétneho nespavého pacienta.

Intervenčné techniky, ktoré tvoria jadro kognitívno-behaviorálnej liečby poruchy insomnie, sú:

Vzdelávanie a spánková hygiena: v tejto fáze sa etiologické a udržiavacie faktory nespavosti vysvetľujú podľa kognitívno-behaviorálneho modelu.

Pacientovi sú poskytnuté aj základné informácie o fyziológii spánku (fázy spánku, vnútorné a vonkajšie hodiny, individuálne rozdiely) a pravidlách spánkovej hygieny na zlepšenie kvality spánku (napr. vyhýbanie sa alkoholickým aj kofeínovým nápojom a fajčeniu dve hodiny pred spaním).

Obmedzenie spánku: ide o techniku, ktorej cieľom je zosúladiť čas strávený pacientom v posteli s časom skutočne stráveným spánkom.

Kontrola stimulu: má za cieľ uhasiť spojenie postele a spálne s činnosťami nezlučiteľnými so spánkom (napr. sledovanie televízie alebo plánovanie práce na ďalší deň).

Kognitívna reštrukturalizácia: postup na zmenu dysfunkčných presvedčení a očakávaní o spánku.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Relaxačné techniky a nápadité rozptýlenie.

Účinnosť psychologickej liečby

Výsledky dvoch metaanalýz (Morin, Culbert a Scwartz, 1994; Murtagh a Greenwood, 1995), v ktorých sa zvažovalo viac ako 50 štúdií s celkovo viac ako 2000 XNUMX pacientmi, preukázali účinnosť kognitívno-behaviorálnej terapie pri nespavosti. problémy u dospelých.

Behaviorálne techniky kontroly stimulov a obmedzenia spánku sa zdajú byť „aktívnou zložkou“ kognitívno-behaviorálnej terapie nespavosti.

Približne 70 % až 80 % pacientov profituje z kognitívno-behaviorálnej terapie, ktorej cieľom je eliminovať kognitívne a behaviorálne faktory podieľajúce sa na udržiavaní a exacerbácii nespavosti.