Sociálna fóbia (sociálna úzkosť): Symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Hlavnou charakteristikou sociálnej fóbie je strach konať pred ostatnými trápnym alebo ponižujúcim spôsobom a prijať negatívny úsudok.

Sociálna úzkosť môže viesť postihnutých k tomu, aby sa vyhýbali väčšine sociálnych situácií zo strachu, že sa budú správať „zle“ a že budú nesprávne posúdení.

Sociálna fóbia je rozšírená porucha medzi populáciou

Podľa niektorých štúdií sa percento ľudí, ktorí ňou trpia, pohybuje od 3 % do 13 %.

Aj podľa týchto štúdií sa zdá, že sociálna úzkosť charakterizuje viac ženy ako mužov.

Situácie, ktorých sa najviac obávajú tí, ktorí trpia sociálnou fóbiou (alebo sociálnou úzkosťou), sú zvyčajne situácie, ktoré zahŕňajú, že musia niečo urobiť pred ostatnými ľuďmi, ako napríklad prezentovať správu alebo dokonca len podpísať, telefonovať alebo jesť; niekedy môže vyvolať sociálnu úzkosť jednoducho vstúpiť do miestnosti, kde už sedia ľudia, alebo sa porozprávať s priateľom.

Charakteristika sociálnej fóbie

Ľudia, ktorí trpia sociálnou fóbiou, sa obávajú prejavovať úzkosť a prejavovať jej „príznaky“, tj obávajú sa sčervenania v tvári, chvenia, koktania, potenia, pulzu alebo mlčania bez byť schopný hovoriť s ostatnými bez toho, aby mal „pripravený“ vtip.

Napokon sa často stáva, že tí, ktorí zažívajú sociálnu úzkosť, keď sa nenachádzajú v obávanej situácii, rozpoznajú svoj strach ako neopodstatnený a následne majú tendenciu obviňovať sa a vyčítať si, že nedokážu robiť veci, ktoré robia všetci ostatní.

Sociálna fóbia, ak sa nelieči, má tendenciu zostať stabilná a chronická a často môže viesť k ďalším poruchám, ako je depresia.

Zdá sa, že táto porucha zvyčajne začína v dospievaní alebo v ranej dospelosti.

Zvyčajne sa rozlišujú dva typy sociálnej fóbie:

jednoduché, keď osoba pociťuje sociálnu úzkosť len v jednom alebo niekoľkých typoch situácií (napr. nemôže hovoriť na verejnosti, ale nemá problémy v iných sociálnych situáciách, ako je účasť na večierku alebo rozhovor s cudzincom);
generalizované, keď sa človek bojí takmer všetkých sociálnych situácií. Pri ťažších a pervazívnych formách býva preferovaná diagnóza vyhýbavej poruchy osobnosti.

Symptómy sociálnej fóbie

Hlavnou charakteristikou sociálnej fóbie je strach byť v sociálnych situáciách alebo byť pozorovaný pri niečom, ako je hovorenie na verejnosti alebo, jednoduchšie povedané, rozprávanie sa s osobou, písanie, jedenie alebo telefonovanie.

V obávaných sociálnych situáciách sa jedinci so sociálnou úzkosťou obávajú, že budú vyzerať zahanbene, a predovšetkým sa obávajú, že ich ostatní budú posudzovať ako úzkostných, slabých, „bláznivých“ alebo hlúpych.

Symptómy sociálnej fóbie zahŕňajú strach z rozprávania na verejnosti z obavy, že človek náhle zabudne, čo má povedať, alebo strach, že si ostatní všimnú, že sa mu trasú ruky alebo hlas, alebo extrémna úzkosť pri rozhovore s ostatnými zo strachu, že bude vyzerať nejasne.

Najčastejšie vnímané (s úzkosťou) symptómy sociálnej fóbie sú: búšenie srdca (79 %), chvenie (75 %), potenie (74 %), svalové napätie (64 %), nevoľnosť (63 %), sucho v ústach (61 %), sčervenanie (57 %), začervenanie (51 %), bolesti hlavy (46 %).

Následné vyhýbanie sa

Symptómy sociálnej fóbie môžu viesť subjekt k tomu, aby sa vyhýbal jedeniu, pitiu alebo písaniu na verejnosti zo strachu, že sa bude hanbiť, že ostatní uvidia, ako sa mu trasú ruky.

Je zrejmé, že títo ľudia sa snažia takýmto situáciám vyhýbať, alebo ak sú k tomu donútení, znášajú ich s veľmi vysokým bremenom nepohodlia.

Očakávacia úzkosť

Ďalším typickým znakom tejto poruchy je výrazná sociálna úzkosť, ktorá predchádza obávaným situáciám a nazýva sa anticipačná úzkosť.

Ľudia sa tak už predtým, ako sa dostanú do sociálnej situácie (napr. na večierok alebo obchodné stretnutie), začínajú obávať takejto udalosti.

Ako to už pri fobických poruchách býva, ľudia s takouto poruchou, keď sú ďaleko od obávaných situácií, rozpoznajú, že ich strach je úplne nerozumný, nadmerný a hlúpy.

Ďalej sa tak obviňujú za symptómy sociálnej fóbie sami a za svoje vyhýbavé správanie.

Sociálna fóbia, liek

Rovnako ako pri iných úzkostných poruchách, kognitívno-behaviorálna psychoterapia sa vo všeobecnosti ukázala ako veľmi účinná pri liečbe sociálnej fóbie.

Niektoré lieky môžu byť niekedy užitočné.

Psychoterapie

Kognitívno behaviorálna psychoterapia sa zameriava na „tu a teraz“, na priamu liečbu symptómu.

Jeho cieľom je na jednej strane zmeniť dysfunkčné myšlienky a na druhej strane poskytnúť človeku lepšie zručnosti a schopnosti zvládať obávané situácie.

Dysfunkčné alebo iracionálne presvedčenia sú myšlienky, ktoré ľudia majú o udalostiach, do ktorých sú zapojení a ktoré zase pramenia z rigidných a neadaptívnych kognitívnych schém.

Ako napríklad presvedčenie, že prejavovanie úzkosti je prejavom slabosti alebo presvedčenie, že ostatní sú vždy pozorne sledovaní.

Takéto myšlienky nastupujú takpovediac až vtedy, keď človek musí čeliť sociálnej situácii.

To znamená, že sa musí vystavovať možnému úsudku zo strany ostatných, čím spúšťa úzkosť a následný pocit straty kontroly.

Liečba sociálnej fóbie je na jednej strane zameraná na modifikáciu takýchto predpokladov počas psychoterapeutickej práce, na druhej strane sa snaží naučiť zručnosti lepšie zvládať sociálne situácie.

Tieto zručnosti zvyčajne zahŕňajú techniky (ako je relaxačný tréning) na zvládanie úzkosti a techniky na zvládanie verbálnej interakcie.

Kognitívno-behaviorálna terapia na liečbu sociálnej fóbie sa môže najlepšie vykonávať na individuálnych stretnutiach.

To nič neznižuje skutočnosť, že skupinová liečba má vždy, keď je to možné, značné výhody, počnúc očividným faktom, že sa už nachádzate v sociálnej situácii.

Farmakologická terapia

Farmakologická liečba sociálnej fóbie, aj keď vo všeobecnosti nie je príliš účinná, je v zásade založená na dvoch triedach liekov: benzodiazepínoch a antidepresívach.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Len zriedkakedy je rozhodujúci predpis benzodiazepínov.

V prípade sociálnej úzkosti sa však alprazolam aj klonazepam ukázali ako účinné.

Napriek tomu musí byť použitie týchto molekúl vždy starostlivo vyhodnotené kvôli návykovým a zneužívajúcim účinkom, ktoré sa môžu vyvinúť.

Rovnako ako pre možné ťažkosti (ako je rozvoj „rebound“ úzkosti), ktoré môžu vzniknúť pri ich prerušení.

Spomedzi tricyklických antidepresív je zvyčajne najpoužívanejšou molekulou v tejto triede imipramín.

Použitie týchto liekov pri liečbe sociálnej fóbie sa však nejaví ako obzvlášť sľubné.

Zo selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa na liečbu sociálnej úzkosti použili nasledujúce látky: fluvoxamín, fluoxetín, sertralín a paroxetín.

Vo väčšej či menšej miere všetky preukázali určitú účinnosť pri symptomatickej remisii, aj keď je potrebné zdôrazniť, že výsledky nie sú vždy zachované, keď sa liek vysadí.

Ak nič iné, tieto molekuly majú menej vedľajších účinkov ako iné triedy liekov.