Elektrokardiogram, pregled

By Cristiano Antonino On Junij 28, 2023

Elektrokardiogram ali EKG je instrumentalna diagnostična preiskava, ki uporablja elektrokardiograf za snemanje in grafično reprodukcijo električne aktivnosti srca prek niza elektrod.

S spremljanjem črpalne aktivnosti srca, torej kontrakcij in sprostitev, je mogoče odkriti verjetne srčne bolezni, aritmije, miokardni infarkt, nepravilnosti atrija ali ventrikla srca, bolezni koronarnih arterij itd.

Elektrokardiogram se lahko uporablja za oceno pravilnega delovanja vsadljivih srčnih spodbujevalnikov ali defibrilatorjev pri tistih, ki jih potrebujejo za normalizacijo srčnega ritma.

Poznamo tri vrste elektrokardiogramov: EKG v mirovanju, dinamični EKG po Holterju in EKG ob obremenitvi

Z elektrokardiografskim sledenjem lahko kardiolog razume zdravstveno stanje in delovanje srca.

Če jemljete zdravila ali imate srčni spodbujevalnik in podobno, morate to omeniti kardiologu.

Na splošno v črtah črte opisujejo ritem in aktivnost srca, v medicinskem smislu se imenujejo valovi; razdalja med valovi in njihov videz kardiologu omogočata, da jih odčita in posledično razume zdravstveno stanje srca.

Elektrokardiogram v mirovanju (EKG v mirovanju)

Ko se usedemo na kavč, se nam elektrode elektrokardiografa namestijo na prsi, roke in noge.

Elektrode so kovinske plošče, ki jih je mogoče pritrditi s pomočjo lepilnega dela, priseskov ali lepilnega gela.

Ko so elektrode nameščene, se zažene elektrokardiograf in začne se snemanje. Posnetek traja nekaj sekund, ravno toliko, da dobimo sled za oceno delovanja srca.

Med postopkom mora pacient normalno dihati, vendar se mora izogibati premikanju, da ne popači rezultatov testa.

Trajanje EKG v mirovanju je nekaj minut.

Dinamični holterjev elektrokardiogram

Holterjev elektrokardiogram uporablja prenosni elektrokardiograf za spremljanje srčne aktivnosti v obdobju od 24 do 48 ur.

Ustvarjanje tega prenosnega elektrokardiografa izhaja iz potrebe po zajemanju diskontinuiranih in občasnih srčnih aritmij, ki jih ni mogoče zaznati v EKG v mirovanju.

Elektrode so v tem primeru nameščene samo na prsih in so kovinske plošče z lepilnim delom.

Holterjev elektrokardiogram lahko razdelimo na dve fazi:

Faza beleženja ritma in električne aktivnosti srca; je prva faza, ki poteka od namestitve prenosnega elektrokardiografa do njegove odstranitve. Naprava beleži in shranjuje delovanje bolnikovega srca v notranji pomnilnik.
Druga in zadnja faza se nanaša na grafični prevod tistega, kar je bilo posneto v prvi fazi, nastane sled.

Medicinska sestra bo s posebno računalniško napravo ekstrapolirala podatke, ki jih je zabeležil elektrokardiograf, medtem ko bo kardiolog interpretiral sled.

Med fazo snemanja lahko pacient izvaja običajna vsakodnevna dejanja, pri tem pa pazi, da ne sname elektrod in ne udari po napravi.

Elektrokardiogram pod stresom

Stresni elektrokardiogram beleži srčno aktivnost posameznika med izvajanjem vadbe z določeno intenzivnostjo ali v redkejših primerih po zaužitju zdravil, ki imajo enake učinke na srce kot vadba.

Namen te vrste elektrokardiograma je videti, kako se srce obnaša ob fizičnem naporu: kako se spreminja srčni ritem, kakšne srčne težave lahko povzroči potreba telesa po več krvi.

Področje uporabe elektrod je le na predelu prsnega koša, saj bi namestitev na druge dele telesa preprečila neovirano gibanje med vadbo.

Slednji je v glavnem sestavljen iz vrtenja pedal na sobnem kolesu ali hoje/teka po tekalni stezi.

Elektrokardiogram je neinvaziven in varen poseg, edina pomanjkljivost je rahla pordelost ali oteklina kože na mestu namestitve elektrod.

Če bi pri tej vrsti elektrokardiograma prišlo do srčnih zapletov, je vzrok stres in ne elektrokardiogram.

Zahvaljujoč elektrokardiogramu je mogoče natančno zaznati spremembe v srčnem ritmu, ki lahko nastanejo zaradi spremenjenega prevajanja živčnega impulza skozi miokard ali kot posledica bolezni srca, miokardnega infarkta ali kardiomiopatije.

Elektrokardiografsko sled zdravega človeka sestavlja pet valov, ki jih označujemo s črkami P, Q, R, S in T.

Val P kaže na srčno atrijsko kontrakcijo; traja približno 0.08 sekunde, z dovoljenim odstopanjem od 0.05 do 0.12.

Za valom P je ravna črta, ki se konča pri valovih Q, R in S in se imenuje PR interval, ki traja od 0.16 do 0.2 sekunde.

Valovi Q, R in S tvorijo kompleks QRS, ki predstavlja krčenje prekatov in traja približno 0.12 sekunde. S krčenjem prekatov pride do relaksacije atrija.

Val T: izraža sprostitev prekatov.

Za valom T je spet vodoravni razteg, ki se zaključi z valom P, ki predstavlja novo fazo depolarizacije in repolarizacije preddvorov in prekatov, tj. ko morajo prekati opraviti električno spremembo, da se pripravijo na naslednji srčni utrip.

Valovi P, Q, R, S in T skupaj tvorijo kompleks PQRST. Interval med dvema kompleksoma PQRST se imenuje interval RR, interval, ki ustreza enemu srčnemu ciklu.